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觀察病情是醫療衛生護理工作中的重要環節之一。認真觀察病情可以及時、準確地發現患者的病情變化，為采取果斷的診斷治療和護理措施提供重要依據。下面就如何觀察病情談幾點體會。

1觀察的重點對象

1.1危重患者病情變化快，如觀察不及時，會失去搶救機會造成不可挽回的嚴重后果。

1.2疑難未確診患者病情復雜，尚未掌握其發生發展規律，在未做出確切診斷前，應嚴密觀察，常巡視、多提問與交談，可助于早診斷、早治療。如本院收治過一位孕8個月雙胎羊水過多癥患者，合并貧血、水腫，入院后體溫仍逐漸升高，根據病情不應出現高熱，患者無產兆，無破水也無宮縮，給予對癥治療護理，但體溫仍下降不明顯，通過巡視病房與家屬本人交談后得知：患者入院前兩三天進食了變味的豬肉，有過腹痛，大便次數不多，因此聯想到高熱很可能是中毒性痢疾所致，及時采取了對癥治療護理，病情得到了控制，體溫降至正常。

1.3新入院患者通過觀察可以了解掌握病情，寫好護理計劃交接班簿，為下步治療護理提供依據。

1.4手術前后患者觀察病情變化，可有助于醫生手術的順利進行和術后治療護理，特別是對并發癥早預防早處理。

1.5進行特殊治療或檢查的患者重點觀察療效及副作用。

1.6嬰幼兒及老年患者身體抵抗力較差，病情變化快，也應重點觀察。

2觀察的重點內容

各種疾病都有其一定的發展規律，應據不同的病種及每個患者的具體情況，來確定重點觀察的內容，并把觀察結果相互聯系起來，綜合分析，從中找出內在的規律性。一般來講，無論各種疾病，筆者認為應把以下幾個方面作為重點內容。

2.1一般狀態的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、體位、飲食、睡眠及各種反射等。

2.2對瞳孔的觀察瞳孔的變化是許多疾病，尤其是顱內或中毒性疾患中病情變化的重要特征。對瞳孔的觀察包括雙側是否等大同圓，對光反射是否存在等，如兩側瞳孔縮小，常見于應用冬眠藥物和有機磷中毒患者，縮小程度與中毒深度成正比。一側瞳孔進行性散大，對光反射消失并伴有意識障礙，提示腦疝、腦受壓、血腫等的出現。兩側瞳孔散大，對光反射消失常見于臨終患者。

2.3生命體征的觀察包括T、P、R、BP。通過對生命體征的觀察，可以了解機體重要臟器功能活動情況，是身體內在活動的一種客觀反映，它們之間有一定的比例關系，并可反映某種疾病的病情發展階段及疾病的轉歸。

2.3.1體溫的變化異常時檢查體溫并注意其變化規律，可為診斷和治療提供重要依據。如傷寒患者體溫表現為稽留熱，而敗血癥、風濕熱及重癥肺結核患者體溫則表現為弛張熱等。

2.3.2脈搏的觀察脈搏的速率、節律較強弱的改變可以提示病情變化，如休克患者脈快速而弱。

2.3.3呼吸的觀察呼吸頻率、深淺、節律的變化都可提示病情變化。如呼吸過快或過慢常為早期呼吸衰竭的象征；嚴重的呼吸衰竭有點頭呼吸、潮式呼吸三凹征等，常見于肺心病、肺氣腫、支氣管哮喘等。故觀察病情時，應注意每一個細微變化，才不能錯過機會，及時作出判斷，及時處理。否則呼吸暫停超過一定時間，則難以挽回。觀察呼吸還應注意其氣味，如肝臭常見于肝昏迷，爛蘋果味常見于糖尿病昏迷患者，氨味常見于尿毒癥昏迷。

2.3.4觀察血壓血壓高低直接影響各組織器官的血液供應。如血壓低于80/60mmHg時說明休克嚴重。若血壓聽不清，是病情惡化的標志。

2.4對皮膚黏膜的觀察包括皮膚彈性、顏色、溫度、濕度有無皮疹、出血點及水腫等。如：肝膽疾病患者的皮膚、鞏膜黃染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色蒼白、皮膚濕冷、四肢末端及口唇紫紺，說明微循環灌注量不足。如流腦患者，皮膚黏膜發花，皮下出血點是病情危重表現，口唇呈櫻紅是酸中毒的象征。

2.5對大小便及排泄物的觀察

2.5.1對大便的觀察大量黏液便多見于腸炎，兼有血液常見于痢疾、腸套疊。

2.5.2對小便的觀察可反映腎功能，如休克患者每小時尿量少于30ml時，說明休克嚴重，糖尿病患者尿量增多并有甜味，有機磷中毒患者有蒜味。

2.5.3對嘔吐物和咯出物也應細致觀察如出血前先有惡心應考慮是否為上消化道出血；若吐血前無惡心而有咳嗽則應考慮是否為呼吸道咯血。低位梗阻時，嘔吐物是糞水；肺水腫時咯出粉紅色泡沫痰；顱內壓增高時，嘔吐呈噴射狀。

2.5.4對婦科陰道分泌物的觀察滴蟲性陰道炎，白帶增多，呈稀薄泡沫狀，灰白或綠色等。

3其他方面的觀察

病情觀察的內容極為廣泛，除上述各項外，還應對各種引流管、引流液的性質、顏色、量進行觀察。對患者自述的癥狀，如疼痛、腹脹、心悸、心慌、四肢無力外，都要認真聽，仔細分析，做出正確診斷護理。

綜上所述，在護理工作中如何觀察病情對于協助臨床診斷治療和護理是極其重要的，是護理工作的中心環節之一。它是一項十分認真、細致的工作，要做好這項工作，首先應該熱愛自己的工作，待患者如親人，要有高度的責任感和同情心，同時還要有豐富的護理知識和臨床經驗，熟悉本專業的業務，掌握疾病的發生、發展規律和各種常用藥物的性能作用及副作用；掌握觀察病情的方法，靈活運用所學的知識和各種觀察措施，應用于臨床，積極做好搶救每一個有希望的患者，不失搶救時機。