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靜脈穿刺術是護士最基本的護理操作技術之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療和搶救中的一項基本操作，在兒科搶救中靜脈穿刺做到一針見血能保證靜脈通路的順利開通。為搶救和治療贏得寶貴時間。如何做到小兒靜脈注射一針見血，筆者總結多年的護理經驗，淺談幾點體會。

1靜脈穿刺部位的選擇

1.1根據患兒年齡選擇新生兒至3歲的小兒宜選用頭皮靜脈。小兒頭皮靜脈注射是兒科護理基本功，由于頭皮靜脈是網狀分布，所以，順行和逆行進針均不影響靜脈回流。應選用正中靜脈，此靜脈直、較大，不易滑動，易固定，其次額淺、顳淺靜脈、耳后靜脈等。3歲以上至12歲兒童宜選用四肢靜脈。

1.2根據病情治療慢性疾病宜由遠心端開始選用;搶救時宜選用肘靜脈或大隱靜脈等大血管，一般性治療宜選用頭皮靜脈和肢端靜脈，靜推鈣劑、高滲糖、20%甘露醇滴注及升壓藥宜選肘靜脈及大隱靜脈;靜脈采血時最好選用肘靜脈，股靜脈及頸外靜脈。

2光線強弱及照射角度對靜脈穿刺成功的影響

高度適宜，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。如光線太強，又是直射穿刺部位，因光線的刺激反而無法看清血管;在陰雨天或夜間借助150W燈置于操作者左前上方，距離穿刺靜脈45～50cm高度為佳，此時燈光對眼的刺激小，靜脈暴露好，穿刺易成功。

3針頭大小選擇

選擇針頭大小原則是根據靜脈大小及深淺部位而定，一般常用頭皮正中靜脈、額、顳后靜脈、手指淺靜脈，指趾間靜脈滴注均可用41/2～51/2號針頭。肘靜脈、大隱靜脈、推注或采血可用51/2～71/2號針頭。

4持針的手法

以前我們都采用右手拇指持針柄在上，食指在下呈10°～15°，針頭斜面向上刺入皮膚后，再換成食指在針柄前，拇指在后沿靜脈走向平行刺入法。這樣要求操作者穿刺技術非常高，且對于淺、細靜脈在換手法時針尖易翹起，容易穿破血管。我們改用直接用右手食指在壓，使血管充盈后，特別對脫水患兒，直接成10°～15°角，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈，成功率較高，適用于小兒頭皮靜脈穿刺。

5進針手法

根據進針時針頭與皮膚所成角度不同。分為直刺法與斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10°～15°角，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈，適合小兒頭皮靜脈，手背及足背淺靜脈。斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側距靜脈約1～1.5cm處，針頭與皮膚成20°～30°角，將針頭刺入皮下，然后在皮下潛行0.8～1cm后再刺入靜脈，適于肘靜脈，大隱靜脈及較大靜脈等。

總之，作為一名臨床小兒科護士，應該嫻熟地掌握以上各項基本操作技能，在操作中保持正常穩定，輕松的情緒，就能提高靜脈穿刺成功率。