導語：護士銳器傷風險要素及策略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業性損傷，護士是醫院中銳器傷發生率最高的職業群體。銳器損傷是導致醫護人員發生血源性傳播疾病最危險的傳播途徑之一，由針刺傷所造成職業暴露繼而引發血源性感染的潛在危險日趨嚴重In，直接威脅護士的安全及生命健康。本研究根據內科多年的工作實踐分析總結內科銳器傷的相關危險因素并探討出預防對策，旨在降低護理職業風險，確保醫護人員的安全，提高內科的護理質量，現報道如下。

一、對象與方法

1．對象。本院內科護士95名，年齡19～5l歲，平均年齡(28．45±5．74)歲。其中工作年限<3年24名，3～5年42名，6～10年20名，10年以上9名；職稱：主管護師27名，護師30名，護士38名。文化程度：本科28名，大專49名，中專18名。

2．方法。問卷調查表白行設計，主要調查內容為：職業、職稱、性別、年齡、工齡、何種銳器損傷、損傷部位、損傷數次、時間、原因等。問卷經相關專家審定，效度合理，信度可靠。以無記名方式發放，當天收回，本次研究回收率為100％。統計2010年1—6月護士銳器損傷次數、銳器損傷的種類。

二、結果

2010年I～6月護士共發生262次銳器損傷，其中針刺傷107次占40．8％；刀割傷56次占21．4％；玻璃劃傷75次占28．6％；其他24次占9．2％。

三、討論

一）分析內科銳器傷的相關風險因素

1．沒有嚴格執行規章制度。護理人員在工作中責任心不強，執行醫囑及進行各項診療操作前未能認真執行三查七對，病房管理制度、意外事件報告制度不健全或有章不循造成的風險。沒有嚴格執行交接班制度、查對制度；無菌觀念淡薄，沒有嚴格執行無菌操作原則，對洗手在預防醫院感染中的作用認識不足；患者出現病情變化未及時向醫生匯報，或使用儀器、醫用設施材料時，未發現存在的問題或抱著僥幸心理，靠主觀意識判斷；內科工作繁多，護理技術操作復雜，基礎護理繁重，護理人員工作量大時臨床應急能力降低，因而導致工作中的粗心大意或未按操作規程執行，發生銳器刺傷。

2．沒有合理安排人力資源。護理人員缺編嚴重，經常超負荷工作，常過度疲勞或緊張，會產生厭倦、失望等情緒，容易注意力不集中，缺乏責任感，導致觀察病情不仔細或沒有及時發現病情變化。

3．專業知識缺乏。隨著低齡化護士增多，護理業務和專業知識相對缺乏、經驗不足、操作不熟練等，未及時開展新技術、新業務和儀器設備的學習培訓，也易導致護理風險的發生。

4．自我防護意識不強。調查發現，在醫護人員中還存在接觸血液體液操作時不戴手套、銳器損傷后處理不當、消毒不嚴格、不包扎、不處理等現象，存在僥幸心理，自我防護意識淡薄。護士工作瑣碎繁雜，護士把注意力都放在其他重點工作上，而對污染針頭的處理是習慣性、機械J陛、隨意性的。

二）對策

銳器刺傷是否引起感染，不但與傷口的深度、有無可見的血液從傷口溢出、針頭是否刺破了靜脈或動脈、接觸血量的多少有關，而且與患者血液中病毒濃度和護理人員的健康狀況、是否接種疫苗、接種頻率有關。也與接觸患者前是否洗手或手部消毒正確與否有關。研究表明，醫務人員職業感染的危險程度取決于人群中血源性傳播疾病的流行率％由此可見護士的職業損傷率應引起醫院護理管理者的重視，護士能掌握有關職業防護知識，并具有較強的防護意識和基本防護技能，是防止銳器傷的關鍵，因此提出以下預防對策。

1．提高護理人員的業務水平。將職業防護內容納入護理理論和技術培訓考核中，提高抗危機能力，減少護理危機事件。學習防護知識，提高防護意識，掌握防護技能。嚴格遵守標準預防原則，進行穿刺、抽血、清洗和處理醫療器材時常發生銳器損傷，傷口接觸到污物時完全有可能被感染"1。護士應不斷接觸新的知識和學習新的技能，不斷提高自己的業務能力。

2．提高防護意識。改變和糾正工作中的不良行為，對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，接觸這些物質時，必須采取防護措施。將對職業防護的認識提升到和無菌技術操作同等重要的高度。應嚴格按照消毒隔離制度的要求，做好各種物品、器械的消毒、保管工作，做好一次性醫療用品使用后的消毒、毀形、回收工作等。

3．注重細節管理，加強銳器的管理。細節管理是規避護理危機的關鍵，是提高護理質量、建立和諧護患關系的重要方面之一。護理人員必須樹立起危機源于細節這種意識，能夠在工作中主動、細致地去規避各種危機，使用后的銳器應直接放入堅固、防漏的利器盒內，盛放量不超過3，4，或者利用針頭處理設備進行安全處理，也可使用具有安全I生能的注射器、輸液器等醫用銳器。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等，以減少不安全隱患。嚴格執行查對制度、交接班制度、危重病搶救制度、口頭醫囑制度、消毒隔離制度等。通過提高自身修養和醫德境界，增強其責任感和信念，端正工作態度，避免或減少護理風險的發生。

4．合理配置人力資源。實行彈性排班制，保證足夠的護理人員編制，減少護士工作量。科學運用人力資源，在工作安排上要做到新老搭配，強弱搭配，合理排班才能充分發揮各級護理人才的潛力和創造力，以保證護理安全。

5．制訂銳器損傷后的緊急處理流程。醫院相關部門制定銳器損傷后的緊急處理流程，醫護人員被污染銳器刺傷后，應安排相關部門的醫護人員給予正確的現場處理，損傷后采取正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。認真執行意外損傷登記、報告制度并做好記錄與通報，提高醫護人員的警惕性。

6．重視預防接種。提高護士免疫力，應定期為內科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的發生，因為對于乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險。