導(dǎo)語(yǔ)：骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于常見(jiàn)手術(shù)方案，對(duì)于創(chuàng)傷小關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病比較適用，可消除關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛及畸形等障礙，可促進(jìn)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但是，臨床數(shù)據(jù)表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)通常會(huì)造成較大的創(chuàng)傷［1］，尤其患者年齡過(guò)大、手術(shù)耐受度較低，可能影響手術(shù)效果，為此需積極做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式成為近幾年主流護(hù)理模式，逐漸廣泛開(kāi)展起來(lái)，為了探討其應(yīng)用在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果，我院就收治的90例患者實(shí)施了分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本研究共計(jì)納入對(duì)象90例，均為我院2016年5月～2018年5月收治，全部為骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。入組對(duì)象愿意配合研究，有手術(shù)指征，將患有嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、精神異常、依從性差等患者排除。按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組:男25例，女20例;年齡40～77歲，平均(57.5±2.3)歲。觀察組:男27例，女18例;年齡42～76歲，平均(57.1±2.7)歲。兩組患者在上述資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，做好健康知識(shí)宣教，做好并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù):①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理:指導(dǎo)患者術(shù)前如何在床上進(jìn)行大小便，適應(yīng)長(zhǎng)期臥床需求;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳嗽與咯痰，對(duì)呼吸道堵塞或墜積性肺炎進(jìn)行積極的預(yù)防;有高血壓、糖尿病、貧血等情況，應(yīng)控制好病情后方可手術(shù);術(shù)前1h予以抗生素預(yù)防感染，術(shù)中各種操作都應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌要求執(zhí)行。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理:手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并熟練配合醫(yī)師完成操作，盡量減少手術(shù)時(shí)間與傷口暴露，若失血較多，及時(shí)補(bǔ)血與補(bǔ)液，靈活把握止血帶時(shí)間長(zhǎng)，避免長(zhǎng)期缺氧誘發(fā)不良事件。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理:對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察血壓變化;定時(shí)檢查引流管情況，維持其通暢，避免扭曲、折疊等誘發(fā)引流不暢，進(jìn)而導(dǎo)致血腫;抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，并對(duì)皮膚顏色與溫度等進(jìn)行觀察，定期測(cè)定患肢的周徑，判斷其恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;認(rèn)真觀察手術(shù)切口是否存在滲血、滲液等情況，酌情予以抗生素抗感染;術(shù)后根據(jù)患肢恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者完成關(guān)節(jié)的屈伸與小腿肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免下肢靜脈血栓，促進(jìn)早日下床活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo):將患者的護(hù)理滿意度與術(shù)后并發(fā)癥情況認(rèn)真記錄下來(lái)，并進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理滿意率采取本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)分0～100分，維度包括非常滿意、一般滿意、不滿意，評(píng)分依次為≥90分、70～89分、＜70分，護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意率比較:觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較:兩組均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染各1例，發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生壓瘡2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，深靜脈血栓和墜積性肺炎各1例，發(fā)生率為15.55%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指將人工關(guān)節(jié)假體(利用金屬、陶瓷、高分子聚乙烯等所制成)經(jīng)外科技術(shù)將其植入體內(nèi)，致力于關(guān)節(jié)疼痛的緩解與關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。從過(guò)去文獻(xiàn)報(bào)道中看出，大部分接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的人群為中老年人，尤其是對(duì)于老年人而言本身對(duì)于手術(shù)的耐受性不高、自身存在多種基礎(chǔ)疾病，而這種手術(shù)本身作為強(qiáng)烈應(yīng)激源，加之患者若對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解，容易影響手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)，需做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［2］。在很多科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用均取得顯著效果，我院將其應(yīng)用在骨科患者中，初見(jiàn)成效。在本次研究中對(duì)收治的90例骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分組研究，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式干預(yù)顯示護(hù)理滿意度明顯高于僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，且極大地減少了術(shù)后并發(fā)癥，組間具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管有不錯(cuò)的效果，但其屬于有創(chuàng)性操作，有強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響手術(shù)順利完成，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后預(yù)后不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式屬于整體性護(hù)理，要求護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)都要以患者的需求為中心，提供連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)，可以將傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更符合新時(shí)期人性化的護(hù)理服務(wù)理念［3］。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，分工明確，護(hù)理人員各司其職，可有條不紊地服務(wù)患者，加上責(zé)任到人，可針對(duì)性服務(wù)患者，使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意。綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可以極大提高骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］王蘭云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16(8):124.

［3］杜琰霞.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37(1):117.

作者:王雅婧 張耀文 單位:中國(guó)人民解放軍陸軍第九五二醫(yī)院