導語：醫療設備管理能力評價體系研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的:構建醫療設備管理能力評價體系，為國內醫院設備管理提供可借鑒和遵循的標準，同時為政府或第三方組織評價醫院管理質量提供參考依據。方法:采用目的抽樣方法，遴選從事衛生事業管理、衛生事業教育、醫療設備管理方面的專家29人，運用文獻研究法和德爾菲法構建醫療設備管理能力評價體系，并對其科學可靠性和有效性進行檢驗；進一步用層次分析法計算每個指標的權重。結果:構建了具有7個一級指標（背景及環境、領導作用、核心管理流程及程序、人員能力、設備文件管理、績效評價及改進、質量安全文化）、25個二級指標的醫療設備管理能力評價體系，分半信度和克朗巴赫系數分別為0.879和0.787，一級指標與二級指標的相關系數均大于0.6，總分與一級指標之間的相關系數均大于0.7。結論:構建的醫療設備管理能力評價體系信度及效度較好，可用于醫院醫療設備管理水平評價，也可為政府或第三方組織評價醫院質量管理提供參考。

關鍵詞：醫療設備管理能力評價體系；德爾菲法；層次分析法；構建；醫院管理

隨著新醫改的持續深入，政府和公眾越來越重視醫療質量和醫療安全，并將其視為醫院生存的基石，其中醫療設備管理作為醫院管理的重要組成部分，在醫療質量與醫療安全方面發揮著關鍵作用。醫療設備使用安全管理是當前醫院發展面臨的問題，迫切需要建立醫療設備使用安全評價體系[1‐2]。本研究旨在構建醫療設備管理能力評價體系，用以指導醫院設備管理及醫院內部自評，同時也可用于第三方評價，以不斷提升醫療質量和醫療安全。

1方法

1.1專家遴選標準

①長期從事衛生事業管理或衛生事業教育工作；②長期從事醫療設備管理工作，具有豐富的經驗；③對本項目有興趣，愿意促進醫療設備管理評價體系建設。最終遴選咨詢專家29人。

1.2研究方法

1.2.1文獻研究法以PubMed、萬方、中國知網等數據庫為資料基本來源，在查閱醫療設備管理指標體系建立相關文獻的基礎上，參考國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JointCommissionInternational,JCI）和國際標準化組織（InternationalStandardsOrganization，ISO）國際標準，以ISO9001-2015為模板來構建專門用于評價醫療設備管理能力的指標體系。本研究共構建一級評價指標7個、二級指標24個。1.2.2德爾菲法德爾菲法主要是通過對專家的咨詢獲得專家對建立醫療設備管理評價體系的意見和建議。首先擬定醫院醫療設備管理指標體系初步框架，以此提出專家調查問卷。為了讓專家了解問卷，同時提供課題來源、研究目的、研究期限、問卷填寫方法等相關材料[3‐4]。第1輪向各位專家現場發放調查問卷，請專家按要求完成問卷，對返回的問卷進行歸納綜合,定量統計分析。第2輪采用電子郵件方式發送給相關專家，在分析、整理第1輪專家咨詢結果的基礎上，請專家再次對各指標條目進行重要性打分。以Likert5級評分法按重要性依序分5個層級評分。要求專家根據每項指標的重要性進行評分，并請專家在開放欄對指標條目提出修改意見[5‐7]。共進行了兩輪專家咨詢調研，對回收問卷進行分析、總結，建立最終指標體系。1.2.3信效度分析用分半信度和內部信度法對指標體系進行評價。以克朗巴赫系數(Cronbach'sα)表示內部信度，數值為0~1，值越大表明內部一致性越好[8]。采用表面效度、內容效度和維度相關性評價指標體系的效度。1.2.4層次分析法構造層次結構模型、判斷矩陣，以均方差確定兩個指標的重要性Saaty標度。其中任意兩個指標重要性均值的差值為d。若d為0，標度即為1；若d為0.25~0.50，標度取3；若d為0.75~1.00，標度取5；若d為1.25~1.50，標度取7；d大于1.75，標度取9；若差值為兩相鄰判斷的中值，則標度為2，4，6，8，據此構造判斷矩陣，進而計算各指標的權重[9‐10]。依據判斷矩陣，求出特征向量，并將其歸一化，得到各指標權重分配得分，隨后進行一致性檢驗，以驗證所獲指標權重值的科學性。一致性指標用CI來表示，CI≤0.10時,判斷矩陣一致性檢驗結果較好,即計算所得的各項權重值具有一定的科學性；如若CI>0.10則表示矩陣不符合一致性條件，需進一步調整和修正。矩陣通過一致性檢驗后，轉換層次單排序結果，則可獲取各指標對總指標體系的組合權重[9‐11]。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0、Excel2003軟件處理和分析所獲得的數據。定性資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1專家基本情況

