導語：骨科護理安全管理對不良事件的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的分析護理安全管理對骨科患者護理不良事件的影響。方法選擇該院骨科于2017年1—12月收治的120例患者為研究對象，采用抽簽法將患者隨機分為干預組和對照組，每組60例。給予對照組常規(guī)的護理管理，干預組行護理安全管理。比較兩組患者的護理滿意度、不良事件發(fā)生率和投訴率。結果護理管理結束后，干預組不良事件發(fā)生率和投訴率均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論將護理安全管理應用于骨科護理工作中，能顯著降低不良事件的發(fā)生率和患者的投訴率，提高護理人員的安全意識水平，對提升整體的護理工作質(zhì)量起到了積極的作用。

[關鍵詞]骨科；不良事件；護理安全管理

骨科是一個工作強度大、任務繁重的科室，收治的患者多為意外創(chuàng)傷性骨折，患者的病情較為復雜，需盡快進行手術治療，術后需要長時間的臥床休息，長時間的康復周期和活動受限，會導致一些不良事件的發(fā)生[1]。護理不良事件是發(fā)生在護理過程中的未預見或不應發(fā)生的意外事件，例如住院期間的褥瘡、錯誤用藥、違規(guī)操作等，這些不良事件往往會危害患者的生命安全，給患者造成身體和心理的雙重危害，也是骨科成為醫(yī)療糾紛頻發(fā)科室的原因之一[2]。所以，加強護理中的安全管理，減少不良事件的發(fā)生，對骨科的護理工作至關重要。該次研究于2017年1—12月選取該院收治的120例患者為研究對象，通過觀察并分析護理安全管理對不良事件發(fā)生的影響情況，找出事件發(fā)生的誘因并制定預防措施，為今后的護理管理工作提供安全、有效的方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院骨科收治的120例患者為研究對象，依據(jù)抽簽法隨機分為干預組和對照組，每組60例。干預組：男29例，女31例，年齡為35~81歲，平均年齡為（47.5±3.6）歲；對照組：男33例，女27例，年齡為34~87歲，平均年齡為（45.9±3.1）歲。主要的疾病類型包括股骨骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨粗隆間骨折等。入選標準：骨折術后生命體征穩(wěn)定，無意識障礙，依從性高的患者。排除標準：合并感染和肝腎功能障礙者，對精神類藥品依賴者。匹配兩組患者的疾病類型、病程等因素，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2護理方法。對照組行常規(guī)的護理干預，包括入院后的詢問既往病史和藥物過敏史，協(xié)助患者進各項輔助檢查，全面評估患者的身體狀況等。給予干預組護理安全管理，具體措施如下。1.2.1細化安全管理制度和操作規(guī)程細化并完善護理。安全管理制度和操作規(guī)程，重點加強護理人員專業(yè)操作技能的培訓，定期對護理人員的專業(yè)知識和實際操作水平進行考核，將考核結果納入年終的評優(yōu)評先工作，建立完善的監(jiān)督體制，最大限度將各項安全管理制度落實到護理工作中[3]。在工作中，逐漸培養(yǎng)護理人員對患者進行全面風險評估的能力，針對風險因素采取必要的控制和預防措施。對于經(jīng)驗不足的護理人員，應在帶教老師的指導下進行相關操作，加強帶教老師的安全管理意識，避免因疏忽大意造成醫(yī)療事故。1.2.2加強患者及其家屬的溝通。在護理期間，護理人員要針對患者的病情和護理措施等與患者進行詳細的溝通，為患者講解疾病的相關知識，消除其以往的錯誤認知，時刻關注患者的情緒的變化，通過真誠的交流，了解困擾患者的問題，有針對性地對患者開展心理指導，幫助其舒緩負面情緒，提高其依從性[4]。護理人員在不斷提高專業(yè)水平的同時，也要熟練掌握與患者的溝通技巧，便于發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，避免不良事件的發(fā)生。1.2.3對護理人員和患者開展安全教育組織科室護理。人員回顧學習以往國內(nèi)外各大醫(yī)院關于不良的醫(yī)療事件處理的辦法和相關法律法規(guī)，強化護理人員的安全意識和法律意識，在與患者建立和諧的護患關系的同時，要絕對保護患者的個人隱私權，尊重其知情權[5]。在患者住院期間，要嚴格遵守醫(yī)療記錄書寫管理制度來書寫護理記錄，保證內(nèi)容的真實性和客觀性，建立健全的人員應急調(diào)配體制，確保在任何時候護理工作都能順利進行。為患者及其家屬講解相關的安全管理知識，教會其一些基本的自救方法，鼓勵家屬參與到護理工中來，幫助患者早日康復。