導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院管理培訓(xùn)需求分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)任職的304名醫(yī)院管理人員為研究對(duì)象，其中行政管理人員92人（高層8人，中層54人，基層30人；層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)助理屬高層行政管理人員；職能部門正、副職負(fù)責(zé)人屬中層行政管理人員；部門普通工作人員屬基層行政管理人員），臨床與醫(yī)技科室主任136人，護(hù)理管理人員76人。

1.2研究方法

1.2.1需求分析方法。應(yīng)用Goldstein分析模型，從組織、任務(wù)及人員3方面進(jìn)行系統(tǒng)化地培訓(xùn)需求分析；應(yīng)用培訓(xùn)需求差距分析模型（培訓(xùn)需求＝理想狀態(tài)－現(xiàn)實(shí)狀態(tài)）確定醫(yī)院管理系統(tǒng)和崗位勝任力的培訓(xùn)需求[1]。1.2.2調(diào)查工具。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容由調(diào)查對(duì)象一般資料、個(gè)人培訓(xùn)需求、醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況評(píng)價(jià)和管理崗位勝任力評(píng)價(jià)4部分組成。共發(fā)放問(wèn)卷304份，回收問(wèn)卷295份，剔除填寫不全問(wèn)卷10份，回收有效問(wèn)卷285份，問(wèn)卷有效回收率93.8%。1.3統(tǒng)計(jì)與分析1.3.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)量化與需求程度分級(jí)。將醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況和崗位勝任力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Likert五分度量法分為5個(gè)等級(jí)并賦予相應(yīng)的分值:優(yōu)（5分）、良（4分）、中（3分）、低（2分）、差（1分）[2]。4分以上界定為較理想狀態(tài)，3~4分界定為一般狀態(tài)，3分以下界定為不理想狀態(tài)。本研究理想狀態(tài)值取自理想狀態(tài)的中間值，即4.5分；醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值取自285份調(diào)查問(wèn)卷管理系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分項(xiàng)目的賦分均值；各類管理崗位勝任力現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值取自其相應(yīng)崗位勝任力評(píng)價(jià)部分項(xiàng)目的自我評(píng)價(jià)（50%）與他評(píng)(50%)的賦分均值；差距值＝理想狀態(tài)值－現(xiàn)實(shí)狀態(tài)值；根據(jù)差距值將培訓(xùn)需求分為3個(gè)等級(jí)：輕度需求（差距值＜0.5）、中度需求（差距值為0.5~1.0）和重度需求（差距值＞1.0）。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)各類管理人員的問(wèn)卷分類編碼，用EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查的有效樣本為285例，其中行政管理人員92人，臨床與醫(yī)技科室主任119人，護(hù)理管理人員74人。2.2組織層面2.2.1醫(yī)院環(huán)境與戰(zhàn)略目標(biāo)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與科技環(huán)境的迅速發(fā)展變化，使得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展更取決于超前的管理理念、一流的管理人才、品牌形象、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》、《中國(guó)2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》、《2010-2020年干部教育培訓(xùn)改革綱要》等文件綱要對(duì)醫(yī)院管理人員的素質(zhì)和能力提出更高要求的同時(shí)，也明確了培訓(xùn)的必要性與重要性。2.2.2醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況。在專家訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合該院管理現(xiàn)狀，從醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、制度建設(shè)、組織協(xié)調(diào)職能、醫(yī)院文化等方面對(duì)醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況進(jìn)行調(diào)查分析，確認(rèn)培訓(xùn)需求。調(diào)查結(jié)果見表1。2.2.3醫(yī)院管理人力資源狀況。近年該院管理隊(duì)伍迅速壯大，臨床與醫(yī)技科室主任及護(hù)理管理人員較3年前分別增長(zhǎng)24.1%和26.3%，行政管理人員增長(zhǎng)17.6%。管理隊(duì)伍的學(xué)歷層次明顯提升，臨床醫(yī)技科室主任、行政和護(hù)理管理人員本科及以上學(xué)歷者分別占98.3%、89.5%和81.1%，但行政管理人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)比例顯示，管理相關(guān)專業(yè)僅占18.6%；醫(yī)療醫(yī)技專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、其他專業(yè)分別占31.3%、13.5%、36.6%。2.3任務(wù)層面2.3.1崗位任務(wù)分析。在參閱該院崗位職責(zé)匯編和相關(guān)文獻(xiàn)[3-9]的基礎(chǔ)上，經(jīng)高層醫(yī)院管理者、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室主任及護(hù)理管理專家討論，確定了高、中、基層行政管理崗位、臨床醫(yī)技科室管理崗位和護(hù)理管理崗位任務(wù)清單并明確具體要求。2.3.2崗位勝任力需求。在文獻(xiàn)回顧[3-9]和專家訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合各類管理崗位任務(wù)清單對(duì)其崗位勝任力進(jìn)行調(diào)查分析，確定培訓(xùn)需求。調(diào)查結(jié)果見表2、表3。2.4個(gè)人層面2.4.1培訓(xùn)現(xiàn)狀。285位調(diào)查對(duì)象普遍認(rèn)為需要進(jìn)行管理培訓(xùn)，其中60.7%認(rèn)為非常需要，36.1%認(rèn)為需要，兩者合計(jì)96.8%。調(diào)查顯示，在過(guò)去3年中，36.5%的管理人員未參加管理培訓(xùn)，參加1~2次培訓(xùn)的人員占32.9%，3次培訓(xùn)以上人員占30.6%。分析發(fā)現(xiàn)，各類管理人員對(duì)培訓(xùn)的需求意愿無(wú)明顯差異，但接受培訓(xùn)情況顯示59.7%的臨床與醫(yī)技科室主任近3年沒(méi)接受任何管理培訓(xùn)，比例居各類管理人員之首；而高層行政管理人員培訓(xùn)的次數(shù)和比例明顯高于其他類管理人員，50%的高層管理者3年內(nèi)接受過(guò)3次以上培訓(xùn)。2.4.2培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)方式的需求。管理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容與方式的需求見表4。

