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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會文明程度的提高，21世紀(jì)的醫(yī)院不應(yīng)僅僅是治病，而是要關(guān)注病人的整體感覺，包括生理和心理。醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院實現(xiàn)整體的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不可分割的重要組成部分，要切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，牢固樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的服務(wù)思想，面向病人和臨床，實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。

1轉(zhuǎn)換醫(yī)院藥學(xué)的工作模式

隨著我國加入WTO，我國的藥學(xué)服務(wù)正在逐步與西方醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)服務(wù)靠攏，不斷學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)理念，現(xiàn)正向以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）全面發(fā)展與轉(zhuǎn)變［1］。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)換，藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發(fā)病率和病死率，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)［2］。藥房是展現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要窗口，本院藥房根據(jù)以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念，結(jié)合醫(yī)院提出的多給病人講幾句，多聽病人說幾句活動，以人為本，切實的走從被動服務(wù)轉(zhuǎn)換成主動服務(wù)的工作模式，例如：采用開放式柜臺發(fā)藥，微笑服務(wù)；采用電腦系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)發(fā)藥；制定多項便民措施；印發(fā)合理用藥宣傳單；公開藥品價格；開設(shè)藥物咨詢服務(wù)臺，與病人零距離接觸，解答各種提問；盡量滿足病人的合理要求，實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化，贏得了病人及家屬的一致好評。

2開展以合理用藥為目的的藥學(xué)服務(wù)

2.1開展藥物咨詢服務(wù)

藥物咨詢是溝通藥師與病人、醫(yī)師之間的橋梁。藥物咨詢是藥師提供的直接面對病人的藥學(xué)服務(wù)方式之一，是提高臨床用藥水平不可缺少的途徑。由于現(xiàn)階段的醫(yī)療模式?jīng)Q定了門診的調(diào)劑工作在較長的一段時間內(nèi)仍將是醫(yī)院藥學(xué)工作的主要任務(wù)之一，每天有大量的處方需要調(diào)劑，故盡管也有藥品用法和注意事項的交代，但由于病人藥學(xué)知識缺乏，常不能很快接受，易引起藥品的錯誤使用，造成藥品資源的浪費(fèi)和藥源性傷害事件的發(fā)生。由于醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，各類新藥品種不斷增加，同一種化學(xué)藥物其商品名和規(guī)格繁多，醫(yī)師對大量涌現(xiàn)的各類藥品信息已不能及時全面的了解，加之藥品藥理作用具有雙重性，因此病人很難對藥品有正確認(rèn)識，只有通過培訓(xùn)并掌握扎實藥物知識的藥師進(jìn)行藥物咨詢方能使病人解決或糾正某些可能發(fā)生的錯誤。門診藥物咨詢是病人診治過程的必要補(bǔ)充，開展藥物咨詢體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭力。據(jù)本院2006年1月至2007年12月完整的藥物咨詢記錄，共383例，醫(yī)師67.1％，而病人僅占22.3％。從數(shù)據(jù)反映出病人很少咨詢藥師，一旦遇到醫(yī)療問題時，首先想到的是醫(yī)師。這種局面應(yīng)當(dāng)扭轉(zhuǎn)，藥師應(yīng)主動地開展面對面的為病人直接服務(wù)。

通過藥物咨詢，可普及藥學(xué)知識與科學(xué)合理用藥，同時緩解了門診藥房窗口的藥師僅在發(fā)藥短暫的時間內(nèi)很難做到對每一張?zhí)幏较虿∪私忉屓绾魏侠碛盟幍膲毫ΑＡ硪环矫妫ㄟ^藥物咨詢，不但提高了藥師的地位，有利于醫(yī)院藥學(xué)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而且在咨詢?nèi)藛T的服務(wù)下，能給病人及時提供可靠的信息，擴(kuò)大和增強(qiáng)病人用藥的有效性與安全性。

2.2建立臨床藥師制

臨床藥師制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥師制將明確藥師在醫(yī)療活動中的職責(zé)，協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、藥師三者之間的關(guān)系，確保醫(yī)療質(zhì)量；臨床藥師制有助于預(yù)防和降低藥源性傷害，藥師深入臨床能及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率或減輕不良反應(yīng)癥狀；藥師通過查房、會診、藥物血藥濃度檢測等，依據(jù)病人各種臨床情況，參與對典型病例個體化用藥方案的制訂，并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評價，使病人獲得滿意的治療效果；臨床藥師還可開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，可節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開支，而且面對面的交流增進(jìn)了與病人的感情，使其易于接受用藥指導(dǎo)，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。

藥師走進(jìn)病房是臨床藥師制的關(guān)鍵舉措，也就是面向臨床，臨床藥師的工作陣地在病房，而不是藥房。走出去是關(guān)鍵，通過本科室?guī)啄甑膶嵺`經(jīng)驗，臨床藥師到某一固定臨床科室參與查房，建立和實行醫(yī)師、藥師共同查房、會診制，醫(yī)師、藥師、護(hù)士臨床病例討論制，及共同制定病人診療方案的制度。建立臨床藥物信息報告會制度，病人和臨床醫(yī)師、護(hù)士普遍反映良好。臨床藥師有責(zé)任向醫(yī)師、護(hù)士介紹新藥，報告疾病治療用藥新進(jìn)展，開展藥物評價和藥物不良反應(yīng)研究，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，宣傳安全用藥知識［3］。現(xiàn)階段本科室是以每2個月一期的《藥訊》和《藥品不良反應(yīng)簡報》形式向臨床反饋各種新藥知識、各類藥物利用分析、藥品配伍知識、收集到的藥品不良反應(yīng)等，以促進(jìn)臨床合理用藥。

