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［摘要］目的探討引起產科職業緊張因素，采取應對措施，緩解護士疲勞水平。方法統計分析2004～2005年各班入院總數及分娩總數、在崗護士總人數、醫療糾紛數以及發生時間。結果在護士人數未變的情況下，2005年入院、分娩總數增長了17.11%，夜班入院、分娩總數多于晚班，晚夜班入院分娩總數多于白班；醫療糾紛增長了80%，且多發生于晚夜班。結論產科護理職業緊張源于產科護理工作量、醫療糾紛，護理人員的合理配置，管理者應采取積極應對措施，以緩解護士疲勞水平。

［關鍵詞］產科職業；緊張因素；對策

隨著產婦及家屬對住院分娩的質量要求日益增高以及新的《醫療事故處理條例》的出臺，產科醫療糾紛有逐年上升的趨勢，使產科護理職業緊張感越來越高。護理人員是疲勞及慢性疲勞綜合征（CFS）的高發人群，個體的職業緊張水平越高，其疲勞感就越重［1］；護理人員長期在這種緊張繁重的工作環境中，不僅影響護士身心健康，而且會導致對護理工作的厭惡感，使護理質量下降和對服務對象漠不關心［2］。分析引起產科職業緊張的因素，積極采取相應的應對措施，緩解護士疲勞水平，從而提高產科質量。

1資料與方法

1.1一般資料統計分析2004～2005年每年白、晚、夜各班入院及分娩總數，在崗護士人數，以及醫療糾紛數及發生時間。

1.2調查方法采用問卷調查法，由護理部自行設計調查問卷，以引起產科護士職業緊張主要因素為主要內容，由護士長發給在崗護士，共發放11份，回收11份，回收率為100%。

2結果

見表1～3。表12004年、2005年床位數、入院、分娩總數（略）表2每年在崗護士人數及發生的醫療糾紛情況（略）表3產科護士職業緊張的主要因素（略）

3討論

3.1產科職業緊張的來源

3.1.1晚夜班工作量壓力產婦多在夜間分娩且臨產時才入院，晚夜班值班護士只有一人，既要接待入院產婦，又要觀察產程，進行健康宣教和接生，難免服務不到位，而且因生物鐘顛倒，值班者容易疲勞，更易發生疏忽和失誤而導致醫療糾紛。

3.1.2產科工作特點的壓力產婦臨產無規律性，產科的工作不能有計劃的安排，住院產婦與一般住院病人不同，她們在住院期間完成了從孕婦到母親的角色轉變，對健康教育知識的需求也具有多樣性的特點［3］，故產科的健康教育內容多且范圍廣，無形中增加了工作量和壓力。

3.1.3產婦及家屬期望的壓力分娩是一個動態的過程，母兒隨時會出現異常情況，這些情況的出現往往讓產婦和家屬很難理解而導致醫療糾紛［4］。

3.1.4精神壓力隨著醫療體制的改革和新的《醫療事故處理條例》的出臺，社會越來越關注醫院，醫院也越來越重視病人的心聲，因此，醫院對發生的醫療糾紛制定了嚴厲的處罰措施，護士要承受醫療糾紛和醫院處罰的雙重心理壓力。

3.2對策

3.2.1增加護士編制，合理配置護理人員按我國醫院分級管理標準規定，床護比例不得少于1∶0.4［5］，我科的床護比例為1∶0.32，護士處于缺編狀態，在護士人數未增加的同時，病人總數增加了295人，隨著護理模式的改變和護理內涵的擴展，產科護理工作內容由單純觀察產程和接生擴展到滿足產婦的生理、心理、文化等需要提供優質護理，因此，護理人員的配置更應以實際工作量為指導，才能適應時展的需要［6］。

3.2.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則根據每日工作量合理安排上班人員，當病人多時可減少休假人員，以緩解人員緊張，對晚夜班可設置二線班，隨時調動協助晚夜班，以減輕晚夜班護士工作壓力，防止因疲勞或服務不到位引發醫療糾紛。

3.2.3實行人性化管理，減輕護士心理壓力對發生的醫療差錯和醫療糾紛不要一味地給予處理，應具體分析發生的原因，做出合理的處罰，以免給護士造成精神壓力。

3.2.4加強繼續再教育，提高整體素質每年讓科室護理骨干分期分批外出學習，以點帶動全盤的效率提高產科護理人員整體素質，把產科護士培養成技術嫻熟的專業型護理人才是防止護理糾紛的技術保證［7］。

3.2.5樹立團隊精神，加強協作能力護理工作的性質和特點決定了護理工作的連續性和協作性，護士應視科室為一個整體，在具體分工的基礎上相互協作，共同創造一個輕松、愉快的工作環境。

4結論

在產科護理中，管理者不僅要重視產科質量，同樣也要重視產科護士職業緊張因素，良好的職業情緒是保證產科質量的前提。因此，產科管理者應合理安排各班工作量，實行人性化管理，重視護士心理需要，創造良好的工作氛圍，使護士保證舒暢的工作情緒，最大限度地減輕產科護士職業緊張的壓力。

［參考文獻］

1徐朝艷，張振路，林細吟.護理職業緊張對個體疲勞水平影響的研究.中國實用護理雜志，2005，21（6）：6.

2王蕊，王玉玲，宮文紅.實行人性化護理管理減輕急診護士心理壓力.護理管理雜志，2005，5（6）：35.

3楊襯，彭碧玲，吳丹.486例住院產婦健康教育需求調查分析.中國實用護理雜志，2005，21（6）：59.

4葛月萍，何真，羅改鳳.助產士流失原因探討.中國實用護理雜志，2005，21（9）：70.

5楊英華.護理管理學.北京：人民衛生出版社，2004，59.

6張蘭，張艷，鄭蕾，等.護理人員合理配置的設想.中國實用護理雜志，2005，21（5）：63.

7方秀蓮.產科護理中潛在的不安全因素與管理對策.中國實用護理雜志，2005，21（3）：66.