導(dǎo)語(yǔ)：兒童手足口病監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹為特征的傳染病，其中以柯薩奇A16和E71病毒最為流行。多發(fā)生于兒童，可通過(guò)不潔器具、空氣飛沫、污染的水源以及呼吸道等多種途徑傳播。該病防治后復(fù)發(fā)率極低。手足口病主要表現(xiàn)在皮膚和口腔，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官，并發(fā)心肌炎、腦炎、腦水腫、腦膜炎等，重癥患兒會(huì)因病情進(jìn)展迅速頁(yè)死亡，即便存活，患兒也很可能留下后遺癥。本院通過(guò)對(duì)手足口病患兒的精心治療與護(hù)理，效果良好，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1治療方法

該病情可表現(xiàn)為:患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，合并呼吸、心力衰竭、合并神經(jīng)系統(tǒng)感染、出現(xiàn)微循環(huán)障礙引起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等。治療方法共有以下幾種:(1)對(duì)合并細(xì)菌感染者，加用抗生素進(jìn)行抗炎治療;(2)清開(kāi)靈注射液、利巴韋林等靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗病毒治療;(3)對(duì)癥使用魯米那、安定和維生素C、B6、B12可以鎮(zhèn)靜止驚，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。支持治療;(4)使用阿昔洛韋軟膏治療皮膚丘皰疹，高熱時(shí)口服布洛芬或物理降溫;(5)并發(fā)癥患兒病情嚴(yán)重，可結(jié)合病情對(duì)癥治療，縮短發(fā)熱病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

2護(hù)理方法

2.1消毒隔離

確診患兒應(yīng)及時(shí)隔離，安放房間保持空氣新鮮，流通、潔凈、溫度適宜，嚴(yán)格限制人員出入，患兒物品使用含氯消毒劑浸泡，不便浸泡的可放在陽(yáng)光下暴曬，徹底消毒。患兒房?jī)?nèi)最好使用靜電吸附消毒機(jī)消毒，密切接觸者也要進(jìn)行7到10天的隔離［2］。醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理前雙手要徹底清洗消毒，聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)和血壓計(jì)袖在使用后用含氯消毒劑消毒，患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其床位先用紫外線燈照射，再用含氯消毒劑擦拭消毒后才可另外收治患者。

2.2心理和發(fā)熱護(hù)理

患兒被隔離后處于陌生的環(huán)境中，加之病情疼痛，容易產(chǎn)生恐懼緊張心理，哭鬧頻繁。患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒年齡和性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患兒情緒，避免哭鬧，消除患兒心里恐懼感。治療時(shí)可從各方面鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，使之消去內(nèi)心的陌生感。大齡患兒像手、足部皰疹以及口唇潰瘍并結(jié)痂者，外表在很大程度上會(huì)影響患兒情緒，所以應(yīng)加強(qiáng)患兒及家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，讓其在了解所患疾病的病因、機(jī)制等前提下配合治療，同時(shí)在給患兒輸液時(shí)，護(hù)士要降低穿刺失敗率，避免反復(fù)穿刺。對(duì)于體溫異常的患兒應(yīng)根據(jù)病情做相應(yīng)的護(hù)理，例如，體溫在37.5℃～38.5℃之間的患兒，鼓勵(lì)其多喝開(kāi)水;超過(guò)38.5℃的則進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，患兒出汗退熱后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)更換衣服保持皮膚清潔，高熱驚厥患兒抽搐時(shí)，積極控制體溫，同時(shí)還要注意區(qū)別因疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

2.3皮膚護(hù)理

保證患兒衣物整潔，穿著寬松、舒服，床鋪干凈平整，盡量不讓患兒皮膚受到刺激。小患兒可包裹雙手，防止其抓破皮疹，對(duì)已破裂皮疹或皰疹，用2%碘伏在破潰處消毒。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避開(kāi)皮損處貼膠布并進(jìn)行各種注射，時(shí)常清洗患兒貼身衣物，避免皮疹感染。另外，患兒每晚洗漱，但不使用肥皂，穿鞋盡量松軟，多休息，減輕足部皮疹破損。

2.4口腔護(hù)理

口腔潰瘍使患兒疼痛，張口困難，飯前飯后可用生理鹽水給患兒漱口，對(duì)不會(huì)漱口及癥狀嚴(yán)重者用生理鹽水棉球輕輕擦拭，清潔口腔后再涂以錫類散，促使?jié)冇稀；純嚎谇煌克幒螅瑧?yīng)閉口10分鐘，不宜馬上飲水、進(jìn)食，以保證療效。

2.5休息及飲食護(hù)理

患兒應(yīng)少運(yùn)動(dòng)，多臥床休息，進(jìn)食宜清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、菜粥一類，家屬也可包素餃子或者餛飩等給患兒吃，平時(shí)讓患兒少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)囑其不食冰冷、辛辣等刺激性食物。進(jìn)食前后，讓患兒飲用少量溫開(kāi)水，以保持口腔清潔，促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于因口腔潰瘍疼痛、張口困難而拒食、拒水的患兒，要及時(shí)補(bǔ)液以糾正因脫水、酸中毒而造成的電解質(zhì)紊亂。入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教育家屬注意患兒飲食和生理衛(wèi)生，當(dāng)患兒出現(xiàn)其它病情如腹瀉的情況時(shí)，家屬及時(shí)告知并協(xié)助護(hù)理人員清理患兒排泄物及留取標(biāo)本，患兒遵醫(yī)囑使用腸道藥物。

2.6密切觀察病情變化

柯薩奇A16和E71是引發(fā)手足口病的兩種最常見(jiàn)的病原體。E71可并發(fā)腦膜炎、腦炎等，而柯薩奇A16則可并發(fā)心肌炎。在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患兒有無(wú)胸悶、呼吸急促、易驚、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、眼球震顫、腦膜刺激征等，定時(shí)監(jiān)測(cè)心率體溫是否正常，如果患兒心慌且心肌酶譜檢測(cè)出肌酸激酶同工異常增高，那么應(yīng)高度懷疑患兒并發(fā)心肌炎。發(fā)現(xiàn)異常的同時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。患兒輸液治療時(shí)，據(jù)情況嚴(yán)格控制滴速。高熱患兒要及時(shí)采取退熱措施。

3小結(jié)

1981年我國(guó)在上海首次發(fā)現(xiàn)該病病例，至2008年我院科室才開(kāi)始收治手足口病患兒。由于此病傳播途徑復(fù)雜、傳染性大、傳播快，在外界環(huán)境中病毒能長(zhǎng)期存活，因此該病的發(fā)病率很高。教導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染應(yīng)及時(shí)就診，作好隔離，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門［3］。在治療的同時(shí)，還要注意提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和專科護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)并發(fā)癥初期癥狀必須及時(shí)處理，防止并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展。