導(dǎo)語(yǔ)：新經(jīng)濟(jì)下公立醫(yī)院革新一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2010年國(guó)家頒布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求在各地區(qū)選擇試點(diǎn)，并且逐漸向全國(guó)推廣。公立醫(yī)院作為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主力，它的改革對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)患關(guān)系以及人民群眾的生命安全都有著非常重要的影響，社會(huì)各界都非常期待公立醫(yī)院改革之后，能夠切實(shí)解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。但是改革的過(guò)程是系統(tǒng)而復(fù)雜的，它不但涉及政府職能的轉(zhuǎn)變，還關(guān)系到民生問(wèn)題，如何進(jìn)行公立醫(yī)院改革，達(dá)到預(yù)期的效果，已經(jīng)成為擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的一項(xiàng)重要課題。

1公立醫(yī)院的改革方向

公立醫(yī)院是指由政府出資，其資金體系納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算體系的醫(yī)院，也就是我們通常所說(shuō)的國(guó)營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院改革的核心就是秉承公益性，公立醫(yī)院是國(guó)家政府為保障人民群眾健康而設(shè)立的重要組織機(jī)構(gòu)，它是公益性的，不以營(yíng)利為目的。近幾年，我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院投入的資金嚴(yán)重不足，同時(shí)我國(guó)的法律制度體系還不健全，缺少醫(yī)院管理方面的法律規(guī)范，很多公立醫(yī)院采取各種手段、方式自行“創(chuàng)收”，使公立醫(yī)院的定位日益模糊，公立醫(yī)院更像一個(gè)企業(yè)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益的最大化，而忽略了公立醫(yī)院最基本的東西，也就是它的公益性。公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)是把人民群眾的生命安全放在首位，健康是每一位公民最基本的權(quán)，這不但是一個(gè)社會(huì)文明的標(biāo)志，也是我國(guó)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。醫(yī)療改革必須以公益性為導(dǎo)向，失去這一導(dǎo)向，公立醫(yī)院的發(fā)展必然會(huì)陷入困境。

2推進(jìn)公立醫(yī)院改革的主要措施

（1）轉(zhuǎn)變理念。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)要積極轉(zhuǎn)變觀念，摒棄以GDP增長(zhǎng)為綱，片面追求經(jīng)濟(jì)效益最大化的錯(cuò)誤理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)政府要運(yùn)用統(tǒng)籌、規(guī)劃、行政以及法律手段對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范化的引導(dǎo)，保證競(jìng)爭(zhēng)的多元化、規(guī)范化，以此來(lái)大幅度提高我國(guó)醫(yī)療的總體水平以及覆蓋面積。我國(guó)可以建立一個(gè)專門(mén)的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，它獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門(mén)之外，主要負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)、日常工作進(jìn)行管理。同時(shí)要不斷豐富醫(yī)院考核的內(nèi)容，比如增加民眾健康指數(shù)、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)，以保證公立醫(yī)院的公益性。

（2）健全補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院要在成本核算的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、檢查的相關(guān)費(fèi)用，逐漸取消對(duì)藥品加成的政策，這部分資金則可以通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療保障以及擴(kuò)大政府投入等手段進(jìn)行補(bǔ)償，打破醫(yī)院內(nèi)部的利益關(guān)系，使老百姓真正能吃得起藥、看得起病。同時(shí)完善支付手段，探索按病種收費(fèi)、總額控制等方式，切實(shí)降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政府也要加大對(duì)這方面的資金投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科，以減輕公立醫(yī)院所承擔(dān)的壓力。

（3）提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。由于公立醫(yī)院的資金是由財(cái)政撥付的，所以在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)內(nèi)，公立醫(yī)院并不注意對(duì)資金的合理使用，浪費(fèi)、閑置的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院必須調(diào)動(dòng)起醫(yī)院內(nèi)部的所有力量，依據(jù)自身發(fā)展的特點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)功能，對(duì)管理的內(nèi)容、方法、方式進(jìn)行有效更新與改進(jìn)，深入落實(shí)國(guó)家的方針、政策，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。通過(guò)完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督與控制，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)有序進(jìn)行，充分依靠醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高醫(yī)院的技術(shù)水平，創(chuàng)造更多的社會(huì)效益。

（4）加強(qiáng)成本控制。對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改進(jìn)，建立科學(xué)、規(guī)范的管理體制。首先要更新成本核算理念，將醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算分為醫(yī)療項(xiàng)目核算與科室核算，由部分成本核算發(fā)展為全面成本核算。其次，要完善兩級(jí)成本核算機(jī)制。科級(jí)的成本核算必須要以科室為基本的核算單位，對(duì)醫(yī)技、行政以及輔助科室都要實(shí)施成本核算，并且按照每一個(gè)科室的具體職能與崗位責(zé)任來(lái)健全成本核算的執(zhí)行方法，最終制定降低成本的有效措施。院級(jí)的成本核算則需要全面反映公立醫(yī)院的收支情況，并且以科級(jí)成本核算為準(zhǔn)，對(duì)全院的成本項(xiàng)目的成本費(fèi)用情況進(jìn)行集中反映，院級(jí)成本核算與科級(jí)的成本核算是相輔相承的關(guān)系，只有在對(duì)科室之間進(jìn)行橫向比較時(shí)，才能看清哪個(gè)科室對(duì)成本的影響較大，進(jìn)而更有效地對(duì)成本進(jìn)行控制。最后，建立健全績(jī)效考核指標(biāo)，切實(shí)保證成本控制制度的執(zhí)行。醫(yī)院所進(jìn)行的管理活動(dòng)，其最終的目的就是為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，建立考核指標(biāo)之后，能夠有效保證成本控制制度的落實(shí)，從而降低成本，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度降低，使老百姓能夠享受到更實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。

3總結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院的改革始終都要以公益性為導(dǎo)向，而改革的最終目標(biāo)就是提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，切實(shí)解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，公立醫(yī)院改革是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，這不但需要政府職能部門(mén)、公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，同時(shí)還需要廣大人民群眾的監(jiān)督。只有全社會(huì)齊心協(xié)力，才能使公立醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)。