導語：公立醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)的定義和特點

醫(yī)院資產(chǎn)是醫(yī)院擁有或控制的能以貨幣計量，并能在醫(yī)療服務經(jīng)營中帶來經(jīng)濟收益的經(jīng)濟資源，包括各種財產(chǎn)、債權和其他權利。《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的會計核算要素之一。本文的資產(chǎn)概念是狹義的資產(chǎn)，即醫(yī)院的實物資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)具有以下特點：(一)資產(chǎn)種類多，數(shù)量大。醫(yī)院資產(chǎn)涉及類別較多，雖然新制度將事業(yè)單位的資產(chǎn)進行了分類，但在具體執(zhí)行過程中需考慮資產(chǎn)用途、設備型號等因素，使得分類人員必須仔細甄別該項資產(chǎn)及其特點才能對其進行準確地分類，方便資產(chǎn)的日常管理、使用和維護。(二)專用設備價格高，設備分布零散。醫(yī)療設備中的專業(yè)設備通常價格昂貴，不少大型設備需要進口采購。同時，在具體使用的過程中存在多個部門協(xié)同合作的情況，對于固定資產(chǎn)的使用也會存在一定的交叉。在這種復雜的使用環(huán)境中，難以有效管理。(三)缺少專業(yè)的資產(chǎn)管理人員，大部分維修外包。醫(yī)院作為一個社會公益性服務機構，肩負救死扶傷的重任，向社會提供醫(yī)療服務和健康，通過操作儀器設備、使用藥品耗材為患者治療疾病。醫(yī)院通過業(yè)務外包，不僅不會影響醫(yī)院的綜合實力，還能通過維修外包，整合社會資源，利用外部優(yōu)勢，降低醫(yī)院的成本。(四)無法客觀的對供應商提供產(chǎn)品及服務質量進行評價。醫(yī)院為了降低經(jīng)營成本，提升醫(yī)院核心業(yè)務競爭力，與供應商建立戰(zhàn)略合作關系。供應商為醫(yī)院提供產(chǎn)品和服務，為了搶占市場，往往無法同時兼顧質量、履約、配送及售后服務。供應商的評估結果未處于動態(tài)過程中，醫(yī)院不能隨時掌握供應商評價，尚未實現(xiàn)規(guī)范、有序、完善的評估管理。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

(一)資產(chǎn)管理制度權責不明確，內(nèi)容不完善。資產(chǎn)全生命周期管理需要清晰的權責劃分和完善的制度保障，很多醫(yī)院配備了專職的固定資產(chǎn)會計，設置了資產(chǎn)管理崗位，且固定資產(chǎn)分科室管理，但大多數(shù)醫(yī)院沒有實質性的管理，部門專職管理人員缺乏，大多兼職其他工作，未充分履行資產(chǎn)管理職責。醫(yī)院資產(chǎn)的賬務登記在財務部門，具體保管使用在各業(yè)務部門，管用分離的現(xiàn)狀導致資產(chǎn)無法像資金一樣做到實時盤點、全程監(jiān)管。缺少在固定資產(chǎn)購置、領用、報廢等環(huán)節(jié)的監(jiān)督制度，醫(yī)院缺乏完善的管理規(guī)章制度。(二)資產(chǎn)的購建未合理規(guī)劃。資產(chǎn)的規(guī)劃與購建是醫(yī)院生命周期管理起點，醫(yī)院重購置輕管理現(xiàn)象普遍存在。在未進行充分的可行性論證和效益分析，貿(mào)然采購先進設備，造成很多功能無法充分利用，設備投資回報收率低；購置的資產(chǎn)因配套條件不足而無法承擔高昂的后續(xù)支出，最終成為擺設；因一味追求資產(chǎn)的構建成本而降低了資產(chǎn)的質量，在使用過程中頻繁故障增加維修支出，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。(三)資產(chǎn)的賬實不符。資產(chǎn)的記錄、核算與實際情況不符，主要表現(xiàn)在資產(chǎn)的購建、運維和退出環(huán)節(jié)。在醫(yī)院進行資產(chǎn)購買、維護以及報廢處理時，一系列單據(jù)須流轉至財務部門才能在賬上得以落實和反映。然而，醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量大，通過申購、審批、購買、入庫、報銷等手續(xù)，致使醫(yī)院資產(chǎn)的記錄、核算不及時，只能較為滯后地反映醫(yī)院資產(chǎn)的真實狀況。如臨床科室已經(jīng)購入醫(yī)療設備，并驗收使用，因流程未走完財務部門未入賬；或相關資產(chǎn)已報廢，財務部門沒有記錄，這一系列情況的發(fā)生會導致醫(yī)院虛增資產(chǎn)或出現(xiàn)賬外資產(chǎn)，無法對該資產(chǎn)進行合理有效的管理。醫(yī)院各科室之間資產(chǎn)隨意轉移，并且不告知資產(chǎn)管理部門和財務科進行資產(chǎn)的賬務處理，造成固定資產(chǎn)賬實不符。(四)未全面實現(xiàn)資產(chǎn)信息化在線管理。信息化管理是醫(yī)院科學、準確、有效地進行全生命周期資產(chǎn)管理的技術手段。由于缺乏信息技術的支撐，資產(chǎn)管理人員不能隨時掌握全院固定資產(chǎn)的使用與配置情況，并對使用率不高的部分資產(chǎn)進行統(tǒng)一調配，部分科室盲目增加設備，造成重復購置；使用部門不能在線進行資產(chǎn)報修、報損、報廢等申請；醫(yī)院內(nèi)部相關職能部門之間信息不能共享，對資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一的管理與跟蹤，造成無法及時地傳遞資產(chǎn)管理信息；傳統(tǒng)的人工操作，會造成在數(shù)據(jù)的輸入、處理與分析上因工作疏忽造成失誤，造成的固定資產(chǎn)漏報、流失，影響管理層決策。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理完善建議

