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〔摘要〕目的分析預防性護理管理對消化內鏡故障發生的影響。方法回顧性分析2017年1—12月接受消化內鏡治療的160例患者。按照預防性護理管理措施實施狀況，將患者分為實施前（2017年1—6月）和實施后（2017年7—12月），各80例。實施前，僅給予患者基本的護理防護對策，實施后，給予消化內鏡治療患者預防性護理管理，分析比較實施前后消化內鏡故障發生情況。結果實施后，患者消化內鏡故障發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論預防性護理管理能明顯降低消化內鏡故障發生率。

〔關鍵詞〕消化內鏡；故障；護理防護；預見性護理

消化疾病的診斷依賴于消化內鏡的使用，消化內鏡作為一種精密設備，一旦在日常操作中出現了不規范的情況，就會使內鏡出現部件故障損壞等，減少內鏡的使用時間，增加維護難度與成本，甚至嚴重影響對患者的診治工作。本研究通過采取預防性護理管理措施，有效降低了消化內鏡故障發生率，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年1—12月接受消化內鏡治療的160例患者。按照預防性護理管理措施實施狀況，將患者分為實施前（2017年1—6月）和實施后（2017年7—12月）。實施前80例，男43例，女37例；年齡20~75歲，平均（37.6±2.9）歲。實施后80例，男41例，女39例；年齡19~76歲，平均（36.7±2.3）歲。實施前后患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實施前，給予基本的護理防護對策。實施后，給予消化內鏡治療患者預防性護理管理。（1）加強醫護人員專業技能的培訓。主要內容包括專門學習消化內鏡的知識、專科消化系統護理技能的訓練、消化系統疾病感染防護措施的學習和正確清洗內鏡的步驟等知識。（2）制定完善的管理制度。針對醫院工作的特殊性，結合醫院相關科室的分工職能情況，制定個性化的規章制度，從細節做起，嚴格規范內鏡醫護人員的職責與行為，從而教育引導臨床醫護人員盡職盡責。（3）積極培養醫務人員的責任心。在消化內鏡工作的每名醫務人員，均要保持強烈的責任心和安全意識，這樣才能使得每一環節都合理、有效、安全。

1.3觀察指標

記錄并分析實施前后噴嘴堵塞、送氣、送水不暢、內鏡漏水及吸引故障的發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施后，患者消化內鏡故障發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（χ2=8.2286，P=0.0041）。注：與實施前比較，aP<0.05

3討論

近年來，臨床上廣泛應用消化內鏡，并且內鏡的檢查技術也在不斷提高，解決了患者的問題，臨床需求也在不斷增加。消化內鏡這一器械在使用時需要進入人體體腔，具有復雜、精密、價格昂貴、材料特殊、維護費用高等特點[2]。因此，在消化內鏡的檢查中需要醫護人員具有專業知識、技能。噴嘴堵塞其是最常見的故障，原因為使用中經常出現外力碰撞，所以致使噴嘴變形、內腔堵塞；內鏡如果在使用后未能徹底清洗干凈或沒有進行反復送氣送水等精心維護，就會使得臟污凝滯在噴嘴內；在噴嘴出現堵塞后，采用針挑噴嘴等不當方法，也會使得消化內鏡的腔道損害。送氣送水不暢，可能是因為按鈕的長期使用或消毒不規范，使得按鈕老化損壞，導致密封性出現問題。內鏡漏水出現的原因是在手術中，未使用口墊或使用不規范，使得橡皮彎曲被破壞；在清洗時，被尖銳的工具破壞。吸引故障出現的原因大多是患者胃腸道內食物殘渣或者血塊、糞便等被吸入通道。

本研究通過采取預防性護理管理措施，強化醫護人員的專業技術與責任心，使其在操作消化內鏡的每個步驟都認真、謹慎，確保在忙碌中依舊準確。通過對專業知識的學習，熟練操作消化內鏡，避免內鏡的損害。為保證消化內鏡在診治中的順利使用，醫護人員需要在使用前仔細檢查，保證光線適中、亮度適宜、送氣、送水順暢、圖像清晰，盡力保證操作一次成功。在消化內鏡使用后，于床側處清洗，反復進行送氣、送水操作，清洗前核查防水帽是否處于蓋嚴狀態，避免與尖銳物一起清洗。在消化內鏡使用后，通過氣槍吹干腔道，干燥后予以儲存，定時、定期進行檢查維護。本研究結果顯示，實施預防性護理管理措施后，患者消化內鏡故障發生率明顯低于實施前（P<0.05）。綜上所述，預防性護理管理能明顯降低消化內鏡故障發生率。

［參考文獻］

［1］陸浩，曹艷.消化內鏡常見故障的處理及日常維護[J].現代醫藥衛生，2015，31（z2）：48-50.

［2］翁海風，胡堅方，楊建英，等.護理風險管理在急診消化內鏡診療中的應用[J].南昌大學學報（醫學版），2014，54（11）：91-93.

［3］關婉霞.消化內鏡診療使用中常見故障的原因分析及護理防護對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：148-149.

［4］牟巖平，吳浙君，周春梅.消化內鏡常見故障及處理方法[J].醫療裝備，2014，27（6）：74.

［5］胡銀清，李花林，賀詩荃.消化內鏡護理風險評估及PDCA循環模式的應用效果[J].全科護理，2015，13（14）：1292-1294.

作者:梁宇遠 單位:九江市第一人民醫院內鏡室