導(dǎo)語：護(hù)理管理和知識(shí)傳播分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：我國(guó)目前在護(hù)理人員網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)格管理方面的不足，阻礙了護(hù)理知識(shí)的交流和服務(wù)的效率，應(yīng)借鑒美國(guó)和德國(guó)等國(guó)家在社區(qū)護(hù)理人員管理、培訓(xùn)和職業(yè)教育方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持、資金投入、組織管理等方面的工作，積極培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合國(guó)內(nèi)外護(hù)理市場(chǎng)需求的人才，使我國(guó)高等護(hù)理職業(yè)教育通過網(wǎng)絡(luò)媒介與國(guó)際接軌，力爭(zhēng)高質(zhì)量、高速度發(fā)展起來。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)；護(hù)理；職業(yè)教育；國(guó)際化

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理知識(shí)和教育在網(wǎng)絡(luò)傳播中方興未艾。以社會(huì)信息化為背景，網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息檢索、護(hù)理信息化管理、護(hù)理信息技術(shù)服務(wù)等應(yīng)有盡有，涵蓋了護(hù)理的基本理論知識(shí)、醫(yī)院護(hù)理的管理、護(hù)理人力資源的流動(dòng)與管理、護(hù)理教育教學(xué)課程與培訓(xùn)、國(guó)際國(guó)內(nèi)護(hù)理的政策法規(guī)、技術(shù)與應(yīng)用以及學(xué)科和行業(yè)領(lǐng)域的最新研究成果與發(fā)展動(dòng)向等可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得，網(wǎng)絡(luò)把世界各個(gè)行業(yè)、各個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)和人才緊密地結(jié)合起來，通過護(hù)理知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)傳播，推動(dòng)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理專業(yè)教育和護(hù)理人才的國(guó)際化進(jìn)程。

