導(dǎo)語：強(qiáng)化危險因素管理在兒科護(hù)理的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析兒科護(hù)理工作中應(yīng)用強(qiáng)化危險因素管理的價值。方法；將2016年6月～2018年6月入醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的住院患兒200例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對照組，每組100例。對照組應(yīng)用兒科常規(guī)護(hù)理，觀察組除了常規(guī)兒科護(hù)理，還重點強(qiáng)化危險因素管理。記錄兩組患兒危險事件發(fā)生率，調(diào)查家屬滿意率，并比較分析。結(jié)果：觀察組患兒危險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：兒科護(hù)理工作中強(qiáng)化危險因素管理，不僅可以明顯減少危險事件發(fā)生，而且對于提高家屬滿意率也有積極的意義。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；強(qiáng)化危險因素管理；危險事件；滿意率

社會的發(fā)展促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的提升，人們生活水平有所提高，醫(yī)療模式也有所變化，患者健康意識、維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，更重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量［1］。護(hù)理質(zhì)量對患者生命安全、健康狀況等都會造成影響，在護(hù)理期間出現(xiàn)任何護(hù)理差錯都可能誘發(fā)不可預(yù)知的風(fēng)險事件［2］。兒科接診的患者比較特殊，患兒年齡小，但身體機(jī)能發(fā)育不成熟，抵抗力與免疫力差，容易罹患各種疾病［3］。小兒患病后家屬往往會表現(xiàn)出擔(dān)憂、緊張、焦慮等方面情緒，加上患兒處于行為、語言及心理發(fā)育階段，無法清楚表達(dá)自己的意圖，適應(yīng)力與依從性差，稍有不慎就會誘發(fā)危險事件，導(dǎo)致預(yù)后不佳，家屬滿意度低［4］。基于此，醫(yī)院近幾年在兒科護(hù)理中重視了危險因素的管理，現(xiàn)將收治的200例患兒護(hù)理情況實施了如下分組研究。

1資料與方法

1．1一般資料。將2016年6月～2018年6月入醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的住院患兒200例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對照組，每組100例。對照組：男55例、女45例；年齡1～10歲。觀察組：男58例、女42例；年齡1～10歲。兩組患兒前述性別與年齡比較差異不明顯（P＞0．05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒科常見、多發(fā)性疾病。②非特異性疾病。③家屬簽署知情同意書愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等臟器病變。②資料不全。③特異性疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1．2方法。1．2．1對照組。本組患兒接受兒科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定時打掃房間衛(wèi)生與開窗通風(fēng)，控制合適的溫度與濕度。開展護(hù)理工作前應(yīng)事先更換干凈的護(hù)士服，做好手衛(wèi)生消毒，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，輸液時嚴(yán)密觀察輸液速度與不良反應(yīng)。定期巡視病房，仔細(xì)觀察有無異常，若有則及時上報，避免惡化。1．2．2觀察組。本組患兒除了常規(guī)兒科護(hù)理，還重點強(qiáng)化危險因素管理，分析危險因素，制定可靠的管理措施處理：①重視醫(yī)患之間的溝通：患兒住院期間，護(hù)理人員及時和患兒及其家屬進(jìn)行溝通，解釋疾病知識、診療期間的注意事項，同時及時疏導(dǎo)患兒家屬的負(fù)面情緒，促使他們做好配合。②不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平：定期做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，開展專業(yè)講座，并進(jìn)行考核，合格方可上崗，不合格者需再次培訓(xùn)與考核，直到合格為止。在培訓(xùn)期間，重點對兒科護(hù)理危險因素及其應(yīng)對措施進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識與責(zé)任意識。③危險因素預(yù)防與監(jiān)管力度的增強(qiáng)：對醫(yī)院現(xiàn)存的危險因素，根據(jù)本院情況，制定滿足本院的危險因素預(yù)防與監(jiān)管機(jī)制，同時完善應(yīng)急機(jī)制，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，避免危險事件發(fā)生，減少不良事件，提高預(yù)后效果。④做好風(fēng)險防范及健康教育：制定有效的風(fēng)險方法制度及流程，定期進(jìn)行演練，提高護(hù)理人員處理緊急事件的能力，避免無章可循。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員實際操作能力，規(guī)范藥物檢查與記錄。減少風(fēng)險因素，從患兒實際情況出發(fā)，對家屬進(jìn)行疾病知識、注意事項、風(fēng)險防范針對性健康教育，提高認(rèn)知程度，更好地配合治療與護(hù)理。1．3觀察指標(biāo)。記錄兩組患兒危險事件發(fā)生率，調(diào)查家屬滿意率，并比較分析。家屬滿意率以本院自制問卷調(diào)查，護(hù)理結(jié)束后對家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，要求家屬獨立完成，問卷0～100分，≥90分評價為非常滿意、70～89分評價為基本滿意、不足70分評價為不滿意，滿意率按照非常滿意率與基本滿意率之和計。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。本研究應(yīng)用SPSS22．0處理，（n，％）表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒危險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