2.3設(shè)立靜脈藥物配置中心

醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心是臨床治療中一個重要的組成部分，將靜脈藥物集中配置、管理是目前醫(yī)院管理的一項新舉措。靜脈藥物配置中心的特點：靜脈藥物配置中心是一種先進(jìn)的靜脈配液技術(shù)和管理模式，它把醫(yī)院藥學(xué)從供應(yīng)調(diào)劑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模瑥?qiáng)調(diào)安全、合理用藥，其特點是無菌配置、安全，合理；促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展，減少藥品浪費(fèi)，有利于職業(yè)暴露的防護(hù)；提高臨床護(hù)士的工作效率，合理解決人力資源［4］。建立靜脈藥物配置中心的意義：通過開展靜脈配置服務(wù)，不僅可使醫(yī)院藥師工作方向發(fā)生轉(zhuǎn)變，積極參與到臨床用藥管理中，還可最大限度地維護(hù)病人利益，進(jìn)一步體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病人為中心的理念。它可減少各病區(qū)貯備藥品過期失效引起的損失，節(jié)約配制時間和費(fèi)用，提高工作效率，增加了對操作人員的防護(hù)。由于查對制度嚴(yán)格，避免了配制差錯，保證了輸液質(zhì)量，促進(jìn)了安全用藥，并相對減輕了護(hù)士的工作量，將護(hù)士的配藥時間還給了病人，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作，使病人更為滿意。

3促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平

首先應(yīng)加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)知識。臨床藥師應(yīng)掌握扎實的藥學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，熟悉藥政法規(guī)、醫(yī)保政策，并著力拓寬知識面，特別是臨床醫(yī)學(xué)知識、疾病診療常規(guī)、檢驗數(shù)據(jù)臨床意義、藥物治療學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。為提高藥學(xué)人員的專業(yè)知識，本藥房積極鼓勵部門人員參加國家承認(rèn)學(xué)歷的各種教育及全國執(zhí)業(yè)藥師的考試等，使專業(yè)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時能更好的被社會承認(rèn)。抓好集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把每隔一周的周四晚上定為集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，要求每人有學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)成果，采取講課與聽課相結(jié)合的形式。規(guī)定藥房全體人員以power-point形式輪流講課，內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識、臨床知識、藥學(xué)進(jìn)展、法律法規(guī)及計算機(jī)等。通過這種形式的學(xué)習(xí)，提高了業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了知識共享。此外，科室專門邀請本院或其他醫(yī)院臨床資深醫(yī)師講授一些臨床醫(yī)學(xué)知識，拓寬知識面。

其次，要樹立服務(wù)理念，注重語言藝術(shù)。人患病后易產(chǎn)生緊張、焦慮、疑惑甚至憤懣的情緒，病人來醫(yī)院就診渴望得到理解與同情、關(guān)懷與照顧，作為藥師應(yīng)尊重病人的人格和隱私，善待病人，對他們傾注更多的人文關(guān)懷，盡量縮短與病人之間的心理距離，以清晰的思路，大眾化、科普化的語言，使病人愉快地接受藥物治療，進(jìn)而提高病人對藥物醫(yī)囑的依從性。本藥房通過邀請資深的培訓(xùn)師，學(xué)習(xí)有關(guān)服務(wù)理念、演講與技巧、溝通藝術(shù)等來提高藥學(xué)人員的服務(wù)素質(zhì)，效果顯著，以病人至上拓展服務(wù)內(nèi)涵，通過制定《藥劑科崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《藥劑科服務(wù)文明用語集》等，力求使服務(wù)意識深入人心，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

總之，醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是提高整體醫(yī)療水平的措施之一，只有滿足了病人的需求，藥學(xué)人員乃至醫(yī)院才有更廣闊的生存空間。為全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，藥學(xué)部門應(yīng)努力建設(shè)知識型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型科室，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，并取得醫(yī)院的支持，以病人為中心，實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。

【參考文獻(xiàn)】

1黃仲義.醫(yī)藥藥學(xué)的建設(shè)與發(fā)展之我見.藥學(xué)服務(wù)與研究,2001,1(1):4.

2徐小芳.新世紀(jì)醫(yī)院藥師的職責(zé).藥學(xué)服務(wù)與研究,2003,3(2):133～134.

3尤小娟，胡向東.“臨床藥師制”—醫(yī)院藥學(xué)工作的一項重要制度.中國藥師，2004,7(2):132～133.

4薛佩華，湯瑋民，連純綱，等.發(fā)揮藥師在靜脈配置中心的作用，促進(jìn)合理用藥.中國藥師，2003，6（6）：347.