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食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期常見并發癥之一，也是肝硬化患者主要的致死原因。經胃鏡下食管靜脈套扎術是目前臨床常用的預防和治療手段[1]。圍手術期實施優質的綜合護理干預十分重要。筆者所在醫院對收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進行經胃鏡下食管靜脈套扎術的同時，實施臨床綜合護理干預，取得了良好的效果，現將結果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫院2010年6月～2011年5月收治的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者68例，均經腹部B超、CT、MRI等影像學檢查確診為肝硬化，并經電子胃鏡檢查證實食道靜脈曲張破裂出血。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組男18例，女16例；年齡35～71歲，平均（48.54±11.28）歲；肝硬化病程3～15年，平均（8.25±2.84）年；乙型肝炎后肝硬化22例、酒精性肝硬化10例、膽汁淤積性肝硬化2例；肝功能Child分級包括A級15例、B級14例、C級5例。觀察組男17例，女17例；年齡34～70歲，平均（49.03±11.54）歲；肝硬化病程2.5～16.0年，平均（8.66±2.95）年；乙型肝炎后肝硬化23例、酒精性肝硬化9例、膽汁淤積性肝硬化2例；肝功能Child分級包括A級16例、B級14例、C級4例。兩組患者從性別、年齡、病程、肝硬化原因、肝功能分級等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1術前積極與患者進行溝通和交流，對其出現的緊張、恐懼等負面情緒及時進行疏導。耐心講解經胃鏡下食管靜脈套扎術的必要性、臨床效果和注意事項等，鼓勵患者積極配合醫護人員的治療和護理工作。囑患者術前8h禁食，以避免術中發生嘔吐而引起窒息[2]。

1.2.2術中指導患者取左側臥位，咬緊口咬器，及時幫助患者清理口腔分泌物。協助麻醉師進行麻醉。嚴密監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征，同時觀察患者呼吸頻率，保持氣道通暢，并記錄手術全過程中患者的反應，如有呼吸抑制、血壓下降、反射性咳嗽、嘔吐、躁動等異常現象，及時報告手術醫生和麻醉師進行處理[3]。

1.2.3術后囑患者絕對臥床休息，并禁食24h，強調臥床和禁食的重要性，以引起患者及家屬的重視。24h后可口服少許香油，以潤滑套扎靜脈。之后進食少量流食，2周后逐漸過渡為半流質，控制飲食攝入量，禁食過熱、過硬和刺激性食物。注意保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能增高腹壓的活動。術后1周內限制活動，術后2周內避免劇烈運動。術后遵醫囑給予抑酸、止血、抗感染、護肝、營養支持等綜合治療。住院期間密切觀察患者生命體征，并注意大便、嘔吐物的性狀和量[4]。

1.2.4出院指導出院前做好健康指導，囑患者保持正確面對疾病、樂觀積極的心態。日常生活中注意飲食衛生，并養成良好的飲食習慣。適當進行體育鍛煉，以增強體質。注意勞逸結合，戒煙戒酒。定期復查，如有異常隨時就診[5]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率以及護患滿意率。

1.4統計學處理

全部數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥發生率比較

與對照組比較，觀察組術后并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護患滿意率比較

與對照組比較，觀察組護患滿意率明顯較高，差異有統計。

3討論

經胃鏡下食管靜脈套扎術后并發癥較為常見，再出血多與術后進食過早、食物粗糙、腹壓增高等有關；吞咽困難多與靜脈結扎結節堵塞食管、刺激引起食管痙攣等因素有關，一般隨著結扎組織的壞死、脫落可自行緩解；胸骨后疼痛早期與食管痙攣有關，后期與形成潰瘍有關，一般可自行消失。食管靜脈套扎術過程中有針對性的做好各時期的護理工作，對操作成功以及患者的康復具有十分重要的意義[6]。本研究結果表明：臨床綜合護理干預對經胃鏡下食管靜脈套扎術患者的術后康復和增進護患關系均有積極的臨床意義，值得推廣應用。