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兒童重癥監護病房接收的患兒往往具有病種復雜、病情危重等特點，需要更高護理服務質量[1-3]。而護理期間，一些看似平平無常的臨床變化，如果未能引起護理人員的注意，就極有可能導致嚴重不良后果，因此兒童重癥監護病房的護理人員需要具備評估護理風險的能力，并且能夠較為準確和及時的采取護理風險管理[4-5]，從而減少護理風險事件的發生率。本次研究，通過選取我院兒童重癥監護病房住院治療的80例患兒，將其均分為兩組后分別采取常規護理和護理風險評估及風險管理，旨在進一步分析兒童重癥監護病房中風險評估及其護理風險管理的應用效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。選取我院于2016年10月—2018年10月兒童重癥監護病房住院治療的80例患兒作為研究對象，并將其平均劃分為常規組（n=40）和研究組（n=40）。其中常規組男21例，女19例；年齡1～9歲，平均（5.54±1.21）歲；包括：重癥肺炎15例，休克10例，顱內感染8例，顱內出血4例，膿毒癥3例。研究組男22例，女18例；年齡1～10歲，平均（5.13±1.17）歲；包括：重癥肺炎16例，休克9例，顱內感染7例，顱內出血4例，膿毒癥4例。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。1.2.1風險評估。對常規組患兒護理風險因素進行評估，具體包括：（1）護理管理因素：缺少完善護理管理制度，相關管理條例過于死板，沒有指導性操作的作用，造成護理人員主動性普遍偏低。（2）護理人員因素：護理人員缺少風險防范意識和責任心，未能嚴格落實護理操作，查對制度不嚴導致護理差錯，照護患兒缺少耐心和細心，巡視力度不夠。（3）人力結構因素：未達到床位和護士比的2.5：1.0。因為人員緊張導致護理人員長時間處于高強度工作狀態，容易疲憊，導致服務不到位。（4）護理文書書寫不規范：當患兒的病情有變化時，護理人員未能準確記錄其護理記錄，而當患兒病情穩定后，護理人員補充記錄出現漏記和錯記。1.2.2風險管理。（1）完善護理風險管理制度：參照相關文獻同時結合本院兒童重癥監護病房的實際情況，將護理風險管理制度進行妥善完善。另外，組織相關護理人員探討并學習該管理制度，突出無人陪護特點。建立醫療不良事件的報告單，一旦有護理人員出現錯差，自愿填寫報告單，不設置懲罰，提倡積極學習改正，避免相同差錯再次發生。對出現護理差錯，多次隱瞞不匯報的護理人員全院通報批評。（2）提高護理人員安全意識：由護士長組織科室人員定期進行風險防范意識的學習。可通過總結科室既往發生過的風險時間，討論風險時間發生中存在的風險因素，以提高護理人員的印象，再次遇見相同時間能夠靈活處理，最大限度減少不良事件發生率。（3）彈性排班制度：兒童重癥監護病房中的生活護理和臨床護理均是由護理人員完成，但是近些年來國內兒科病種有明顯上升趨勢，到院就診、住院的兒童患兒也隨之增多，這也導致無論是病床還是護理人員都很緊張。因此，護士長需要采用APN排班模式來緩解護理人員的壓力，而且減少交班次數也可以減少因交接班出現的漏交和交錯發生率概率。（4）持續護理質量改進：兒童重癥監護病房中的護理人員應先進行崗前培訓，以及通過相關考核，減少因為個人問題所導致的不良事件。同時，還應當加強護理人員書寫能力，積極減少記錄寫錯和記錄漏寫的問題。1.3觀察指標。對兒童重癥監護病房的護理人員進行護理質量評定，評定內容包括：基礎護理、分級護理、專科護理、病房管理及書寫規范等五個方面，單項總分為100分，得分越高則代表護理質量越佳；調查并統計患兒家屬滿意度。1.4統計學方法。采用SPSS軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，分別用（n，%）和（x±s）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評定情況比較。研究組各個護理質量指標均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。2.2兩組患兒家屬護理滿意度比較。常規組患兒家屬護理總滿意率為80.00%（32/40），研究組患兒家屬護理總滿意率為97.50%（39/40）。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

護理風險管理是一種由歐美國家引入我國醫療行業的管理模式[6]，其針對臨床護理活動存在的相關風險，認為護理風險事件和臨床效益密切相關，通過提高護理質量能夠有效減少護理風險事件的發生。最近幾年[7-10]，我國醫療水平發展迅速，雖然在兒童重癥監護病房中引入了諸多先進技術，但與成年人相比，兒童患兒因為表達能力并不全面，大部分患兒病情變化往往都需要護理人員的耐心觀察。這不僅提高了臨床護理服務的難度，也增加護理風險事件發生的概率[11-12]。而且兒童重癥監護病房對護理人員的護理理論、操作要求較高，通過展開風險管理制度，則能夠有效減少護理風險事件發生，確保患兒護理安全。本次研究中，通過將兒童重癥監護病房住院治療的80例患兒分為兩組，其中40例患兒不予以實施護理風險管理納入常規組，而余下40例患兒則在先予以風險評估再開展護理風險管理納入研究組。針對兒童重癥監護病房患兒護理中的潛在風險因素，予以開展護理風險管理后，能夠有效排除護理管理中的缺陷問題。另外，護理風險管理的積極開展，不但能夠增加護理人員風險意識，還培養了其處理不良事件的能力，對護理質量有顯著改善作用。而且本次研究中，還通過對兩組患兒基礎護理、分級護理、專科護理、病房管理及書寫規范等方面護理質量進行評定，采取護理風險管理的研究組明顯優于常規組，且前者護理總滿意率更理想，提示風險評估及護理風險管理用于兒童重癥監護病房中，是一種切實可行的方法，具有提高臨床護理質量并促使患兒家屬更滿意的作用。

綜上所述，兒童重癥監護病房中采取風險評估及護理風險管理，是一種可靠管理方法，可在提高臨床護理質量的同時，減少護理不良事件的發生。

參考文獻:

[1]付美平，梁雯慧.基于早期預警評分系統的分級護理管理在兒科重癥監護病房的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（6）：106-108.

[2]徐華婷.新生兒重癥監護病房的建設和護理管理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）：177.

[3]孫麗麗.小兒重癥監護病房的護理管理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：219-220.

[4]李翔燕，吳春華.護理管理的作用對新生兒重癥監護病房醫院感染控制的成效分析[J].抗感染藥學，2018，15（4）：624-626.

[5]趙巧霞，王瑩，楊莉.三級護理質控網對新生兒重癥監護室參考文獻護理管理質量的影響分析[J].上海醫藥，2018，39（5）：51-52，76.

[6]曹亮，賀芬萍，易青梅，等.程序化護理管理模式在新生兒重癥監護病房中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2018，25（1）：65-66.

[7]李慧.新生兒重癥監護室醫院感染因素分析及護理管理對策[J].中國衛生產業，2017，14（27）：130-131.

[8]薛文琳.護理管理在新生兒重癥監護病房感染控制中的作用[J].河南預防醫學雜志，2017，28（9）：688-690.

[9]王媚媚.新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理管理評價分析[J].中國衛生產業，2017，14（15）：135-136.

[10]夏征，胡沛麗，彭燕.三級護理質控網對新生兒重癥監護室護理管理質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（9）：106-108.

[11]陳蔚，馬華.淺談新生兒重癥監護室的護理管理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（76）：155.

[12]張輝.小兒重癥監護病房的護理管理分析[J].中國衛生產業，2015，12（35）：68-70.

作者:曹琳 單位:湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院兒童重癥監護室