本研究咨詢的專家共計29人，其中男20人，女9人；學歷：博士4人，碩士10人，本科15人；80%以上的專家從事本專業工作年限超過20年；工作地點：24人在醫院工作，5人在醫學院校工作；21人為醫院管理專家，8人為醫院醫療設備管理專家。2.2專家意見可靠性專家積極程度：第1輪共發放29份有效專家問卷，有效率和回收率均為100.0%；第2輪發放29份問卷，回收27份，回收率為93.1%，有效率為100.0%。第1輪專家咨詢調研結果顯示，專家對本項目熟悉系數為0.71，判斷系數為0.92，權威系數為0.81。

2.3專家意見集中程度

第1輪專家咨詢結果顯示，各指標滿分比均大于20%，最小值為106，最大值為123，重要性評分最小值為3.72分，最大值為4.69分；第2輪專家咨詢結果顯示，各指標滿分比大于20%的比例有所增加，最小值為105，最大值為122，重要性均數最小值為3.70分，最大值為4.70分。

2.4專家意見協調程度

兩輪專家咨詢肯德爾協調系數分別為0.234，0.245,差異有統計學意義(P<0.001），見表1.

2.5專家咨詢結果

2.5.1第1輪咨詢結果一級指標重要性評分最小值為3.72分，最大值為4.28分，變異系數最小值為0.12，最大值為0.17；二級指標重要性評分最小值為3.76分，最大值為4.69分，變異系數最小值為0.10，最大值為0.16。基于應急管理在醫療設備管理中的重要程度，部分專家提出應加入“設備應急管理”條目，為此專門邀請10名相關專家開展專家小組討論，一致同意“設備應急管理”應加入本指標體系。2.5.2第2輪咨詢結果由于第1輪專家咨詢結果較好，且各個指標條目均無較大爭議，結合專家意見僅增加了1項指標條目，所以第2輪專家咨詢側重于考察專家對新增條目的認可程度，即專家對新增條目的重要性打分。第2輪專家咨詢顯示，新增二級指標及其所在一級指標均數分別為4.48分和4.30分，變異系數均為0.11。總結兩輪專家咨詢結果，本研究新增1項二級指標條目，并最終建立了包含有7個一級指標、25個二級指標的醫療設備管理能力評價體系。2.5.3信效度檢驗本研究總指標的分半信度和克朗巴赫系數分別為0.879和0.787，一級指標與二級指標的相關系數均大于0.6，總分與一級指標之間的相關系數均大于0.7。其次，本研究采用德爾菲專家咨詢與層次分析的方法相結合確定各指標權重，具有一定的科學性，因此，該指標體系具有較好的表面效度與內容效度。

2.6指標體系權重結果

2.6.1λmax及一致性結果一級指標λmax為7.2346，CI為0.0394，CR為0.0298，二級指標λmax、CI、CR見表2。2.6.2指標權重及組合權重結果(見表3)

