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[摘要]目的：探究評價應用護士長查房模式在病區(qū)護理管理模式的影響。方法：選取2018年1~11月于本院婦科病區(qū)接受治療的患者792例，隨機分為觀察組和對照組各396例。對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施護士長查房模式，對比兩組護理質(zhì)量、不良事件發(fā)生例數(shù)和病人滿意度。結(jié)果：觀察組護理質(zhì)量得分較對照組高（P<0.05）；觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在病區(qū)護理管理模式中應用護士長查房模式，可提高護理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升病人滿意度。

[關鍵詞]護士長查房模式；病區(qū)；效果；護理質(zhì)量；不良事件；滿意度

隨著護理服務的不斷發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護理服務已成為護理工作的重中之重。護理查房的規(guī)范化可及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并及時反饋解決，不僅能提高護理質(zhì)量管理，還能促進護士自身素質(zhì)的提升[1]。護士長查房以個案或病種為查房對象，以傳授專科理論知識、技能、介紹護理實踐經(jīng)驗為主要內(nèi)容的查房形式，旨在深度了解護士對病人病情，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，并作出指導，最大程度的取得患者的信任，以便于更好的開展臨床工作，構(gòu)建和諧的護患關系，對提高護理整體質(zhì)量水平有著積極意義。本院自2017年6月來，實施護士長查房模式，細化查房規(guī)章制度，制定較為完善的查房細節(jié)，為護理服務奠定了堅實的基礎，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1~11月于本院婦科病區(qū)接受治療的患者792例，隨機分為觀察組和對照組各396例。觀察組年齡16~76（43.76±12.54）歲，病程1~15（7.65±1.67）年；疾病類型：陰道疾病212例、子宮疾病167例、外陰疾病112例、卵巢疾病201例；對照組年齡14~73（42.14±12.79）歲，病程0.8~16（8.01±1.74）年；疾病類型：陰道疾病197例、子宮疾病185例、外陰疾病123例、卵巢疾病211例。兩組護理人員為同一護理組成員。兩組年齡、病程、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2查房模式。對照組采取常規(guī)查房模式，即有問題需要依靠護士自行上報，然后再行處理措施。觀察組采取護士長查房模式，具體如下：1.2.1查房內(nèi)容。詳細了解新入院患者病情，落實患者各項治療、護理措施實施情況，檢查是否有安全隱患的病理，避免造成醫(yī)療糾紛；傾聽患者需求，并給予相應的幫助。對值夜班的護士工作質(zhì)量、基礎護理落實情況進行檢查，及時指出存在問題；每天檢查值夜班護士與高級責任護士床邊交接班情況，督促高級責任護士落實晨間護理，重點關注危重患者基礎護理執(zhí)行情況，并組織教學查房、二級護理查房。組織實習護士進行查房，使其理論與實踐相結(jié)合，激發(fā)工作熱情，提高業(yè)務知識水平。護士長告知護理人員如何處理護患溝通問題，及時向主管病床醫(yī)生或科主任反應相關情況。1.2.2查房時間。護士長每天查房4次，分別為第1次7:45~8:00、第2次10:00~11:20、第3次14:30~15:30、第4次17:00~17:30。1.2.3查房方法。護士長到班后，了解夜班護士夜間病區(qū)情況。第1次護理查房，護士長帶領夜班護士以及高級責任護士（主管護師）、責任護士（工齡超過5年的護士）、實習護士進行床邊交接班。對高級責任護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力給予觀察評價，確認其是否具有指導下級護士的能力。