導(dǎo)語：細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的具體應(yīng)用和效果。方法按照隨機(jī)采樣的方式，從該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法，將其劃分為兩組：對(duì)照組和觀察組各有65例，前者采取常規(guī)護(hù)理管理，后者采取細(xì)節(jié)管理。采取該院自制調(diào)研表，對(duì)患兒（家屬）服務(wù)滿意度以及管理中不良事件誘發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且結(jié)合科室管理者的意見，對(duì)兩組管理質(zhì)量進(jìn)行明確。結(jié)果從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患兒（家屬）對(duì)服務(wù)滿意度為96.92%明顯高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.120，P＜0.05）；觀察組患兒的不良事件誘發(fā)率4.62%明顯低于對(duì)照組的18.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.075，P＜0.05）。觀察組管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護(hù)理管理中，運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，能夠有效地改善其管理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率，提高患兒及其家屬服務(wù)體驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理；管理水平；護(hù)理管理

細(xì)節(jié)管理本身是一種現(xiàn)代化的企業(yè)管理模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)企業(yè)運(yùn)行中細(xì)節(jié)問題進(jìn)行解決，達(dá)到優(yōu)化整體管理效益的目的[1]。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上也將該種管理理念引入，并在不同科室中加以運(yùn)行。兒童作為社會(huì)中的特殊群體，其具有生理和心理尚未健全的特點(diǎn)[2]。其免疫力較差，對(duì)環(huán)境適應(yīng)力較差，且自我管理能力較差，疾病的誘發(fā)率自然偏高。在疾病誘發(fā)后，其難以自控，在受到病痛影響下，主訴能力存在明顯的缺失，只能通過哭鬧等行為來進(jìn)行表達(dá)。這就使得臨床兒科護(hù)理工作的開展難度較大。尤其是很多家長(zhǎng)在看到自己的孩子哭鬧不安時(shí)，由于對(duì)疾病和治療缺乏完全的認(rèn)知，就會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生質(zhì)疑，很容易誘發(fā)護(hù)患糾紛，影響社會(huì)穩(wěn)定[3]。且常規(guī)護(hù)理管理在兒科中運(yùn)用時(shí)，沒有結(jié)合這些具體狀況，僅僅以患兒的疾病為管理中心，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量較差。基于此，該院提出了細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案，其能夠結(jié)合當(dāng)前兒科的細(xì)節(jié)問題制定針對(duì)性的干預(yù)措施，運(yùn)用效果較好。研究選擇該院2018年1月—2019年1月兒科收治的患兒中的130例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。按照隨機(jī)采樣的方式，從該院兒科收治的患兒中，擇取130例資料完備的作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法，將其劃分為兩組：對(duì)照組和觀察組各有65例。對(duì)照組中，男患兒38例，女患兒27例；年齡在2~9歲之間，平均年齡（5.62±3.42）歲。觀察組中，男患兒37例，女患兒28例；年齡在2~9歲之間，平均年齡（5.72±3.45）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患兒資料完全，且家屬對(duì)研究知情，簽署同意書；患兒病情相對(duì)穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：患兒存在嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；患兒精神狀況較差；患兒家屬對(duì)研究依從性不高。1.2方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，在兒科工作中，就患兒家屬對(duì)疾病和科室的了解度進(jìn)行健康宣教；遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察患兒的臨床癥狀，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師等；觀察組采取細(xì)節(jié)管理，其主要包含：①組建細(xì)節(jié)護(hù)理小組，其中小組組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，定期對(duì)兒科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，及時(shí)公布檢查結(jié)果，督促整改，使兒科工作人員的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)性提高。②加強(qiáng)培訓(xùn)。定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理工作管理制度和工作規(guī)范，掌握相關(guān)操作技能，豐富自身的理論儲(chǔ)備，并且定期考核，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)成果，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將考核成績(jī)與工資績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，提高工作熱情。③完善相應(yīng)的管理制度，建立一套完善的兒科細(xì)節(jié)管理工作制度，做到專業(yè)化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化，認(rèn)真落實(shí)每一項(xiàng)工作，并且對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行查找，認(rèn)真記錄，在小組開會(huì)的過程中，對(duì)其進(jìn)行分析、討論、總結(jié)，找出問題的解決辦法，及時(shí)整改，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。④制定科學(xué)的護(hù)理方案。結(jié)合患兒的機(jī)體狀況，對(duì)遵醫(yī)囑用藥進(jìn)行監(jiān)督，且觀察患兒用藥狀況，并且及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并且進(jìn)行藥物調(diào)整；對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行管理，保證其干凈、整潔和無菌；完善科室的娛樂設(shè)施，使得患兒的注意力得以轉(zhuǎn)移，避免出現(xiàn)哭鬧不安等諸多情緒；結(jié)合家屬的背景，制定對(duì)應(yīng)的疾病講解和治療原理宣教方案，從而提高患兒及其家屬的配合度；對(duì)兒科的安全隱患進(jìn)行評(píng)估，制定對(duì)應(yīng)流程干預(yù)，從而對(duì)護(hù)理中存在的問題加以規(guī)避。1.3觀察指標(biāo)。在兩種管理模式下，對(duì)其服務(wù)滿意度、不良事件發(fā)生狀況、管理質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。①采取該院自制的患兒（家屬）滿意度調(diào)研表，從滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層次來對(duì)患者體驗(yàn)進(jìn)行調(diào)研。②記錄兩組管理中不良事件的誘發(fā)狀況，以醫(yī)院感染、護(hù)理缺失和護(hù)患糾紛為主。③采用科室自制的管理質(zhì)量評(píng)估量表，來對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行了解，包括操作規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度、書寫規(guī)范性以及溝通能力4個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)100份，分值越高則狀況越好。1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患兒（家屬）對(duì)服務(wù)滿意度為96.92%明顯高于對(duì)照組的78.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.120，P＜0.05）。見表1。2.2不良事件的誘發(fā)狀況。觀察組患兒管理中的不良事件誘發(fā)率4.62%明顯低于對(duì)照組的18.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.075，P＜0.05）。見表2。2.3管理質(zhì)量。觀察組的管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的改善，科室劃分更為細(xì)致，兒科作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其收治患兒年齡較為特殊，在護(hù)理中存在較大的難度[6]。兒科患兒的理解能力和溝通能力都存在較大的缺失，再加上機(jī)體功能尚未完全，在治療中，很容易出現(xiàn)哭鬧不安、排斥等情緒，影響臨床工作的開展。因此，臨床必須要加強(qiáng)兒科的護(hù)理管理力度。傳統(tǒng)兒科護(hù)理管理側(cè)重于既定護(hù)理措施的落實(shí)，沒有根據(jù)科室狀況、患兒需求、家屬反饋等內(nèi)容來進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，這種管理下，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)存在明顯的缺失[7]。而在當(dāng)前，臨床引入了細(xì)節(jié)管理，其本身是一種企業(yè)管理模式。細(xì)節(jié)管理是指在特定環(huán)境下，根據(jù)管理戰(zhàn)略思想，來對(duì)護(hù)理中的細(xì)節(jié)部分進(jìn)行明確，并以補(bǔ)充、完善、分析和延伸的形式，來實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的模式。在落實(shí)的過程中，強(qiáng)調(diào)管理的系統(tǒng)性與完整性相結(jié)合，要求兒科護(hù)理工作人員能夠?qū)Ρ举|(zhì)工作進(jìn)行明確，在各個(gè)崗位工作質(zhì)量得以保障的基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)小環(huán)節(jié)予以重視，達(dá)到優(yōu)化整體質(zhì)量的目的[8]。

