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【關鍵詞】住院患者；睡眠障礙；護理

［摘要］目的：了解住院患者睡眠障礙的原因。方法：對60例睡眠障礙的患者進行訪談式調查，分析影響其睡眠的相關因素，并探討相應的護理措施。結果：住院患者睡眠障礙的主要表現為入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時間縮短等，其相關原因包括疾病、環境、心理、社會、不良生活方式等。結論：減輕軀體不適，加強病區管理，提供有效的心理、社會支持，強化睡眠衛生宣教可改善患者的睡眠質量，促進康復。

［關鍵詞］住院患者；睡眠障礙；護理

睡眠障礙是住院患者的常見癥狀，尤其是剛入院的患者更為明顯。住院患者由于疾病、環境、心理、社會等因素的作用，常出現睡眠障礙，它既影響患者精神和體力的恢復，也影響疾病的康復，嚴重者可致病情加重，延長住院時間。現就影響住院患者睡眠質量的相關因素加以分析，并探討相應的護理措施，以改善患者的睡眠質量，促進疾病康復。

1臨床資料

我科于2005年1月至11月對住院患者通過訪談式調查及臨床觀察發現有60例患者存在不同程度的睡眠障礙，男29例，女31例，年齡47歲～76歲，平均年齡56.5歲，睡眠障礙的主要表現有以下幾種：入睡困難：從想要入睡到實際入睡時間>1h者30例，占50％；不能熟睡：有輕微的聲響刺激便醒來，一夜中醒來達2次以上者15例，占25％；早醒：早晨覺醒時間比以往正常時提前2h以上，醒來即不能再度入睡者10例，占17%；睡眠時間縮短：雖有充裕的時間，一夜合計睡眠<5h者5例，占8％。

2影響住院患者睡眠的相關因素

2．1疾病因素從調查中得知，疾病本身的癥狀和體征是導致患者睡眠障礙的重要因素，其中以冠心病夜間頻繁心絞痛發作；高血壓控制不佳；左心功能不全導致夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸；慢性支氣管炎、肺氣腫患者出現夜間喘息、咳嗽加重最為多見。其次前列腺肥大導致夜尿增多，以及其他疾病引起的發熱、關節疼痛、皮膚瘙癢均可引起睡眠障礙。以上疾病長時間影響，可使患者心理負擔加重，考慮問題多，表現為擔心夜間發生意外，心理恐懼不敢入睡。

2．2環境因素影響患者睡眠的另一重要因素是環境的噪音、燈光、室溫、通風、床鋪、夜間的治療護理活動等。環境噪音主要來自病房監護儀器的報警聲、各種操作聲、治療車輪的摩擦聲、護士夜間巡視病房的開關門聲、其他患者的鼾聲、說話聲、廁所的沖水聲等。另外環境陌生也是致患者睡眠障礙的因素，主要由于不適應就寢場所、與家人接觸減少、同醫護人員不熟悉、與病友之間不交流等。

2．3心理社會因素據調查分析發現，住院患者存在著不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩定，產生上述情緒反應的原因有：疾病病痛的折磨及對疾病預后的恐懼和擔憂；經濟困難及家庭支持欠缺；對陌生環境的不適應。

2．4不良生活方式包括：住院后活動減少，白天睡眠時間長；睡前談論興奮話題或觀看刺激、驚悚性電視等。

3護理對策

3．1盡快減輕病痛采取一切有效的措施，盡量減少因疾病帶給患者的痛苦和不適。如心絞痛發作頻繁的患者應及時調整治療方案；左心功能不全的患者應囑患者夜間采取半坐臥位以減少回心血量和按時遵醫囑用藥，以防引起夜間陣發性呼吸困難等。

3．2加強病區管理

3．2．1睡前做好護理進行室內通風、消除異味、保證空氣新鮮、溫濕度適中、關大燈、開地燈、保持床鋪干燥、平整。

3．2．2合理安排各項治療工作每項護理工作要有計劃、有安排(除必要的治療外)，避免患者在沉睡中驚醒，如夜間查房時，要做到“四輕”，光源不可直射患者。

3．2．3減少干擾對于病情復雜多變、夜間入院的患者及打鼾的患者，盡量安置在單間或人少的病房，以減少干擾。

3.2.4“四輕”治療車輪子定期上潤滑油，護理站的椅子腳下釘皮墊，護士做到“四輕”，病區內使用手機者，勸其將鈴聲調到振動，努力為患者創造安靜，溫馨的休養環境。

3．3加強心理護理

3．3．1心理護理仔細向患者介紹病區環境、主管醫生、護士及同房病友，使其盡快消除陌生感、盡快適應環境。

3．3．2健康宣教耐心向患者講解疾病有關知識，并介紹同類疾病的成功實例，使患者樹立戰勝疾病的信心，減輕患者的心理壓力，避免不良情緒的影響。

3．3．3溝通交流多與患者交流，了解其內心疾苦，并努力解除疑慮，協助患者解決日常生活中發生的不愉快事情。如家庭經濟困難者，可適當為患者減免費用，盡量用便宜藥等。對家庭支持不到位者，要耐心做好患者家屬工作，為患者提供強有力的后盾，努力使患者保持心理平衡。

3．4做好睡眠衛生宣教工作幫助患者養成良好的生活習慣，堅持有規律的作息時間，改變不良生活方式，具體指導如下：建議患者在正常的診療護理工作結束后可進行適當的運動(因病情需要絕對臥床的患者除外)；每天午睡不超過0.5h，睡前室外散步0.5h，然后喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳20min；還可利用音樂的鎮靜催眠作用，讓患者低音量播放具有安神寧心作用且曲調柔和的音樂以達到改善睡眠的目的；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止談論過度興奮的話題和觀看驚悚刺激的電視劇，保持心態平靜。

4小結

人一生中有1／3的時間是在睡眠中度過，5d不睡眠人就會死亡，可見睡眠是人的生理需要，是健康人不可缺少的組成部分。臨床中及時發現睡眠障礙的原因，有針對性地進行治療和護理，才是減少住院患者睡眠障礙的根本方法，從而提高生活質量，促進疾病康復。