3小結

本研究以成熟的ISO9001-2015版本以及國內學者的研究成果為基礎，結合國內醫療改革的趨勢和方向，借鑒社會科學的研究方法，定量分析與定性分析相結合，通過兩輪Delphi和專家小組討論法對指標進行篩選，確定指標體系，并進行信效度檢驗，再用層次分析法對每個指標的權重進行計算，成功構建了醫療設備管理能力評價體系。本研究所構建的指標體系能夠充分體現現代醫院管理體系的特點，為進一步加強指標體系的實用性和可操作性，下一步將進行實際操作方法和評價模型的完善，并進行實證研究，使其能真正運用到醫療設備管理能力的評價中，產生社會效益，更具實用價值。

4啟示

第一，醫療設備管理能力評價體系的建立有助于各醫院客觀評價自身設備管理現狀，而且能指導醫院醫療設備管理的提高，并進一步提高醫院管理水平，增加醫院的競爭力[12]。第二，醫療設備管理能力評價體系可作為幫助政府或其他第三方組織評價醫院質量管理的參考依據。當前的各項醫院評審標準均為達標性標準，未建立評審達標后監督管理的長效機制，該指標體系也可為政府及第三方組織提供決策參考，進一步建立面對全國的醫院醫療設備管理能力評價標準。該成果的推廣應用有助于持續改進醫院工作質量，建立科學評價的長效機制[13‐15]。

參考文獻：

[1]張國忠.強化評價體系與制度建設，推進醫療質量持續改進[J].中國醫院,2006,10(4):1.

[2]劉俊嬌.基于成熟度模型的醫療設備管理能力評價體系的構建[D].太原：山西醫科大學,2017.

[3]陳園園,朱濱海,唐大龍.應用德爾菲法構建三級綜合性醫院醫教研綜合質量評價指標體系[J].中國醫院,2015,19(4):35-37.

[4]寇冰,段志光.地方醫科大學實驗動物管理工作水平評價研究[D].太原：山西醫科大學,2011.

[5]張瑾,苗志敏,張云.基于德爾菲法的醫院后勤保障人員績效評價指標的研究[J].江蘇衛生事業管理,2015,26(3):9-10.

[6]王玉花，袁忠，諶永毅，等.新護士崗位勝任力模型指標體系的構建[J].護理學雜志，2014,29(18):53-55.

[7]王郁，阮滿真，王永紅.健康管理師核心勝任力評價指標體系的構建研究[J].中國全科醫學,2015,18(25):3010-3015.

[8]樊落，席淑華.層次分析法在確定急診專科護士核心能力評價指標權重中的應用[J].護理研究,2011,25(10C):2823-2825.

[9]胡貝貝,賀鷺.視障兒童生命質量測定量表的研制與評價[D].太原:山西醫科大學,2016.

[10]鄧雪，李家銘，曾浩健，等.層次分析法權重計算方法分析及其應用研究[J].數學的實踐與認識,2012,42(7):93-100.

[11]吳華氽,黃曉光,陳美玲,等.南京市三級綜合醫院創新能力評價指標體系研究[J].醫學與社會,2014,27(9):18-21.

[12]王曉東，吳群紅，郝艷華，等.突發公共衛生事件應急能力評價指標體系構建研究[J].中國衛生經濟,2013,36(6):47-50.

[13]黃中柯,樓岑,陳亮.JCI評審中核醫學設備的質量管理和體會[J].中國醫療器械雜志,2010,34(2):140-142.

[14]任碩蘭,王志偉.北京市三家中醫醫院患者安全管理現狀研究及對策分析[D].北京:北京中醫藥大學,2011.

[15]朱君亞,趙彩蓮,酈忠.基于JCI標準的醫院質量管理新體系的探討[J].中華醫院管理雜志,2005,25(1):17-18.

作者：張迪 劉俊嬌 劉越澤 單位：山西醫科大學 山西醫科大學晉祠學院 山西醫科大學第二醫院