一、護(hù)理網(wǎng)絡(luò)化管理和知識(shí)傳播現(xiàn)狀

（一）國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀。國(guó)外對(duì)于社區(qū)護(hù)理管理和知識(shí)交流相對(duì)重視，其護(hù)理工作和管理有網(wǎng)絡(luò)化的趨勢(shì)。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法雖然在護(hù)理工作中應(yīng)用不夠廣泛，但是，國(guó)外在護(hù)理知識(shí)信息管理的某些形式方面已經(jīng)顯現(xiàn)出社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化特征。例如，美國(guó)在護(hù)理人員配置和團(tuán)隊(duì)架構(gòu)方面就表現(xiàn)出了聯(lián)盟特色，通過論壇、沙龍、俱樂部等多種形式強(qiáng)化護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)士與護(hù)士之間的交流，以提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平和加強(qiáng)彼此間的交流協(xié)作［1］。澳大利亞對(duì)護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方面都出臺(tái)了完善的法規(guī)和制度，并形成制度化。例如，在護(hù)理人員的繼續(xù)教育中，由護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排，包括制定周密的培訓(xùn)計(jì)劃等。政府對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理力度也非常大，會(huì)出臺(tái)各種政策以保障護(hù)理人員的培訓(xùn)順利進(jìn)行和成功實(shí)施。而且，高等教育中的醫(yī)學(xué)院作為培訓(xùn)的第三方機(jī)構(gòu)，會(huì)按照所制定的計(jì)劃分模塊進(jìn)行實(shí)施，而且培訓(xùn)的內(nèi)容層次分明，涵蓋基礎(chǔ)理論知識(shí)部分的學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)及應(yīng)用的各個(gè)方面。此外，政府采取構(gòu)建以州為單位的社區(qū)健康護(hù)理論壇，提倡護(hù)理人員利用網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行信息流通、成效反饋以及實(shí)踐能力的培訓(xùn)，這些都是基于網(wǎng)絡(luò)傳播基礎(chǔ)上的知識(shí)管理與應(yīng)用的實(shí)踐模式。又如，德國(guó)為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理從業(yè)者網(wǎng)絡(luò)知識(shí)傳播與的流動(dòng)和共享，要求每個(gè)護(hù)士站的護(hù)士必須每周碰頭2～3次，面對(duì)面討論社區(qū)就醫(yī)者的護(hù)理計(jì)劃和對(duì)病人護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題的討論，每7個(gè)護(hù)理站歸屬同一總部管理，其余的信息傳播和交流則通過網(wǎng)絡(luò)傳播的方式進(jìn)行。同時(shí)，各州護(hù)理技術(shù)監(jiān)測(cè)協(xié)會(huì)還定期對(duì)各護(hù)士站進(jìn)行考核和驗(yàn)收，形成一定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，通過面對(duì)面和網(wǎng)絡(luò)雙重管理模式的構(gòu)建，使協(xié)會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的管理力度和管理受眾面加大，而且護(hù)理人員的知識(shí)素質(zhì)和服務(wù)水平不斷地提高［2］。（二）國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和素質(zhì)上與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距。目前從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52．6％～76．9％，專科學(xué)歷占7．2％～41．6％，無專業(yè)學(xué)歷護(hù)理人員占3．0％～15．9％，本科及以上學(xué)歷最高為15％［3］。社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)有學(xué)歷和能力與實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下社區(qū)衛(wèi)生功能的要求不匹配尤為突出。研究表明，我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體制下，護(hù)理人才分布總體呈現(xiàn)倒三角形，總體而言，醫(yī)院越大，醫(yī)療、護(hù)理等人才越多，人員素質(zhì)越高。而社區(qū)護(hù)理人員從數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面均與綜合醫(yī)院相比有較大的差距。因此，目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理方面還存在諸多的不足，例如：培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺，主要有如下原因：①各類培訓(xùn)、講座是由不同部門、不同醫(yī)院組織實(shí)施，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏統(tǒng)籌；②每次培訓(xùn)，參加的護(hù)理人員不一，造成信息傳遞不均、知識(shí)累積不足（無論是護(hù)士個(gè)體、還是社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理組織）。同時(shí)，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面廣，但是還存在有些地區(qū)較分散、機(jī)構(gòu)相對(duì)小、硬件設(shè)施配備不完善，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平相對(duì)較低，培訓(xùn)不到位等問題。再者，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好，網(wǎng)絡(luò)傳播不暢，是導(dǎo)致邊緣社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)不暢的另一個(gè)原因。那么如何保證社區(qū)護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備提升，培訓(xùn)非常重要。但是，由于經(jīng)濟(jì)交通等各方面因素的影響，即使有一些培訓(xùn)也是表面文章，解決不了太多的實(shí)際問題，對(duì)切實(shí)提高護(hù)理人員的素質(zhì)未起到多大作用，并未有效地解決這些地區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育的問題。這種培訓(xùn)往往是投入大、收效小。因此，如何解決這些問題，使護(hù)理管理系統(tǒng)化，培訓(xùn)方便、快捷、省錢、省力，要依靠政府有關(guān)部門建立有效機(jī)制，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，學(xué)習(xí)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，建立一個(gè)長(zhǎng)效的、系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)格管理機(jī)制，形成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)化管理，掃除護(hù)理人員交流屏障，打通學(xué)科知識(shí)渠道，不僅對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，而且加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)交流、教育與培訓(xùn)，提升護(hù)理人員實(shí)踐能力，力爭(zhēng)社區(qū)護(hù)理人員教育培訓(xùn)的全覆蓋率，逐步完善社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。

二、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)傳播在社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用