1.2.4建立不良事件信息管理系統(tǒng)。依托科室現(xiàn)有的計算機系統(tǒng)，在本院網(wǎng)絡信息管理中心的協(xié)助下，建立科室的不良事件信息管理系統(tǒng)，設計電子版的不良事件發(fā)生統(tǒng)計表和不良事件風險評估表，統(tǒng)計表的主要內(nèi)容包括患者的基本信息、不良事件的類型，例如導管脫落、褥瘡、墜床等，風險評估表主要包括不良事件的誘因、患者自身的高危因素、預防措施、階段效果評價等內(nèi)容[6]。患者住院期間，按時記錄相關信息，患者康復出院后，將信息保存，上傳到護理部門的信息管理系統(tǒng)。1.3評價指標。護理工作中，客觀記錄不良事件的發(fā)生情況和患者的投訴情況，通過讓患者填寫滿意度調(diào)查表，掌握其對護理工作的滿意程度。1.4統(tǒng)計方法。此次研究的所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預組經(jīng)過護理安全管理干預后，其護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1；不良事件發(fā)生率和投訴率低于對照組，比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國醫(yī)療改革的不斷地深化，患者對醫(yī)護人員的醫(yī)療水平和醫(yī)院的整體的就醫(yī)環(huán)境提出了更高的要求，患者及其家屬的維權意識和自我保護意識也在逐步提高，因此護理工作中的糾紛和投訴事件也在不斷增加[7]。近年來，我國老齡化加快，骨科收治的老齡患者也逐漸增多，患者受自身病情的影響和缺乏相關的醫(yī)學常識，加之骨科護理工作任務的繁重，都能誘發(fā)不良事件的發(fā)生。提高護理工作質(zhì)量，有效控制潛在的危險因素，做好預防措施，建立并全面落實護理安全管理制度對骨科的護理工作尤為重要。相關統(tǒng)計表明，在骨科護理管理工作中，存在諸多不確定的危險因素，導致不良事件的發(fā)生，不確定因素主要來自護理人員、醫(yī)院、患者3個方面。護理人員缺乏工作責任心，法律意識淡泊，專業(yè)操作水平不過硬，工作中只關注自己的工作開展情況，缺乏與患者和家屬的交流溝通，對患者的基本需求和心理變化不了解，不按照工作制度進行日常的交接班，護理記錄不全面等都會誘發(fā)不良事件的發(fā)生。醫(yī)院的醫(yī)療資源配置不合理，應急所需藥品種類不全，搶救設備不齊全，不能定期檢修相關的診療設備，導致在面對緊急情況時，不能妥善應對，延誤了患者的救治。患者在救治過程中的抵觸情緒、不配合治療方案的實施等，都可能導致不良事件的發(fā)生。針對不良事件發(fā)生的誘因，采取相應的控制措施，可降低其發(fā)生的幾率。完善并細化護理安全管理制度和操作規(guī)范，督促護理人員嚴格按照規(guī)范的工作流程進行護理操作，為護理人員提供進修學習的平臺，在工作中積累經(jīng)驗和吸取教訓，提高識別危險因素和防控能力。培養(yǎng)護理人員在工作中的法律意識，避免因違規(guī)操作或泄露患者隱私而引起糾紛事件，護理記錄要填寫完整，保證記錄內(nèi)容的準確性和客觀性，嚴格按照工作制度進行請假、交接班工作。建立不良事件信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)計分析常見的危險因素，制定科學、有效的預防錯，為今后安全管理工作打基礎。加強與患者及家屬的溝通交流，幫助患者疏導消極的情緒，鼓勵其積極地配合后期的康復治療工作。對患者及家屬開設安全教育講座，提高其安全意識，使其掌握基本的醫(yī)學常識，鼓勵家屬參與護理安全管理工作。在該次研究中，干預組患者接受護理安全管理后，其不良事件發(fā)生率和投訴率均低于對照組，護理工作滿意度高于對照組，比較結果的組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨科護理管理工作中，應用安全管理護理模式，可有效避免不良事件的發(fā)生，降低了患者及家屬的投訴率，患者對護理工作的滿意度也顯著提升，利于提升整個科室護理質(zhì)量和提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，推動了護患關系的良性發(fā)展，為今后的護理安全管理工作提供了切實有效的辦法。

[參考文獻]

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[7]李玲.護理不良事件原因分析及對策[J].護士進修雜志,2012,27(4):319-320.

作者:周宇楠 張建偉 單位:一汽總醫(yī)院骨科