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在醫院中門診西藥房是非常重要的部門之一，是對外展示醫院精神面貌和整體服務水平的主要窗口之一[1]。門診西藥房和患者有直接關系，所以門診西藥房的管理水平會直接影響藥品質量、藥品安全、服務水平、經濟效益和社會效益[2]。門診西藥房的職責主要是用藥監督和藥品監管，所以提高門診西藥房藥品管理和發放工作的質量就顯得非常重要[3]。我院在門診西藥房中應用數字化管理，有效提高了門診西藥房藥品管理和發放水平，具體情況現做如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診西藥房數字化管理實施前1年的相關資料當成對照組（2010年1月至12月），并選擇門診西藥房數字化管理實施后1年的相關資料當成實驗組（2011年1月至12月）。對門診西藥房數字化管理實施前后的取藥等候時間、藥品盤點時間、報損率以及賬實相符率進行觀察比較。

1.2方法

對照組選擇常規人工配藥、劃價、銷賬和發放。實驗組則選擇數字化管理：醫院全部臨床科室的計算機都應和醫院局域網連接，當門診醫生開具電子處方時，計算機能對處方所開藥品的相關信息進行自動顯示，在處方確認后，計算機能自動對藥品進行劃價，并計算出收費的總金額。在患者交費后，經計算機網絡能將處方自動傳輸到門診西藥房的計算機中。在門診西藥房的同一付藥窗口中，應安排2名藥師來同時負責相關工作，雙重審核所付藥品，防止在配藥和發藥過程中出現差錯。取藥時，藥師通過對患者門診號進行掃描就可將處方調出，后臺藥師利用計算機上所顯示的處方來為患者配藥，前臺藥師則應加強處方的審核工作，審核無誤后才能發放藥品。通過計算機來開展藥品庫存管理工作，入庫時應將全部藥品錄入到計算機系統中，藥師應利用計算機來管理和快速查詢藥品庫存，進而讓藥品管理時間有效縮短。具體的藥品管理措施如下：

1.2.1藥品入庫

門診西藥房的藥品種類較多，在對藥品進行入庫管理，管理人員需要對藥品種類進行詳細核對和登記，不但會浪費大量的物力和人力，而且管理效率還比較低[4]。應用數字化管理，通過計算機網絡和醫院藥品庫房相連接，有效結合門診西藥房配送到病人的記錄和藥品庫房的進入記錄，月底時將總的消耗表打印出來，由藥品庫房和藥劑科負責核對、結賬工作[5]。除此之外，門診西藥房管理人員應根據門診用量較大的藥品和常用藥品，在固定時間內事先設置最低限量，在實際的使用過程中如果該藥品到達了最低限量，系統則能自動生成藥品申請單，同時對藥品管理人員進行提醒，讓其及時確認，并統一領進。經計算機網絡，該藥品申請單能自動傳輸到藥庫申領系統，藥庫工作人員負責對清單進行打印，并配送，不但能讓時間得以有效節約，而且還能讓藥品管理人員的工作效率得以顯著提升。對于門診西藥房二級庫來講，在打印藥品入庫清單時，在核對清單后應留一份存根，而且應分別交一份到藥劑科和藥庫，進而為以后的核帳工作提供科學依據。

1.2.2藥品出庫

在開展門診西藥房日常管理工作時，一般將藥庫管理當成二級庫，通過二級庫來統一管理發藥窗口，所以對于窗口中的藥品來講，只能經二級庫所獲得。在某一窗口進行藥品發放時，可能直接利用網絡計算機中的相關設置來對藥品庫存情況進行顯示，如果存在庫存不足的現象，工作人員應及時向二級庫申請；接到申請后，二級庫管理人員則能向申請窗口發藥。在發送藥品的過程中，二級庫庫存數量會逐漸減少，利用網絡計算機能讓管理人員了解藥品的具體使用情況，除此之外還能及時獲取藥品發送的準確信息，防止在日常管理工作中發生藥品管理混亂的現象。

1.2.3報表打印

報表能有效體現門診西藥房藥品消耗管理的整體情況，利用該報表能對藥品整體的管理狀況進行及時了解和掌握。應用計算機網絡能準確反映出各個劃價窗口的藥品實際消耗情況，而且還能反映其庫存量和二級庫的藥品總數量，防止出現藥品短缺現象。