在該次研究中，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為4.62%，低于對(duì)照組的18.46%，且與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均較高，該次研究結(jié)果，與王曉云[9]的研究結(jié)論基本一致，其研究中，觀察組護(hù)理不良事件為13.33%、護(hù)理滿意度為93.33%優(yōu)于對(duì)照組的36.67%、80.00%（P＜0.05）。也就是說，細(xì)節(jié)管理在運(yùn)用的過程中，能夠結(jié)合科室的具體狀況，從強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識(shí)培訓(xùn)著手，從而改善其對(duì)于細(xì)節(jié)的認(rèn)知，并且能夠就既往的工作經(jīng)驗(yàn)，來對(duì)護(hù)理中的一些細(xì)節(jié)問題進(jìn)行探討，制定針對(duì)性的護(hù)理策略，并且保障其落實(shí)。通過細(xì)節(jié)管理的開展，醫(yī)院整體護(hù)理水平與管理質(zhì)量都得到了優(yōu)化，這點(diǎn)從研究中，護(hù)理質(zhì)量的改善就可以看出。當(dāng)然，在護(hù)理中工作者承受力較大的精神和心理壓力，要求科室能夠?qū)ζ溥M(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，保證長(zhǎng)期工作質(zhì)量。綜上所述，在兒科護(hù)理管理中，運(yùn)用細(xì)節(jié)管理，能夠有效地改善其護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率，提高患兒及其家屬的滿意度。

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[9]王曉云.細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(23):17-18.

作者:李亞楠 孫婷婷 李榮 單位:聊城市人民醫(yī)院新生兒科