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摘要：目的：探討“六頂思考帽”思維模式用于甲乳外科護理的效果。方法：選取2018年1月～2020年6月甲乳外科11名護士和120例患者為研究對象，隨機分為對照組（5名護士和60例患者）和觀察組（6名護士和60例患者）。對照組實施常規護理管理，觀察組采用“六頂思考帽”思維模式，比較兩組的護理質量、護士工作積極性和主觀能動性、護理不良事件發生率及護理滿意度。結果：觀察組護士的工作積極性和主觀能動性評分分別為（92．38±3．81）分和（89．74±4．11）分，高于對照組的（81．44±2．68）分和（80．33±3．25）分（P＜0．05）。觀察組護士在病情了解、護理記錄、措施落實、禮儀規范方面的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。觀察組的護理不良事件發生率明顯低于對照組，患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：甲乳外科采用“六頂思考帽”思維模式，可極大地提升護理人員的工作積極性和主觀能動性，提高護理質量，降低護理不良事件的發生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：護理管理；革新；“六頂思考帽”思維模式；護理質量；甲乳外科

隨著生活質量的提高，人們對物質生活和精神需求的要求不斷提高，醫療服務的需求逐步轉向更高層次的文化競爭［1］。醫院文化服務的主要表現之一是護理服務。根據我國護理事業的發展規劃，我們需要以全新的思路和創新的理念改變既往的護理管理模式，不斷提升護理服務內涵［2］。創新是護理服務的永恒主題。甲乳外科收治的患者多有較好的自理能力，對護理服務的要求較高，然而因住院時間短、周轉快等使得護患間難以快速建立起友好感情，在一定程度上影響了護理服務質量［3］。本研究就“六頂思考帽”思維模式用于甲乳外科的效果進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月～2020年6月甲乳外科的11名護士和120例患者為研究對象，根據護理模式不同，隨機分為對照組（5名護士和60例患者）和觀察組（6名護士和60例患者）。入選護士和患者均知曉研究內容，自愿參與研究，并簽署知情同意書。護士均為在職護士，且為女性。排除外來進修護士或實習護士、嚴重肝腎、心腦血管疾病患者、精神疾病或中途退出者等。觀察組護士6名，年齡26～34歲；大專3名，本科3名；護師2名，主管護師2名，護士2名。60例患者男17例，女43例；年齡42～70歲。對照組護士5名，年齡25～38歲；大專2名，本科3名；護師2名，主管護師1名，護士2名。60例患者男19例，女41例；年齡40～68歲。兩組研究對象一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組實施常規護理管理，按照甲乳外科及護理部相關文件要求開展護理管理。護理人員嚴格遵醫囑執行護理服務，并做好健康宣教等。醫院按照護理人員培訓制度和方案對護理人員進行護理技能培訓和考核。觀察組在常規護理管理的基礎上革新護理管理思維，巧妙應用“六頂思考帽”思維模式進行護理管理。（1）人員培訓：對護理人員進行“六頂思考帽”思維模式培訓，使其掌握相關知識和應用狀況等。（2）“六頂思考帽”思維模式的應用：①藍帽（控制帽）：科室護理管理者組織全體護理人員以會議形式進行討論，用“藍帽”討論護理管理中存在的問題，嚴格按照“藍帽”指令完成相關思考和討論。會議結束后，護理管理者對提出的護理措施進行總結，并跟蹤，做到護理質量持續改進。②白帽（信息帽）：護理管理者早晚查房、隨機查房，動態了解甲乳外科的護理質量和患者感受，了解一線護理人員工作中存在的問題。責任護士每日收集患者感受和護理服務滿意度，每月統計護理質量情況。③紅帽（情感帽）：每月組織1～2次病區業務培訓和指導工作，每周二召開晨會，護理管理者將護理規范操作和優質護理服務理念等灌輸給護理人員，通過培訓提高其認知度，做到積極、主動為患者提供護理服務，不斷改進護理工作方式，增進護患間感情，建立良好的工作氛圍。④黃帽（樂觀帽）：根據患者滿意度調查結果對護理人員進行考核，對獲得錦旗和感謝信者給予必要的精神和物質獎勵；對表現特別優秀或感人的事跡在晨會或例會上進行表揚。⑤黑帽（警示帽）：護理人員和質控人員做好日常質控和記錄，對出現的問題及時提出，并及時與責任人進行溝通，指導其改正。改變既往懲罰制度，對發生不良事件而主動上報者不給予經濟懲罰，可改為由責任人給全體人員進行案例匯報，同時對責任人進行護理流程培訓等。⑥綠帽（創新帽）：革新排班模式，改變既往護理人員白班和夜班輪崗不能連續管理患者的情況，實施全程管理責任制模式，分為兩個責任組，全程參與護理管理者可不參與晚班、夜班，其主要負責科室內專科護理和生活護理等。革新護理培訓和督察機制，改變既往全年培訓計劃和考核方式，科室根據護理工作情況來合理、動態安排護理培訓，并增加晨會護理流程和護理質量標準培訓學習。將用藥護理和患者身份核對及消毒隔離等作為每日查房必選項目；革新健康宣教內容，改變既往口述模式，增加展板和文字及圖譜、視頻循環播放等，讓患者和家屬充分感受到醫院優質護理服務。