3討論

近幾年醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理水平有一定的提升，而護(hù)理水平的高低對醫(yī)院及科室的醫(yī)療護(hù)理工作有較大的影響［5］。同時，社會不斷發(fā)展、人們生活水平得到提升，人們健康意識、維權(quán)意識均有提高，對醫(yī)療服務(wù)要求不斷增強(qiáng)［6］。兒科作為特殊的科室，收治的患兒年齡小，患病后無法清晰表達(dá)自己的情況，治療依從性與配合度不高，治療效果并不理想［7］。隨著對兒科護(hù)理工作研究不斷增多，越來越多的醫(yī)護(hù)人員深刻意識到兒科醫(yī)療分護(hù)理風(fēng)險隨處可見，兒科醫(yī)護(hù)人員體會更明顯，提出兒科屬于高風(fēng)險、高難度科室［8］，危險事件發(fā)生率較高，導(dǎo)致患兒家屬滿意度低，為此要探尋可靠的護(hù)理模式進(jìn)行處理。在本次研究中就收治的200例兒科患者進(jìn)行分組研究，對照組予以兒科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則加用強(qiáng)化危險因素管理，結(jié)果顯示觀察組患兒危險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組家屬滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。通過研究看出，加強(qiáng)兒科護(hù)理中風(fēng)險因素的分析，制定有效的風(fēng)險管理措施處理，可減少風(fēng)險事件發(fā)生。筆者結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)及自身實踐，認(rèn)為目前兒科護(hù)理中存在的危險因素主要有這樣幾點：①社會因素：現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系極為緊張，醫(yī)療事業(yè)風(fēng)險性、復(fù)雜性居高不下，患者與家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識儲備，對要求較高的護(hù)理服務(wù)難以滿足，導(dǎo)致患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理存在疑惑，患者及其家屬對護(hù)理缺乏信任，不愿意配合，或依從性差［9］。②護(hù)理人員因素：受傳統(tǒng)思想意識及護(hù)理人員自身性格、習(xí)慣等影響，部分護(hù)理人員在思想上重視程度不夠，造成一些護(hù)理風(fēng)險因疏忽或馬虎及工作不細(xì)致導(dǎo)致失誤，從而誘發(fā)風(fēng)險事件。同時，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)也可能是導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生的隱患因素。護(hù)理人員應(yīng)以熟練的專業(yè)知識、豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗，特別是突發(fā)疾病時，因護(hù)理知識缺乏誘發(fā)護(hù)理事故。兒科護(hù)理難度與強(qiáng)度均較大，這些都是導(dǎo)致護(hù)理人員抱怨的原因，使得他們在護(hù)理期間可能出現(xiàn)簡化護(hù)理程序的現(xiàn)象，而簡化后的護(hù)理操作可能會增加患者痛苦，甚至誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件［10］。③護(hù)患關(guān)系特殊性：和其他科室不同的是，兒科患者為小兒，對家屬依賴性較強(qiáng)，患兒、護(hù)士、家屬之間的三角關(guān)系，使得兒科護(hù)理任務(wù)繁重，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但愛子心切，這些都造成他們對醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)苛、態(tài)度惡劣，頻頻出現(xiàn)矛盾。④用藥不當(dāng)：小兒體質(zhì)特殊，用藥的劑量、劑型稍有不慎就會出現(xiàn)意外事件，比如利尿劑的應(yīng)用，無法確定應(yīng)用劑量。患兒好動，固定難度大，因護(hù)士插隊出現(xiàn)錯誤，最終誘發(fā)用藥風(fēng)險事件。⑤缺乏法律意識：護(hù)理人員若對護(hù)理管理條例不熟悉，缺乏自我保護(hù)意識，慎獨意識較差，而家屬近幾年法律意識與維權(quán)意識增強(qiáng)，若護(hù)士不隨之進(jìn)步，則容易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險。基于此，兒科護(hù)理期間，時刻潛存風(fēng)險因素，輕者會加重病情，重者會威脅生命安全。若能盡早識別兒科護(hù)理中的危險因素，提前做好預(yù)防與防范，對于減少住院期間的不良事件發(fā)生有著積極的意義，還可促進(jìn)家屬做好配合，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)院近兩年開始在兒科護(hù)理中重視危險因素分析，積極做好危險因素管理，提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識與操作技能，在護(hù)理期間更熟練，利用嫻熟與可靠的技術(shù)來服務(wù)患兒，提高家屬的滿意程度，從而家屬協(xié)助患兒完成治療與護(hù)理，明顯改善了臨床效果。綜上所述，兒科護(hù)理工作中強(qiáng)化危險因素管理，不僅可以明顯減少危險事件發(fā)生，而且對于提高家屬滿意率也有積極的意義。

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作者:張燕芬 蔣慧玲 黃靜 李妙仙 葉慶紅 單位:麗水市中心醫(yī)院