導(dǎo)語(yǔ)：增強(qiáng)會(huì)計(jì)調(diào)節(jié)提升醫(yī)院管理質(zhì)量一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量的行業(yè)，運(yùn)用現(xiàn)代管理手段來(lái)管理醫(yī)院十分必要。內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化動(dòng)作的基礎(chǔ)前提，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)不僅可以維護(hù)病患的合法權(quán)益，還可有效遏制醫(yī)院內(nèi)各種不正之風(fēng)。目前，公立醫(yī)院約占醫(yī)院的96％，處于政府壟斷經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，這就造成它們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和經(jīng)濟(jì)效益觀念不強(qiáng)，整體管理水平低，資源浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)重。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會(huì)力量辦醫(yī)和多形式的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)，使公立醫(yī)院產(chǎn)生了極強(qiáng)的危機(jī)感，如不盡快轉(zhuǎn)變觀念，運(yùn)用現(xiàn)代管理手段搞活經(jīng)營(yíng)，勢(shì)必面臨入不敷出的經(jīng)營(yíng)危機(jī)。為此，首先從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境著手，采取合理的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法，切實(shí)解決醫(yī)院資金管理存在的問(wèn)題意義重大。

一、院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題

1.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境薄弱。首先，醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上過(guò)于求方便，對(duì)其合理性認(rèn)識(shí)不足，崗位之間責(zé)任混淆，內(nèi)部矛盾?chē)?yán)重，管理效率低下。另外，各部門(mén)之間欠溝通，內(nèi)部信息流通不暢，影響了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的成效。其次，醫(yī)院表面上遵守“公開(kāi)、公正、公平”的招聘原則，但實(shí)際則過(guò)于重視自身利益，人員招聘暗中操作多，人員素質(zhì)較低根本不能正確的對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行反映，并且在一定程度上助長(zhǎng)了不法行為的氣焰。第三，醫(yī)院的管理層多數(shù)來(lái)自于醫(yī)療領(lǐng)域，他們?cè)诠芾淼膱?zhí)行上更重視醫(yī)療技術(shù)建設(shè)而對(duì)職內(nèi)的法律和財(cái)務(wù)方面認(rèn)識(shí)不足。

2.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系不完善。首先，沒(méi)有健全的信息系統(tǒng)。信息技術(shù)給企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)管理帶來(lái)極大的方便，不僅降低了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度還使會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性得到有效提高。但公立醫(yī)院在政府的庇護(hù)下會(huì)計(jì)控制信息化程度不高，許多醫(yī)院仍留在傳統(tǒng)記賬、算賬階段。另外，醫(yī)院所用信息管理系統(tǒng)是由軟件公司編制，出現(xiàn)問(wèn)題后只能通過(guò)軟件公司來(lái)解決，可能給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)隱患。其次，缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。市場(chǎng)環(huán)境瞬息萬(wàn)變，任何單位都存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院同樣如此。目前，我國(guó)醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和投資風(fēng)險(xiǎn)等方面都處于一個(gè)啟蒙階段，在認(rèn)識(shí)和制度上都有很多不足。

3.內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督力度不足。內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)獨(dú)立的評(píng)價(jià)活動(dòng)，主要檢驗(yàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)活動(dòng)的合法性和有效性。但實(shí)際當(dāng)中，審計(jì)部門(mén)往往置于財(cái)務(wù)部門(mén)之下，基本沒(méi)有獨(dú)立性可言，致使審計(jì)監(jiān)督力度不夠；審計(jì)人員素質(zhì)不高，審計(jì)工作大多集中在事后審計(jì)上而對(duì)事前和事中審計(jì)不夠重視，大大降低了內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量。另外，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)的重視不足，甚至將其看成應(yīng)付上級(jí)檢查的工具，根本不對(duì)本單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)施策略

1.構(gòu)建良好的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的設(shè)立要符合醫(yī)院的實(shí)際情況，務(wù)必保證各機(jī)構(gòu)之間關(guān)系協(xié)調(diào)，權(quán)利義務(wù)相互銜接。目前，我國(guó)醫(yī)院逐漸向集團(tuán)化方向發(fā)展，這就要求醫(yī)院盡快建立起有利于組織管理和控制的組織結(jié)構(gòu)。但無(wú)論何種形式，權(quán)利與義務(wù)的制衡關(guān)系是根本，有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督是保證。在人員考察方面，要明確領(lǐng)導(dǎo)層的職能，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的權(quán)限以及完善各部門(mén)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和職業(yè)水平的考察機(jī)制；在人員錄用方面，醫(yī)院應(yīng)盡快擺正“不愁吃穿”的錯(cuò)誤思想，盡快建立嚴(yán)格的人員聘用機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)提高會(huì)計(jì)人員的整體質(zhì)量。在管理認(rèn)知方面，管理者不應(yīng)局限于擁有豐富的醫(yī)療知識(shí)和執(zhí)刀經(jīng)驗(yàn)的人，醫(yī)院應(yīng)廣納良才，多引進(jìn)和培養(yǎng)一些全能型的高素質(zhì)人才成為管理者。

2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系建設(shè)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家監(jiān)督下制定。信息系統(tǒng)是將許多不相干的工作統(tǒng)一執(zhí)行，這就增加了內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)。因此，可將操作與監(jiān)控分成兩個(gè)崗位，一旦錄入數(shù)據(jù)就會(huì)被監(jiān)控人員同步備份，如果審計(jì)部門(mén)檢查時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)有懷疑的可從監(jiān)控人員那里調(diào)取資料。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的軟、硬件管理員，嚴(yán)格限制無(wú)權(quán)限賬號(hào)的進(jìn)入。其次，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。在醫(yī)療方面，加大對(duì)臨床的指導(dǎo)與牽引，制定臨床風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)并加大監(jiān)督力度，防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；在經(jīng)營(yíng)方面，根據(jù)醫(yī)院各科室的特點(diǎn)建立相應(yīng)的制約機(jī)制，避免一人或某一部門(mén)的單獨(dú)決策，同時(shí)密切關(guān)注醫(yī)院外部環(huán)境的變化，對(duì)新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的實(shí)力進(jìn)行綜合評(píng)估；在投資方面，購(gòu)置新設(shè)備或擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模之前必須考慮醫(yī)院的實(shí)際需求以及市場(chǎng)行情，同時(shí)由財(cái)務(wù)部門(mén)出據(jù)可行性分析報(bào)告后方可執(zhí)行。第三，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考評(píng)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。工作人員過(guò)錯(cuò)無(wú)論大小都應(yīng)一視同仁，避免有過(guò)錯(cuò)卻不管不問(wèn)或處罰流于形式的現(xiàn)象。

3.強(qiáng)化內(nèi)外部監(jiān)督力度。要提高我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督力度，一要合理的設(shè)置內(nèi)審部門(mén)，將該部門(mén)置于其他職能部門(mén)之外，以便于內(nèi)審部門(mén)能獨(dú)立的開(kāi)展工作；二是要恰當(dāng)?shù)呐鋫鋬?nèi)審人員，并且定期對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)教育，提高他們的審計(jì)素質(zhì)及職業(yè)道德水平，為內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展提供足夠的資源；三是要加強(qiáng)管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)，了解內(nèi)部審計(jì)的范圍與作用，使他們意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，并積極促成內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，從而方便內(nèi)部審計(jì)人員順利的實(shí)施審計(jì)項(xiàng)目，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系中的作用。