護士長根據(jù)病例情況，向高級責任護士、責任護士提出發(fā)現(xiàn)的問題，并安排實習生相關護理工作。同時根據(jù)病房實際情況調(diào)配人力。第2次護理查房，主要巡查病區(qū)患者，與患者友好交流，了解患者治療康復情況、睡眠情況、飲食情況等，鼓勵病患積極接受治療。第3次查房，護士長帶領工齡較低的護士或?qū)嵙暽钊氩》浚瑢Φ湫筒±M行細致講解，以互動的形式檢查對護理知識的掌握程度，了解高級責任護士、責任護士職責的同時，熟悉交接情況。第4次護理查房，護士長跟隨主任或醫(yī)生進行晚間查房，了解患者病情有無新情況，并對患者需求做好記錄，給予滿足。最后對護理效果進行評估。1.3觀察指標。對比護士長查房模式實施前后護理質(zhì)量得分情況，以及不良事件發(fā)生例數(shù)、病人滿意度。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分。觀察組護理質(zhì)量得分較對照組高（P<0.05）。見表1。2.2護理不良事件發(fā)生率。觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。2.3護理滿意度觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的不斷發(fā)展與進步，人們在醫(yī)院就診中對醫(yī)務人員的服務質(zhì)量要求也越來越高，護理模式也在臨床實踐中不斷變化[2]。護士長查房模式能夠保證護理質(zhì)量管理的連續(xù)性，午、夜間管理時間是護理管理的重點，在此期間護理人員較少，工作量較大，應急、突發(fā)事件多，存在安全風險，在護理管理較為薄弱的環(huán)節(jié)就易引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。護士長作為一線管理者，其在臨床工作中扮演著指導與監(jiān)督兩個重要角色。尤其是在突發(fā)事件與護患矛盾的處理上，必須要強調(diào)護士長的作用。以往的常規(guī)護理查房過程中，護理人員不愿科室發(fā)生的不良事件被暴露，出現(xiàn)瞞報、漏報情況，缺少交流，資源無法共享，使得問題不能得到及時有效的解決，難以確保護理安全和質(zhì)量，在管理上存在缺陷[4]。故實施護士長重點環(huán)節(jié)查房，可完善病區(qū)管理制度。護士長查房的存在，能夠有效地就護理中存在的一些安全問題進行明確與優(yōu)化，同時，針對性的提出預防性措施，保證護理過程中的秩序。同時，多數(shù)值班護士的年紀較輕，在處理突發(fā)事件上還存在一定的能力缺失，需要護士長進行指正。在存在該種制度的前提下，護士與護士長的配合也會得到優(yōu)化，管理質(zhì)量提升。其次，優(yōu)化護士長的能力。護理管理部門在提出護士長查房制度后，也會對護士長的工作狀況進行考評，在這種狀況下護士長的工作質(zhì)量會在一定程度上得到改善。同時，護士長查房對于護士長本身的業(yè)務能力也是一種考核與推進，不斷的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，將能夠從根本上優(yōu)化護士長的能力[5]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實施護士長管理模式后，護理質(zhì)量較實施常規(guī)護理管理時有明顯提升，且不良事件發(fā)生機率也大幅減少，病人滿意度有所顯著性提升。此外，由于護理工作性質(zhì)的特殊性，對患者的生命健康會產(chǎn)生直接的影響。因此，強化病區(qū)護理的監(jiān)督制度，將可以從根本上優(yōu)化其服務態(tài)度；再者，讓護士能夠第一時間找到指導人員，既能夠解決問題，又能夠?qū)ψo理人員的工作能力加以優(yōu)化。護士長相對于一般的護士來說，其在工作經(jīng)驗和工作態(tài)度上，都會有一定的區(qū)別，讓其進行查房，將能夠最大程度的達到監(jiān)督的作用[6]。由此可見，應用護士長查房模式在病區(qū)護理管理模式中起到了積極作用，能提高護理管理質(zhì)量[7]，充分發(fā)揮了團隊護理人員的作用，于無形中提高了護理團隊的綜合素質(zhì)，工作滿意度也大幅提升，該方式可作進一步探討研究。

作者:陳思婷 王文英 龐路勤 江燕寧 李帝鳳 單位:湛江中心人民醫(yī)院