(一)建立資產(chǎn)全生命周期管理意識，增強專業(yè)管理能力。加強醫(yī)院對資產(chǎn)的管理，首先需要建立起資產(chǎn)全生命周期管理的意識，將資產(chǎn)管理工作作為醫(yī)院年度考核的一項重要依據(jù)，制定相應的管理目標，并分解至各個臨床部門，通過考核的方式提升醫(yī)院內(nèi)部對資產(chǎn)管理的認識；第二，醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，管理流程復雜，單純依靠資產(chǎn)管理部門難對其進行有效的管理。因此，通過定期對各部門的資產(chǎn)使用人員、管理人員進行資產(chǎn)管理相關培訓，將資產(chǎn)全生命周期管理理念貫徹到醫(yī)院工作人員的日常工作中，配合其自身的專業(yè)知識，資產(chǎn)管理工作才能更有成效。(二)完善固定資產(chǎn)管理制度，明確管理職責。完善的制度保障，是資產(chǎn)全生命周期管理的得以有效開展的前提。醫(yī)院結合自身實際情況建立一整套專業(yè)、規(guī)范、科學的固定資產(chǎn)管理制度和有效的內(nèi)控制度，資產(chǎn)出入庫制度、資產(chǎn)驗收制度、資產(chǎn)清查制度、資產(chǎn)殘損、報廢審核制度等，審核人員依據(jù)各項制度嚴格審批，做到有章可循、有法可依。醫(yī)院資產(chǎn)應實行統(tǒng)一領導，歸口管理，分級核算，責任到人的管理原則。全院的資產(chǎn)由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一管理，資產(chǎn)預算的管理模式實行歸口管理，財務處負責對資產(chǎn)進行賬務處理，定期聯(lián)合資產(chǎn)管理部門對全院資產(chǎn)進行盤點、清查工作，資產(chǎn)使用部門指定資產(chǎn)管理員負責固定資產(chǎn)的日常保管、使用和維護等工作并做好相關工作的記錄。(三)實施風險管控措施，加強內(nèi)部控制管理。內(nèi)部控制是每一家醫(yī)院都不能疏忽的一項重要的工作，建立有效而系統(tǒng)的風險評估機制，事前控制，做好充分的可行性論證和效益分析，樹立科學的購置決策，將防范資產(chǎn)全生命周期管理風險關口前移。嚴格事中監(jiān)督，在資產(chǎn)管理過程中，要嚴格按照制度流程開展資產(chǎn)管理工作，嚴格審批，避免任何疏漏，及時入賬，做到賬實相符。開展事后清查，建立健全醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)控制度，進行分險評估。嚴格按照事前控制、事中監(jiān)督、事后清查的原則規(guī)避風險，做好資產(chǎn)管理工作，才能在促進醫(yī)院掌握資產(chǎn)風險抵御能力提升的基礎上，實現(xiàn)嚴密管理與控制醫(yī)院資產(chǎn)的目標。(四)提升資產(chǎn)管理信息化水平，實現(xiàn)動態(tài)化管理要求。運用科學的管理技術和方法，隨時掌握醫(yī)療設備資產(chǎn)信息和運行狀態(tài)，是現(xiàn)代醫(yī)院運營管理的要求。信息技術能夠避免人工失誤、改善用戶體驗，能夠將醫(yī)院各部門之間的信息共享，實現(xiàn)資產(chǎn)統(tǒng)一管理和跟蹤，及時傳遞資產(chǎn)管理信息，實現(xiàn)資產(chǎn)的高效、動態(tài)管理。多數(shù)公立醫(yī)院已建立運行部分資產(chǎn)管理模塊，信息化技術可以很好的將醫(yī)院資產(chǎn)實行計劃采購、驗收入庫、領用變動、報廢處置的全生命周期管理。整合“資金流、業(yè)務流、信息流”為一體的業(yè)財一體化的管理模式將成為國內(nèi)大型醫(yī)院管理的必然發(fā)展趨勢。

參考文獻：

[1]韓棚格.文化事業(yè)單位固定資產(chǎn)全生命周期管理——以陜西廣播電視臺為例[J].財會通訊，2017.

[2]蔣曉軍.基于價值鏈的電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)全壽命周期管理研究[J].財會通訊，2011.

[3]潘江濤.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期的信息化管理探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2015.

[4]呂春艷.對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點思考[J].經(jīng)濟師，2016.

作者:壽程琤 單位:上海市第一人民醫(yī)院