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醫院財務管理是醫院資金活動的樞紐，是經濟工作的核心，也是醫院管理的重要組成部分。新的醫改方案提出了堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，也集中表明了醫院財務管理要體現經濟效益和社會效益相結合的旨意。醫院財務管理是對醫院資金的全面管理，隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善，醫藥分開核算以及醫療保險制度的實施，醫院經濟活動和經濟關系正在發生著根本的變化，特別是隨著政府性投入的不斷增加，醫院財務管理不僅要求管好醫院的賬，更要管好國家的資產，讓國家的投入發揮最大的效益。因此，醫院經濟管理特別是醫院財務管理工作顯得越來越重要。在新形勢下，醫院要提高競爭能力和自我發展能力，就必須借鑒企業財務管理和國際慣例的有效經驗，加強醫院財務管理工作，更新醫院財務管理觀念，從管理中要效益。

一、醫院財務管理的原則和任務

醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院財務管理的主要任務是合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效率；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。

二、醫院財務管理存在的局限性

（一）醫院財務管理主體的局限性

計劃經濟下，醫院的各項事業基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，單位需要錢就向財政要，不存在市場經營風險，更不存在關門倒閉等問題，造成財務管理人員風險意識淡薄，不適應市場經濟下醫院的發展要求；此外，醫院財務人員由于業務水平或其他因素的影響，編制及反映的財務信息只能局限于本單位，不能及時提供有關醫療市場及其它對經營決策也很重要的相關信息，從而對醫院經營決策產生不利影響。

（二）醫院財務管理對象的局限性

醫院財務管理的對象是資金及其流轉，其局限性著重表現在不注重對資金流轉過程中的動態分析，忽視資金的時間價值、風險性和成本收益。財務人員大多僅注意維持當前經營的現金收支平衡，沒有充分運用資金流轉，以發揮資金使用效率，從而影響了醫院的發展。

三、加強醫院財務管理，促進醫院持續健康發展

當前醫院財務管理存在的局限性，使各級醫院特別是中小型醫院的生存和發展正面臨著嚴峻的考驗。經費不足、資金周轉不暢，困擾著各個醫院。

（一）將風險意識引入醫院管理，提高醫院財會人員素質

隨著醫療體制的改革，醫院作為獨立的經營單位，同樣面臨著破產的風險，如何使醫院在激烈的市場競爭中立于不敗，是在當前形式下對醫院財務管理的基本要求；在了解衛生行業其他主體的財務信息，甚至非衛生行業的有關信息的基礎上，通過比較分析，從中找出本單位經營管理中的薄弱環節，制定相應的財務管理措施，提高自身的經營管理水平，建立高素質的財務隊伍，對財務人員的專業知識、核算分析水準、會計電算化等能力，進行有計劃的培訓和考核，是保證醫院財務管理的關鍵。

（二）調整醫院財務管理對象，提高醫院資金使用效率

醫療事業的發展是一個高科技技術領域，醫院的發展離不開資金，籌集醫院所需資金，提高資金使用效率是對醫院財務管理的進一步要求，隨著醫院的財政撥款逐年減少，醫院已經從單純依靠財政資金轉向多渠道籌集資金。醫院財務管理應加強籌資效益的可行性分析和控制，重視資金的時間價值，根據資金需求掌握好籌資時間及數量，最大限度地降低籌資成本，減少資金運營風險。

（三）拓寬醫院財務管理內容，強化醫院資產的管理和成本核算制度，理順醫院財務管理關系

1、加強醫院無形資產的管理

隨著我國社會主義市場經濟的逐步完善，醫療市場將進一步開放，今后將會出現合資醫院，醫院除投入資金、人才、設備等，還可以良好的商譽作為投資。因此，醫院財務管理部門要建立一套行之有效的無形資產管理、計量、核算制度，實時、足額地反映無形資產變動情況，切實保障醫院的經濟利益不受侵犯。

2、全面開展成本核算和成本控制

醫院在新形勢下的價格競爭，實際上就是成本競爭。在醫院內部建立成本、費用控制中心，層層把關，嚴格控制，在成本核算方法上采用全面成本管理法，目的在于控制支出，節能降耗，降低服務成本優勢和運營成本。一方面，成本控制可根據定額成本或標準成本以及成本權重對材料消耗、旅差費、人力、公務費及設備購置實現超前控制，達到盤活存量資產，優化增量資產的目的，從而實現醫療服務成本全員、全方位、全過程控制，并積極創造條件開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫院經營構建成本和價格競爭優勢，為醫院價格競爭和價格決策提供支持。另一方面，全面成本管理是提高內部資源配置效率的有效手段，對重新構架醫院財務管理組織結構，制訂行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網絡，規范核算單位的收入費用項目和收支范圍，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作具有較強的促進作用。加強科室成本核算和成本控制，使本單位成本低于社會平均成本，實現醫院效益最大化。

綜上所述，醫院財務管理工作是涉及到醫院內部管理和醫院外部環境的一項工作。醫院財務管理工作需要醫院管理者在實踐中不斷探索和創新，使醫院財務管理工作納入科學化、規范化和法制化管理的軌道。通過加強醫院財務管理，實現增收節支，力爭在當前競爭日益激烈的新形勢下，改進和完善醫院財務管理工作，提高醫院整體效益，促進醫院持續健康發展。