公立醫(yī)院全面預算管理論文

時間:2022-08-08 04:13:28

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公立醫(yī)院全面預算管理論文

摘要:醫(yī)療事業(yè)是與國民健康密切相關的特殊行業(yè),隨著醫(yī)療改革的不斷深入,我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展步伐愈來愈快,既給公立醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了新的空間,也對其提出了新的要求。公立醫(yī)院在為社會創(chuàng)造價值的同時,也要充分考慮對社會的公益性作用。公立醫(yī)院在追求效益的同時,還要兼顧社會職能。在上述情況下,公立醫(yī)院需要不斷提升經營能力,加強運營成本控制,保持健康穩(wěn)定的發(fā)展狀態(tài)。預算管理是公立醫(yī)院日常管理當中的重要環(huán)節(jié)之一,有效的預算管理能夠讓衛(wèi)生資源獲得合理配置,進一步改善醫(yī)療服務質量及效率。基于此,文章對公立醫(yī)院全面預算管理進行了分析,并提出了相關策略,以供參考。

關鍵詞:公立醫(yī)院;全面預算;考評;激勵機制

一、公立醫(yī)院實施全面預算管理的意義

公立醫(yī)院全面預算是醫(yī)院結合當前運營目標、長期戰(zhàn)略以及資源配置狀況,通過科學的方法對醫(yī)院相關業(yè)務活動管理標準及計劃進行預算編制。醫(yī)院全面預算具有全面性特征,涉及三個層面,即預算內容全面、全體成員參與、全過程實施。在全面預算實施過程中不僅要注重預算組織、編制及指標設定等工作,還要充分發(fā)揮全面預算的引領作用,為醫(yī)院日常管理活動提供支持。對于公立醫(yī)院而言,實施全面預算管理具有重要的意義。首先,實施全面預算管理能夠對醫(yī)院戰(zhàn)略目標進行有效分解,并做出更為有效的規(guī)劃。公立醫(yī)院可將整體戰(zhàn)略目標結合各科室工作方向量化為子目標,使得科室目標與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標保持一致。這樣才能夠將醫(yī)院上下的積極性充分發(fā)揮出來,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供充足動力。其次,實施全面預算管理能夠促進各科室相互溝通、互相協(xié)調,提升整體運行效率。公立醫(yī)院大多數(shù)科室都存在“輕管理,重業(yè)務”的情況,職能科室之間缺乏有效溝通、協(xié)調。然而全面預算是一個完整的體系,需要各個科室共同參與其中。也就是說借助全面預算能夠為科室之間搭建一條相互溝通的橋梁,對于提升院內整體工作效率具有積極的意義。另外,實施全面預算管理對各科室能夠產生一定約束作用,可獲得開源節(jié)流、積累盈余的效果,有利于公立醫(yī)院適應市場競爭環(huán)境。

二、公立醫(yī)院預算管理存在的問題

一直以來,大多數(shù)公立醫(yī)院對預算管理都十分重視,也采取了一定優(yōu)化措施,但在具體實施過程中還存在著一定問題,主要涉及以下幾個方面:1.預算編制有待完善。公立醫(yī)院每年編制的預算主要涉及兩類,包括對外上報按照衛(wèi)生計生委要求編制的部門預算及醫(yī)院內部預算。對外上報按照衛(wèi)生計生委要求編制的部門預算主要是為了達成上級主管部門要求,以獲得預算撥款,在具體編制過程中并無其他部門參與其中,對醫(yī)院管理并不能起到優(yōu)化作用。醫(yī)院內部預算主要是為醫(yī)院自身所編制,但在執(zhí)行過程中未能進行定期分析,缺乏有效反饋,且編制內容會參考上一年相關信息數(shù)據(jù),無法形成科學的預算編制體系,相關工作缺乏規(guī)范性。2.預算管理缺乏有效控制及分析。很多公立醫(yī)院在預算分析過程中主要參考的是預算系統(tǒng)每個月生成的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)在一定程度上反映了科室預算執(zhí)行情況,但數(shù)據(jù)分析往往停留于表面,不能深入挖掘數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系性,難以將預算執(zhí)行過程中存在的問題充分反映出來,這樣也就無法為醫(yī)院管理層提供可靠的決策依據(jù)。預算評價在相關指標篩選方面也存在著一定局限性,導致實際執(zhí)行過程中會忽視其他因素影響。一些科室預算執(zhí)行力并不強,醫(yī)院內部缺乏有效機制進行約束,且預算控制往往會將重點放在事后控制上,事前、事中控制有所不足,導致預算管理無法真正意義上發(fā)揮作用。3.全面預算管理缺乏有效的考評機制。從客觀角度來看,全面預算管理的本質計劃與控制的管理體系,在其實施過程中需要對其實施情況進行有效考評,才能將其作用充分發(fā)揮出來。然而部分醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中缺乏全面性的考評體系,績效考核當中并未融入預算管理,僅僅是對預算收支進行簡單分析。某些醫(yī)院在無預算及超預算支出管控方面并不嚴格,這在一定程度上影響了預算管理權威性。由于缺乏有效的考評機制,也就不能及時反映出預算執(zhí)行當中存在的問題,無法對預算管理工作進行持續(xù)性、針對性地優(yōu)化,會影響預算管理的實際效能。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院全面預算管理的相關策略