3討論

3.1組織層面分析揭示了醫(yī)院管理人員培訓(xùn)的必要性與可行性本研究環(huán)境分析、人力資源分析和醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況分析揭示了醫(yī)院管理人員培訓(xùn)的必然性與必要性。社會(huì)環(huán)境變化、醫(yī)院管理模式和競(jìng)爭(zhēng)方式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)藥衛(wèi)生體制和衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度改革，決定了醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院管理人力資源分析表明，近年該院管理隊(duì)伍不斷壯大，學(xué)歷層次整體較高，但行政管理隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，擁有管理專業(yè)背景者比例偏低，高、中層管理者以臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)技專業(yè)為主，基層管理者則多來(lái)自與醫(yī)學(xué)和管理無(wú)關(guān)的其他專業(yè)，管理隊(duì)伍仍以非職業(yè)化管理者為主導(dǎo)。醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)行狀況調(diào)查表明，該院在管理職能、組織協(xié)調(diào)職能、工作流程和服務(wù)意識(shí)方面距離理想狀態(tài)差距較大，存在強(qiáng)勢(shì)培訓(xùn)需求；在制度建設(shè)、崗位職責(zé)、改革創(chuàng)新、醫(yī)院文化與學(xué)習(xí)型組織建設(shè)等方面存在一定的問(wèn)題，有待提升。目前醫(yī)院管理隊(duì)伍非職業(yè)化的現(xiàn)狀和管理系統(tǒng)存在的系列問(wèn)題，如果不及時(shí)通過(guò)培訓(xùn)有效地改進(jìn)和提升，必將直接或間接影響管理崗位勝任力的發(fā)揮和管理職能的履行。3.2任務(wù)層面分析明確了以能力建設(shè)為基礎(chǔ)的培訓(xùn)方向本研究崗位勝任力調(diào)查顯示，行政管理人員需要通過(guò)培訓(xùn)提升的勝任力共有13項(xiàng)，其中培訓(xùn)需求強(qiáng)烈的2項(xiàng)，分別是中層管理人員的執(zhí)行力和基層管理人員的細(xì)節(jié)管理能力；培訓(xùn)需求較強(qiáng)烈的9項(xiàng)，分別是高、中、基層管理人員的創(chuàng)新能力和時(shí)間管理能力，高、中層管理人員的規(guī)劃決策能力、領(lǐng)導(dǎo)力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力和激勵(lì)能力，中、基層管理人員的管理知識(shí)與技能、服務(wù)意識(shí)；中層管理人員的細(xì)節(jié)管理能力、自律意識(shí)、經(jīng)營(yíng)管理能力和基層管理人員的執(zhí)行力和溝通協(xié)調(diào)能力。臨床醫(yī)技科室主任和護(hù)理管理人員需要提升的11項(xiàng)勝任力中，除1項(xiàng)（培養(yǎng)甄選后備人才）屬重度需求外，其余10項(xiàng)屬中度需求程度，分別為雙方共同需要提升的創(chuàng)新能力、管理知識(shí)與技能、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力和影響力；臨床醫(yī)技科室主任的醫(yī)療安全與細(xì)節(jié)管理能力、激勵(lì)能力和帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展能力和護(hù)理管理人員的規(guī)劃決策能力、溝通協(xié)調(diào)能力和文字語(yǔ)言表達(dá)能力。上述分析表明，該院各類管理崗位勝任力現(xiàn)實(shí)狀態(tài)與理想狀態(tài)均存在一定的差距。