（一）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)傳播與知識(shí)流動(dòng)。美國(guó)科學(xué)基金會(huì)（NSF）于1999年將知識(shí)網(wǎng)絡(luò)定義為一個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，提供網(wǎng)絡(luò)知識(shí)分享和信息利用等服務(wù)。目前，基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)傳播已成為該機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理的有效實(shí)踐工具和實(shí)施知識(shí)管理的主要平臺(tái)。在此方面，還有一些相關(guān)研究就如何構(gòu)建基于社會(huì)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了諸多探討，知識(shí)網(wǎng)絡(luò)框架至少需三個(gè)要素組成：一是行為主體（個(gè)人、小組或組織）；二是行為主體間的關(guān)系；三是各行為主體在關(guān)系中所運(yùn)用的資源［4］。知識(shí)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)核心組織、網(wǎng)絡(luò)從屬組織、知識(shí)管理活動(dòng)、共享知識(shí)資源、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。社會(huì)關(guān)系知識(shí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的過程實(shí)質(zhì)上是建立核心組織與各個(gè)從屬組織之間基于知識(shí)管理的合作關(guān)系，構(gòu)建方案需聚焦網(wǎng)絡(luò)具體目標(biāo)、從屬組織、實(shí)施方案及評(píng)價(jià)體系等多個(gè)環(huán)節(jié)。在構(gòu)建這樣的網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)格管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理人員的管理、培訓(xùn)和知識(shí)共享。這種給予網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)流動(dòng)也稱網(wǎng)絡(luò)知識(shí)轉(zhuǎn)移，是指組織通過網(wǎng)絡(luò)渠道轉(zhuǎn)移知識(shí)，實(shí)現(xiàn)組織知識(shí)共享，從而有效利用現(xiàn)有知識(shí)的過程。基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)視角的知識(shí)流動(dòng)研究是知識(shí)管理關(guān)注的焦點(diǎn)。可見，將知識(shí)流動(dòng)與共享放在具體的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行研究是較為理想的研究手段。（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化管理在促進(jìn)社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)中的應(yīng)用前景。人際交流對(duì)信息獲取很重要，同時(shí)知識(shí)的流動(dòng)與共享是一個(gè)社會(huì)過程，需要知識(shí)的主體———人的相互交織促進(jìn)知識(shí)的流動(dòng)。既然在管理、經(jīng)濟(jì)等各領(lǐng)域都存在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，同樣，也能夠?qū)⑸鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)分析引入社區(qū)護(hù)理知識(shí)管理當(dāng)中，必將有助于改善當(dāng)前社區(qū)護(hù)士管理和培訓(xùn)現(xiàn)狀。具體操作如下：1．可運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的理論與方法，通過對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的調(diào)查和訪問，構(gòu)建出社區(qū)內(nèi)部護(hù)士知識(shí)流動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)；2．分析社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀特征，從而診斷社區(qū)護(hù)理知識(shí)流動(dòng)環(huán)節(jié)中存在的問題；3．比較不同地域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)護(hù)士知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀特征、知識(shí)流動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的差別，探尋社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心內(nèi)部阻礙知識(shí)流動(dòng)的問題根源；4．通過分析進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部知識(shí)流的優(yōu)化，并為有針對(duì)性地制定促進(jìn)知識(shí)流動(dòng)的制度和措施提供可靠依據(jù)。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和利用是社會(huì)各行各業(yè)發(fā)展的有效手段，合理利用網(wǎng)絡(luò)必將大大推進(jìn)護(hù)理行業(yè)在教育、培訓(xùn)、管理、實(shí)踐和知識(shí)流動(dòng)方面的長(zhǎng)足發(fā)展。

三、總結(jié)