(一)完善全面預算編制。預算編制是公立醫(yī)院實施全面預算管理的重要基礎,必須給予高度重視。公立醫(yī)院全面預算編制必須與整體戰(zhàn)略發(fā)展目標充分關聯(lián)起來。上一年度預算執(zhí)行情況可作為預算編制的參考依據(jù),在此基礎上與戰(zhàn)略目標相互結合,設置出整體性預算目標。然后再對整體性預算目標進行逐層分解,落實于各個部門當中,結合部門情況進行編制及調整,實現(xiàn)逐級規(guī)劃、逐級編制及逐級反饋,與醫(yī)院中長期發(fā)展計劃相契合。院內預決算委員會則要根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需求及預算編制計劃,對人力、財力、物力進行配置優(yōu)化,進行科學的資源調配,實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。醫(yī)院內部還可嘗試以病種為預算編制對象,分類設計預算目標,實現(xiàn)預算體系的橫向分解,讓橫向要素與現(xiàn)有的垂直預算要素形成交集,形成交叉與互補。預算編制方法篩選上,醫(yī)院應當摒棄單純性的增量預算方法,將固定預算方法與彈性預算方法、定期預算方法與滾動預算方法、增量及零基預算方法等充分結合起來,在方法上實現(xiàn)多元化,以滿足不同層級、不同對象的預算管理需求,這樣也能夠進一步提升預算編制的準確度。在藥品費用、材料費用等業(yè)務費用方面可采取彈性預算;在人員費用、培訓費用等方面可采取定額計算法;在工費經費、職工社保費用等方面可應用比例計算法;在辦公費用、差旅費用等管理費用方面可采取零基預算。通過多種預算編制方法的綜合應用,讓整個預算體系變得更為健全。(二)重視全面預算控制及分析。在公立醫(yī)院實施全面預算控制的過程中,要加大事前控制及事中控制力度,將事前、事中、事后控制充分關聯(lián)起來,進一步提升全面預算控制效能。事前控制需要對全面預算做好規(guī)劃,由預算執(zhí)行部門落實好,在注重數(shù)據(jù)前后聯(lián)系的基礎上,將年度預算間的關系處理好,根據(jù)所分配的預算目標準確地獲得本部門預算。事中控制方面需要預算管理部門與執(zhí)行部門相互配合,在相關問題上達成一致目標,分別將自身職能發(fā)揮到位。通過對預算管理運行數(shù)據(jù)信息進行全面性地收集、整合,進一步強化預算管理的控制力。同時要注重預算報告分析,從中挖掘出深層次信息,借助信息技術手段實現(xiàn)在線預算控制,確保預算控制的準確性與嚴格性。在預算執(zhí)行結果控制方面,要定期進行歸納、匯總,及時進行分析匯報,預算管理部門及執(zhí)行部門要根據(jù)相關問題及時做出調整,對預算數(shù)據(jù)及實際數(shù)據(jù)進行對比,根據(jù)數(shù)據(jù)差異制定針對性的優(yōu)化措施,從而對預算過程進行全面控制。(三)加強考評及激勵機制建設。公立醫(yī)院需要對預算考評體系進行完善,從季度維度對全面預算執(zhí)行情況進行評價及監(jiān)督檢查,避免科室為了完成預算執(zhí)行率而出現(xiàn)集中性報銷的行為。在考評指標設定方面可引入平衡計分卡,從財務、醫(yī)療服務、業(yè)務過程、成長發(fā)展等維度將財務指標與非財務指標充分結合起來,以便對預算考評進一步細化。財務維度指標主要偏向于財務效益;醫(yī)療服務指標主要偏向于患者滿意度、費用承擔水平等;業(yè)務過程維度指標主要涉及工作效率、服務量及醫(yī)療質量等;成長發(fā)展維度指標主要關注職工培訓、創(chuàng)新能力等,實現(xiàn)對預算執(zhí)行的綜合性評價,促使預算管理持續(xù)、有效地實施。另外,對于在預算管理方面作出突出貢獻的部門及個人要給予獎勵,產生激勵作用,逐漸在醫(yī)院內部形成良好的預算管理氛圍,鼓勵全體成員都參與其中。

四、結語

總體上來看,公立醫(yī)院實施全面預算管理是其面對新環(huán)境必然的需求,將全面預算管理落實到位意味著公立醫(yī)院能夠增強自身綜合競爭力,以應對愈加激烈的市場競爭。通過完善全面預算編制,加強全面預算控制及分析,并強化相關考評及激勵機制建設,不斷提升預算管理效能,能為醫(yī)院穩(wěn)定運營奠定良好基礎。

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作者:楊丹 單位:潛江市中心醫(yī)院