導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療急救的原因與策略探索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

院前急救糾紛的原因

(1)院前治療常規(guī)不熟，醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)不全面，因?yàn)樵呵?a href="http://www.uv63h8.cn/lunwen/guanlilunwen/yiliaoguanlilunwen/201303/549116.html" target="_blank">急救的特點(diǎn)存在突法性，病情急、重，病種廣泛、復(fù)雜及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，從事院前急救的醫(yī)護(hù)人員大都從專(zhuān)科室抽調(diào)來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)，缺乏綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至由于主觀原因，責(zé)任心不強(qiáng)、粗心等導(dǎo)致誤診、漏診而引起醫(yī)療糾紛。(2)病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。①對(duì)院前急救遇到的病情，特別是危重癥，描述過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)病歷中描述到的病情，危及到生命的，本該處理，未行處理。②病歷涂改不規(guī)范，有些急救人員對(duì)病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范不清楚，隨意涂改。③主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及院前就職前后脫節(jié)甚至矛盾。④診斷不規(guī)范。(3)缺乏以“病人為中心”的服務(wù)理念。①調(diào)度科下派單地址錯(cuò)誤，導(dǎo)致救護(hù)車(chē)前往延誤搶救時(shí)間。②出診人員詢(xún)問(wèn)時(shí)態(tài)度生硬，缺乏溝通技巧。③現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理能力差。④對(duì)病人的痛苦不能積極處理。⑤對(duì)危重病人的病情及途中可能會(huì)出現(xiàn)的后果未較好的表達(dá)并告知家屬，使患者及家屬對(duì)病情的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。⑥分流病人沒(méi)有本著“就近、就急、就專(zhuān)科特色及病情允許下可選擇醫(yī)院”原則。諸如肇事方與傷者及院前急救醫(yī)務(wù)人員之間的連帶關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的支付問(wèn)題與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)肇事方與醫(yī)療人員的糾紛。日益不穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，滋生了一些所謂“醫(yī)鬧”等不法分子為了從中謀取經(jīng)濟(jì)利益，鼓吹或慫恿患者家屬用武力手段來(lái)獲取相應(yīng)利益。①患方及家屬的要求太高，患者及家屬對(duì)病情認(rèn)識(shí)不夠或片方認(rèn)定病情不重，通過(guò)救治沒(méi)有達(dá)到要求，從而導(dǎo)致不能接受已成現(xiàn)實(shí)。②由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，由于目前貪富差距大，加上社會(huì)上一些醫(yī)療糾紛的傳聞，對(duì)于醫(yī)療上稍有不妥處即抓住辮子予以敲詐。

防范措施

從大多數(shù)院前醫(yī)療糾紛上看，大多數(shù)是由于不認(rèn)真遵守醫(yī)療診療常規(guī)、操作規(guī)程導(dǎo)致的，因此，急救人員在接診患者時(shí)必須堅(jiān)持①本著以“病人為中心的原則”合理運(yùn)用診療常規(guī)處理病人;②途中密切觀察病情變化，出現(xiàn)情況積極作出相應(yīng)的處理;③責(zé)任明確制，對(duì)出診人員的職責(zé)要明確清楚，責(zé)任到人，做到目的明確化，操作規(guī)范化，出診人員詳細(xì)查看病情后，應(yīng)積極主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行交流，使患者或家屬對(duì)病情一定了解及途中可能出現(xiàn)的不可預(yù)知性，對(duì)途中的處理告知患者及家屬。由于院前急救醫(yī)務(wù)人員大部分是從各醫(yī)院的專(zhuān)科科室抽調(diào)而來(lái)，所以專(zhuān)業(yè)覆蓋面難免單一，醫(yī)療技能難免掌握不全面，等等這些就更加需要增強(qiáng)院前急救醫(yī)師技能培訓(xùn)，拓展醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉并掌握多發(fā)病、常見(jiàn)病，并能熟練處理。院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院技術(shù)水平參差不齊，有些危重病人或要求具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的醫(yī)院才有救治能力，院前急救人員對(duì)病情判斷不足分流至沒(méi)有診療技術(shù)醫(yī)院，也易造成醫(yī)療糾紛，分診病人應(yīng)本著“就近、就急、就專(zhuān)科特色及病情允許下可選擇醫(yī)院”的原則合理分流。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是檢驗(yàn)和衡量醫(yī)務(wù)人員工作的一項(xiàng)非常重要的標(biāo)準(zhǔn)[2]。具有法律有效依據(jù)，醫(yī)療糾紛有相當(dāng)一部分是因?yàn)闀?shū)寫(xiě)不規(guī)范而引起，對(duì)病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要有明確的認(rèn)識(shí)，要先認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，對(duì)院前病情變化隨時(shí)處理的治療方案應(yīng)記錄詳細(xì)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療糾紛是有先兆的，對(duì)于可能出現(xiàn)糾紛苗頭時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，及時(shí)聽(tīng)取各種反饋信息，針對(duì)各種信息采取相應(yīng)的辦法消除隱患或減少到最低糾紛可能。

本文作者：劉東虎工作單位：江西省宜春市急救中心