社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展中的一個(gè)新生事物，是促進(jìn)健康、保持健康、預(yù)防疾病和恢復(fù)健康的重要途徑。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在很多不足，應(yīng)積極借鑒其他學(xué)科的理論和方法，敢于嘗試和創(chuàng)新，拓寬研究視角。建議如下：（一）加大政府支持力度，積極建立有效的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)管理組織模式，使社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)格化，建立定期的培訓(xùn)制度，要線上線下有機(jī)結(jié)合；積極創(chuàng)建5G網(wǎng)絡(luò)體系，爭(zhēng)取早日覆蓋到較偏遠(yuǎn)地區(qū)，這個(gè)很關(guān)鍵，這是看不見的“公路”，只有“路”通了，組織管理效率提高和知識(shí)交流更便捷，計(jì)劃才能有可操作性，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)護(hù)理人員的管理是第一步。（二）學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)教育理念。除了上述提到的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理的管理和培訓(xùn)外，還要學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)教育理念。有學(xué)者提到美國(guó)護(hù)理職業(yè)教育有著相對(duì)完善的教育體系，培養(yǎng)目標(biāo)具有特色，所設(shè)置的課程以人為中心。教學(xué)采取“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試體系也很完善。美國(guó)護(hù)理職業(yè)教育體系無論從理論建設(shè)還是到實(shí)踐建設(shè)相對(duì)比較完善，有很多值得學(xué)習(xí)和借鑒之處［5］。（三）加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)教育，制定從業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)，加快國(guó)際化進(jìn)程。鑒于目前中職、高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況來看還不夠理想，一方面要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任認(rèn)定，另一方面還要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理隊(duì)伍的資質(zhì)認(rèn)定，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)教育畢業(yè)生就業(yè)率，從而促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)教育的發(fā)展。再者，加強(qiáng)國(guó)際護(hù)理專業(yè)建設(shè)也非常關(guān)鍵，培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理人才的水平同時(shí)，向國(guó)外輸送人才，促進(jìn)國(guó)際互助、互聯(lián)和互動(dòng)。國(guó)際護(hù)理在我國(guó)發(fā)展僅是近幾年的事情，余云麗于2000年提出全新的醫(yī)護(hù)教育理念，她將中西護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)融合為一體，在全國(guó)高校積極開辦國(guó)際護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)國(guó)際化復(fù)合型護(hù)理人才。國(guó)際護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)國(guó)際護(hù)理人才重要保證，是國(guó)際化的窗口，使護(hù)士教育國(guó)際化、護(hù)士流動(dòng)國(guó)際化、護(hù)士崗位競(jìng)爭(zhēng)國(guó)際化，有利地促進(jìn)知識(shí)水平提高和護(hù)理人才質(zhì)量的提升。因此，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)傳播和網(wǎng)絡(luò)化管理非常重要，首先要加強(qiáng)當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)升級(jí)工作，使網(wǎng)絡(luò)暢通，配套投入相應(yīng)的資金支持；然后學(xué)習(xí)美國(guó)和德國(guó)社區(qū)護(hù)理人員網(wǎng)格化管理模式，建立社區(qū)管理群，把面對(duì)面交流和網(wǎng)絡(luò)交流、管理及培訓(xùn)工作做起來。因此，網(wǎng)絡(luò)非常關(guān)鍵，通過網(wǎng)絡(luò)交流，使護(hù)理人才和護(hù)理教育走向國(guó)際。在為各國(guó)和國(guó)內(nèi)高檔醫(yī)院輸送護(hù)理專業(yè)人才時(shí)，除了自身專業(yè)水平的提升，還需要加強(qiáng)護(hù)理人員外語能力的培訓(xùn)，因?yàn)樗麄冏o(hù)理的對(duì)象多是外國(guó)人，因此，開設(shè)英語等語種的課程，加強(qiáng)從業(yè)人員外語聽、說、讀、寫的能力相當(dāng)重要，最好使用國(guó)外教材，聘請(qǐng)部分外籍教師，使學(xué)生畢業(yè)后具有較高的英語水平［6］。除外語課程外，還增設(shè)了國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念的教育，以強(qiáng)化護(hù)理操作特色，使國(guó)際護(hù)理人才既有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論、較高的實(shí)際操作技能，又能適應(yīng)在國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院、外資醫(yī)院工作，能與世界接軌，適應(yīng)在國(guó)外工作的能力，成為具有較強(qiáng)的現(xiàn)代護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)能力和較高的綜合素質(zhì)的專門國(guó)際護(hù)理人才［7］。

社會(huì)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)管理與社區(qū)護(hù)理的結(jié)合是一次新鮮的理論創(chuàng)新，其中有很大理論價(jià)值和實(shí)踐意義有待挖掘。進(jìn)一步的研究能夠拓寬社區(qū)護(hù)理人員知識(shí)獲取渠道，使新知識(shí)、新進(jìn)展系統(tǒng)、快速地向社區(qū)層面擴(kuò)散，優(yōu)化護(hù)理人員知識(shí)，提升其綜合能力，為病人得到更加規(guī)范、專業(yè)和有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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作者:劉浩梅 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院