1．3觀察指標

按照醫院護理質量評價標準及護士工作狀況評價兩組的護理質量（病情了解、護理記錄、措施落實、禮儀規范）、兩組的護士工作積極性和主觀能動性，各項目得分均為0～100分，得分越高說明護理質量越好，護士工作積極性和主動性越高［4］。記錄兩組護理不良事件發生情況，患者出院時以問卷形式調查對護理服務的滿意度，采用微信或QQ問卷形式，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度＝滿意＋基本滿意［5］。1．4統計學方法采用SPSS22．0軟件處理數據，計量資料用（χ±s）表示，用t檢驗；計數資料用［n（％）］表示，用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護士工作積極性和主觀能動性評分比較

觀察組護士的工作積極性和主觀能動性評分高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組護理質量評分比較

觀察組護士在病情了解、護理記錄、措施落實、禮儀規范方面的評分明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2．

2．3兩組護理不良事件比較

觀察組漏執行醫囑1例；對照組用藥錯誤1例，評估不足2例，漏執行醫囑2例，違規操作2例；觀察組護理期間護理不良事件發生率為1．67％，顯著低于對照組的11．67％（χ2＝4．821，P＝0．028）。

2．4兩組患者的護理服務滿意度比較

觀察組患者的護理服務滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

以往的護理管理以護理管理者發言為主，護理人員以執行為主，這難以調動護理人員的積極性，在一定程度上影響了護理質量。醫院針對護理管理存在的不足，主動作為，革新護理管理思維，巧用“六頂思考帽”思維模式，目的、結果均十分明確。護理人員可根據“六頂思考帽”思維模式中的“藍帽”指令暢所欲言，避免以自我為中心，出現爭執和對抗情況，營造良好的工作氛圍，提升護理人員的積極性和主觀能動性。此外，“六頂思考帽”的應用使護理人員之間的關系變得更加緊密，增強了團隊精神［7］。“六頂思考帽”思維模式通過護理人員的發言，使管理者能夠了解其內心想法，找出存在的不足和優勢，促使管理者采用柔性管理，制定符合護理人員實際的護理方案，提高護理質量［8］。革新護理管理模式，完善護理流程和培訓制度等，可降低護理人員的負面情緒，形成良好的工作氛圍，增加團隊的凝聚力，提高護理質量，減少護理不良事件的發生，保證患者的人身安全，提高患者滿意度［9］。“六頂思考帽”思維模式的應用不僅能夠提升護理人員的工作積極性和主觀能動性，還可提升護理人員的執行力和依從性，使其認識到護理質量管理并不只是管理者個人的事，而是所有護理人員均應密切關注和參與的事，有助于提升護理質量，持續改進護理質量，避免護理不良事件的發生，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］孔淦霞．六頂思考帽思維模式在整體護理教學查房中的實踐運用探究［J］．智慧健康，2020，5（15）：13－14．

［2］閆菲，李惠賢，許莉，等．“六頂思考帽”思維模式在本科實習護生護理查房中的應用效果分析［J］．內蒙古醫科大學學報，2019，41（S2）：58－61．

［3］史超雄，王素英．“六頂思考帽”思維模式在移動護理信息化系統推行中的應用［J］．當代護士，2019，26（10）：171－173．

［4］郭源，楊學會，卞盼盼．“六頂思考帽”在冠狀動脈介入圍術期患者護理記錄單中的應用［J］．貴州醫藥，2019，43（9）：1507－1508．

［5］朱玉霞，石婷婷．運用“六頂思考帽”思維模式優化體檢護理流程［J］．中西醫結合護理（中英文），2019，5（9）：20－24．

［6］高曉云，劉曄，許琳，等．急診科六頂思考帽及“5＋1”S現場急救管理［J］．解放軍醫院管理雜志，2019，26（2）：122－124，141．

［7］嵇加佳，金曉薇，陳姝，等．基于六頂思考帽思維改良護士排班［J］．護理學雜志，2018，33（15）：49－51．

［8］徐丹．“六頂思考帽”思維模式在臨床護理管理中的綜合應用價值探討［J］．中國繼續醫學教育，2018，10（11）：189－190．

［9］侯學峰，王愛愛，牛瑞紅．“六頂思考帽”思維模式在護理管理中的應用及啟示［J］．護理研究，2017，31（36）：4724－4726．

作者：范小慶 呂雯雯 俞香花 單位：浙江省杭州市余杭區婦幼保健院 浙江省腫瘤醫院