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近年來，我國骨科疾病患者數量呈不斷增長趨勢，骨折常常給患者帶來巨大的生理和心理創傷，甚至導致殘廢或死亡。因此手術期骨折患者愈合及功能恢復極為重要。而手術作為骨科臨床治療中的一種主要方式，得到了廣泛的應用，對于患者恢復健康有著積極意義。經長期臨床觀察，在骨科手術治療中患者的手術配合度與其治療效果有著直接的關系，因而這也成為了醫療領域中被重點關注的問題。有相關研究表明手術室護理查房的模式，能極大提高骨折患者愈合及功能恢復的概率，減少并發癥的發生。因為提高護理配合度，能使患者的心理障礙得到消除，提高治愈的信心，積極配合醫護人員手術，提高手術的依從性，使得其手術得到良好的保證。現對骨科手術患者施行高質量的臨床護理對其手術配合度的提高有著顯著效用。為此，本文觀察了護理查房對提高骨科手術配合質量的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年12月—2018年1月收治的90例骨科手術患者為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡22歲~65歲，平均年齡（43.5±21.5）歲，髖部損傷11例、四肢損傷19例、脊柱損傷15例。觀察組男26例，女19例，年齡23歲~67歲，平均年齡（45.0±22.0）歲，髖部損傷10例、四肢損傷20例、脊柱損傷15例。參與本次研究的患者及家屬均知情同意；本次研究已經由我院倫理委員會批準。2組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。1.2方法。對照組患者行骨科常規護理，包括健康教育、環境護理與術后飲食及鍛煉指導等方面。觀察組患者在對照組的基礎上給予護理查房，具體做法如下：①根據骨科病癥的不同，如髖部損傷、四肢損傷、脊柱損傷，將所有患者進行分組護理：不同年資護理人員對髖部骨折患者進行護理查房，低年資或經驗豐富的護理人員對四肢損傷患者進行護理查房，高年資護理人員對脊柱損傷患者行護理查房[1]。②負責不同骨科病癥的護理人員要對患者的資料詳細收集，從而制定有針對性的護理計劃。手術室是骨科手術操作極為重要的一個場所。作為要參與到患者手術治療中的器械與巡回護理人員，手術前一天進行術前訪視，經過耐心仔細的溝通和詢問取得患者家屬對醫護人員的信任，主動了解患者的心理情況，重點放在疾病的治療、疾病的常識、手術的可靠性及安全性，相關的注意事項等問題。介紹之前患者的手術經歷和主刀醫生的豐富經驗，以及醫院醫療設備的配套情況。提升醫護人員對手術患者的關心度，增加精神安慰，降低患者突發情況的發生概率。對其身體一般狀況、心理情緒及既往病史作基本了解，若患者出現恐懼、焦慮等情緒，要耐心對其進行心理疏導，緩解其緊張情緒。③在手術進行前，相關器械、巡回、手術室等護理人員要相互交流，并報告各自在術前訪視到的患者狀態及手術器械的準備情況等[2]，并對其術中可能會出現的風險進行分析，從而制定有效的預防措施。1.3觀察指標。①手術配合度，即：患者在面對手術時的態度與情緒等，若患者在面對手術時有輕微的不良情緒，但積極配合手術治療，則為配合；若患者有較為明顯的不良情緒，但家屬或護理人員勸導下配合手術治療，則為基本配合；若患者有強烈不良情緒，不愿配合手術治療，則為不配合。配合度=配合率+基本配合率。②對護理工作的滿意度，以問卷調查方式讓患者對其護理職業技能、及時性、有效性、護理態度四方面進行評價，每一項為1~4分，分數越高表明患者對其護理滿意度越高；若評分在14分以上則為非常滿意；若評分在9~14之間則為滿意；若評分在9分以下則為不滿意[3]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。1.4統計學方法。應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組間患者的手術配合度對比。觀察組患者護理后臨床手術配合度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.22組患者護理滿意度對比。相較于對照組，觀察組患者護理后對護理工作滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活和經濟水平的改善與提高，因交通事故導致的創傷患者隨之增多；在骨科病譜中，對這一類創傷也有了更為明顯的體現，例如髖部損傷、四肢損傷、脊柱損傷等。骨科作為最為常見的科室之一，在對患者的臨床手術治療中也在不斷地進步。而在相關的研究報道中稱骨科手術的術后療效與患者自身對手術的配合度有著直接關系。針對這一研究報道，我國醫療領域展開了深入探討與分析，最終結果顯示對骨科患者采用高質量的臨床護理是提高其手術質量的主要因素。護理查房作為一種護理管理措施，通常多用于對護理人員的臨床護理技術、基礎與專科護理落實情況、護理水平等進行了解和判斷[4]；但隨著醫學的不斷發展與進步，針對護理學的研究范圍更是不斷擴大與深入，在臨床治療中由于患者對護理工作有了更高的要求，護理人員所面臨的難題不斷增多，使大多醫療單位開始對護理查房有了更高的關注。通過開展護理查房，全科上下積極轉變思想，將解決患者的護理問題作為第一要務。摒棄了“以疾病為中心”的疾病查房模式，應用護理查房的模式不僅為患者做出合理的護理診斷，提出積極的護理措施；而且護士的綜合素質得到提高，拓寬了護士患者的知識面，提高了護理質量。近年來有部分臨床研究中發現，護理查房在臨床中既能提高護理的服務質量，也能使患者的治療依從性得到明顯改善；尤其是在骨科手術治療中，對患者給予常規骨科護理的基礎上再行護理查房，對不同骨科病癥的患者進行分組并分別安排護理人員對其詳細病情作分析，進而擬定一套更具有針對性的護理方案，對患者的身體狀況、心理情緒等進行全方位的護理，使患者能夠對手術及自身疾病有正確的認知，從而積極面對骨科手術治療，進一步提高其在手術中的配合度與依從性，確保最終手術效果的最優化。另一方面，也要加強對護理人員在護理查房工作中的質量監督與專業能力提升，不斷積累專科護理人員的臨床經驗，加強對低年資護士的護理能力培養，同時要不斷提高護理人員的安全隔離與防護意識，通過對重大疑難手術進行護理查房，激發護理人員在臨床工作中的創新意識；只有通過對護理人員護理質量的提高以及對護理查房工作的有效進行，才能促進護理查房在臨床工作中的進行，同時確保骨科手術配合的質量。

綜上所述，對骨科手術患者實行護理查房，可最大限度地解除患者的心理障礙，促進患者的身心健康，使患者得到高質量的護理，患者的滿意度提高，并進一步改善了護患關系，“以人為本”的理念得到體現。這樣既能有效提高患者在臨床手術中的配合度，也有利于手術的順利進行，值得應用于骨科疾病的臨床護理中。

參考文獻

[1]羅朝暉，羅秀艷，曾濤.護理查房對提高骨科手術配合質量的影響[J].全科護理，2017，15（7）：860-861.

[2]劉梅芳，楊滿芳，吳鳳家，等.術前訪視調查對于骨科手術患者手術護理配合質量的改善效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2110-2112.

[3]黃亞芬，石小榮，農錦文，等.追溯法護理查房提高護士綜合能力及查房質量的效果研究[J].廣西醫學，2016，38（3）：447-448.

[4]鐘玲，商艷霞，白艷，等.規范護理查房模式提升臨床護理質量[J].西南軍醫，2016，18（4）：384-386

作者:楊慧芳 單位:大同市二醫院腫瘤醫院