崗位勝任力直接關(guān)系到管理職能的發(fā)揮和醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)需迎合能力建設(shè)的需求，從偏重管理知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)的方向轉(zhuǎn)變[9]，以各類管理崗位勝任力需求分析為導(dǎo)向，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行能力培訓(xùn)。3.3個(gè)人層面分析為培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與培訓(xùn)方式選擇提供了科學(xué)依據(jù)個(gè)人層面分析表明，在培訓(xùn)內(nèi)容方面，除各類管理人員普遍認(rèn)同的“醫(yī)院文化與創(chuàng)新意識(shí)”和“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”之外，認(rèn)同率較高的培訓(xùn)內(nèi)容（需求人數(shù)超過(guò)50%）分別還有：（1）高層行政管理人員：戰(zhàn)略與目標(biāo)管理、醫(yī)院規(guī)范化管理、時(shí)間管理、醫(yī)院成本管理、醫(yī)療質(zhì)量管理；（2）中層行政管理人員：醫(yī)院規(guī)范化管理、戰(zhàn)略與目標(biāo)管理、細(xì)節(jié)管理；（3）基層行政管理人員：細(xì)節(jié)管理、溝通技巧、法規(guī)政策學(xué)習(xí)；（4）臨床醫(yī)技科室主任：溝通技巧、醫(yī)療質(zhì)量管理；（5）護(hù)理管理人員：戰(zhàn)略與目標(biāo)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院成本管理。分析發(fā)現(xiàn)，各類管理人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求，既有共同之處，又存在一定差異；既關(guān)注技能的提升，又注重知識(shí)的學(xué)習(xí)。因而培訓(xùn)項(xiàng)目和課程設(shè)計(jì)應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，兼顧普及性和針對(duì)性，在滿足大多數(shù)管理人員普遍需求的同時(shí)，也要滿足各類、各層面和個(gè)別管理人員的特別需求。在培訓(xùn)方式方面，調(diào)查顯示，高、中層行政管理人員和高年資的科室主任普遍傾向單位間的學(xué)習(xí)交流，其次為授課和經(jīng)驗(yàn)交流；而低年資的科室主任和護(hù)理管理人員較注重理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)授課、經(jīng)驗(yàn)交流和案例分析的傾向性較大；基層行政管理人員對(duì)經(jīng)驗(yàn)交流的傾向性高于單位間學(xué)習(xí)交流和授課。可見在以專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流和案例教學(xué)為主的培訓(xùn)安排中，還應(yīng)做好預(yù)算和規(guī)劃，有計(jì)劃地選派部分高、中層行政管理人員和科室主任到國(guó)內(nèi)外有先進(jìn)管理技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)交流。將短期的集中培訓(xùn)與定期的計(jì)劃性培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，提高參訓(xùn)者的積極性，確保培訓(xùn)的長(zhǎng)效性。綜合分析醫(yī)院層面、崗位層面和個(gè)人層面的培訓(xùn)需求，可見各層面的總體需求趨向一致并相互關(guān)聯(lián)。3個(gè)層面需求分析的整合使得醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)需求分析更系統(tǒng)、更全面。

作者：楊武①姜振家①陳濤①?gòu)垘r①王娟娟①工作單位：①青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院