1.2.4數據查詢

在門診西藥房管理中應用計算機網絡，能對藥品實際管理狀況進行及時了解。不但能讓管理成本有效降低，而且還能讓管理質量顯著提高。對于數量多、品種多的藥品，數據查詢工作主要包括以下幾方面的內容：（1）查詢門診西藥房的藥品實際狀況：工作人員在對藥品實際狀況進行查詢時，直接在計算機網絡中輸入藥品編碼，就能獲得藥品的相關信息，如當月庫存、當月消耗量、上月結余數以及庫存數等。（2）工作人員在計算機網絡查詢中，利用相應的數據提醒，可以打印出所缺藥品的名稱和數量，并及時反饋給二級庫藥品管理人員，進而來對所申請的藥品進行及時領取，讓劃價窗口的工作開展更加順利。（3）對于門診西藥房中的部分特殊藥品來講，應在短時間內管理，如果藥品過期則會引起非常嚴重的后果。對于這些特殊藥品來講，工作人員可以利用計算機網絡中的有關失效預告，加強特殊藥品的有效期管理。（4）藥品報損：在門診西藥房的藥品管理工作中，每月都存在藥品損失現象，在統計這類藥品時，常常是由門診西藥房自行進行統計和處理，定期統計報損藥物，打印后和實際藥品核對，讓藥品總量得以保證。（5）在驗證藥品數量時，應定期盤點藥品實際數量，在對藥品使用數量進行確定時，還需要監控月底報表的準確性。

1.2.5藥品調價

對于門診西藥房的藥品價格來講，應根據醫院的實際發展情況來合理調整，選擇計算機網絡來調整藥品價格時，應根據醫院的有關標準和要求，由藥庫來統一調整藥品價格，之后通過網絡傳輸到各個藥品、劃價窗口和相關職能部門。在實際的調價過程中，利用計算機網絡的操作，能對多種藥品的價格進行調整，能防止出現調價混亂的現象。

1.2.6患者退藥

退藥是門診西藥房管理工作中的主要組成部分之一，如果沒能對退藥現象進行正確處理，則會對門診工作的形象造成影響，而且還會嚴重影響醫院的服務質量。傳統退藥方式是由管理人員來查詢藥品的具體狀況，并根據藥品的實際價格來退藥，傳統退藥方式是采用人工查詢，所以會浪費大量的時間，而且還會對工作效率造成嚴重影響。應用計算機網絡，能讓工作效率顯著提高。由專業人員來負責退藥工作，首先應對實際藥品和處方的規格、數量進行核對，然后將藥品編碼輸入，選擇要退的藥品，并將退藥數量輸入，這樣就能增加藥品的現有庫存，并打印退藥清單，簽字確認后才能生效。選擇計算機網絡來進行退藥工作，能讓工作效率顯著提高，而且還能讓服務質量有效提升。

1.3統計學方法將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

數字化管理實施后的取藥等候時間和藥品盤點時間顯著短于數字化管理實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；數字化管理實施后的報損率、賬實相符率均顯著優于數字化管理實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），具體情況如表1：

3討論

門診西藥房是醫院中非常重要的服務窗口和部門之一，門診西藥房的工作質量會直接影響醫院的總體面貌和形象，是對外展示醫院精神面貌和整體服務水平的主要窗口之一[6]。除此之外門診西藥房的管理質量還會影響服務水平、藥品質量、藥品安全、經濟效益和社會效益。門診西藥房過往一般都是采用人工管理，所以患者取藥所需時間、報賬所需時間、庫存藥物盤點時間較長[7]。門診西藥房的職責主要是監督用藥、監督和管理藥品，所以加強藥品管理和發放就顯得非常關鍵。數字化管理是一種高工作質量、高效率和節省時間的藥品管理與發放模式[8-10]。分析本研究結果發現，數字化管理實施后的取藥等候時間和藥品盤點時間顯著短于數字化管理實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；數字化管理實施后的報損率、賬實相符率均顯著優于數字化管理實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。應用數字化管理，能顯著減少藥品發放失誤、劃價、收費、找零失誤等；應用數字化管理能讓門診西藥房實現先進先出，讓藥品質量得以保證；處方開具和劃價同時進行，能讓患者滿意度和便利性顯著提高，而且因為藥品信息詳細、字跡清楚，所以能讓工作效率顯著提高。

總之，在門診西藥房中，應用數字化管理能讓門診西藥房的工作效率顯著提高，讓藥品盤點時間和取藥等候時間顯著縮短，讓西藥報損率顯著降低，讓賬實相符率提高，具有臨床應用和推廣價值。需要注意的是在實際的數字化管理中，應結合自身情況來制定科學的管理程序，而且應加強培訓，不斷提升操作人員的技術水平，讓計算機數字化的特點得以充分發揮。

作者:張曉青 單位:山東省菏澤市第二人民醫院

參考文獻

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