導(dǎo)語：尿潴留治療護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料2006年12月—2007年12月，我院普外科共行手術(shù)698例，其中急診手術(shù)的有257例，非急診手術(shù)的有441例，手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留者有49例，占手術(shù)人數(shù)的7.02%。一年來，針對手術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留者49例，其中有4例術(shù)前即曾患前列腺炎者除外，年齡最大73歲，最小3歲，男27例，女18例。

1.2護(hù)理方法45例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，共23例，其中男15例，女8例；對照組：進(jìn)行單純性導(dǎo)尿處理，共22例，其中男13例，女9例，觀察其經(jīng)處理后排尿功能恢復(fù)的天數(shù)。

1.2.1心理護(hù)理對非急腹癥手術(shù)病人，手術(shù)前做好病人的心理護(hù)理，做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除其術(shù)前不良心理，手術(shù)前訓(xùn)練病人臥床排尿，以便克服術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿而致的尿潴留發(fā)生。手術(shù)后鼓勵(lì)病人有尿及時(shí)排出，以便及早排空尿液，促進(jìn)膀胱肌收縮，促使膀胱功能的恢復(fù)。對于已出現(xiàn)尿潴留的患者，做好耐心細(xì)致的解釋工作，采用現(xiàn)身說法的方式，請術(shù)后已恢復(fù)的病人訴說其手術(shù)后的恢復(fù)過程，以消除其因尿潴留而產(chǎn)生的緊張心理，增強(qiáng)其自行排尿的信心，鼓勵(lì)盡可能慢慢自行排尿。

1.2.2西醫(yī)誘導(dǎo)排尿在病情許可的情況下，可酌情變換體位可下床試行排尿。利用條件反射，聽流水聲，用溫水緩緩沖洗外陰，誘導(dǎo)病人自行排尿。下腹部熱敷或輕輕按摩，涂松節(jié)油于下腹部以刺激膀胱肌收縮，引起排尿反射，試行排尿。

1.2.3中醫(yī)引導(dǎo)排尿

1.2.3.1針刺引導(dǎo)排尿取穴位：內(nèi)關(guān)、足三里、氣海、八篌穴、中極、曲骨、陽陵泉等，強(qiáng)刺激，留針1～15min。

1.2.3.2灸法引導(dǎo)排尿蔥白2根洗凈搗成泥，用手壓成0.3cm厚的蔥餅1塊。食鹽20g，炒黃待冷放神闕穴填平，置蔥餅于鹽上，再將文炷放蔥餅上，點(diǎn)燃，待皮膚有灼痛感時(shí)，再換1壯，直到溫?zé)崛敫箖?nèi)，致有便意，為已起效。小便自解后，可再灸1～2壯，以鞏固療效。

1.2.3.3中醫(yī)辨證手術(shù)后尿潴留為氣閉痰郁，故應(yīng)治順豁痰。方系：四苓散、二陳湯、四物湯、利氣湯等加減組成。

1.2.4必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)經(jīng)以上處理仍不能自行排尿者，可在嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作下，行導(dǎo)尿術(shù)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)處理后1天內(nèi)（24h內(nèi)）恢復(fù)自行排尿者為優(yōu)效，2天（48h內(nèi)）恢復(fù)自行排尿者為顯效，3天內(nèi)（72h內(nèi)）恢復(fù)者為有效，3天后（72h后）恢復(fù)者為無效，以此作為檢查標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在1天內(nèi)恢復(fù)自行排尿者：實(shí)驗(yàn)組7例，對照組2例。2天恢復(fù)者：實(shí)驗(yàn)組9例，對照組4例。3天內(nèi)恢復(fù)者：實(shí)驗(yàn)組6例，對照組10例。3天后恢復(fù)者：實(shí)驗(yàn)組1例，對照組6例。對照組中有2例患者為間斷性恢復(fù)過程，即經(jīng)導(dǎo)尿后能自行排尿，第2天又不能自解，又行導(dǎo)尿，于第5天恢復(fù)。經(jīng)行χ列資料的χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性（P<0.01）,故認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理手術(shù)后尿潴留的效果比單純性導(dǎo)尿處理效果較優(yōu)。

3討論

3.1術(shù)后尿潴留的原因手術(shù)病人常因傷口疼痛，影響腹肌收縮或會陰肛門部手術(shù)后疼痛，引起反射性尿道括約肌痙攣，以及腰麻、硬膜外麻后，因脊髓排尿反射受到暫時(shí)性的阻斷或膀胱過度膨脹，逼尿肌張力松弛或消失，加之手術(shù)后病人臥床，不習(xí)慣臥床排尿而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。

3.2病機(jī)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿潴留屬于“癃閉”范疇。其病位于膀胱。膀胱是藏精所在，人身水液的通調(diào)有三焦之氣化，下焦最為重要。氣化則能出。水中有氣，氣則水，氣中有水，水即氣，氣實(shí)而閉之，結(jié)于小腸、膀胱之間，氣化不利，水道不能通調(diào)，遂成“癃閉”。中極為膀胱之募穴，具有解瘀開結(jié)之功效；關(guān)元，溫化膀胱，對膀胱具有氣化作用；氣海，屬于任脈，具有理氣益腎化水之功效。中極、氣海、關(guān)元穴均位于任脈，三穴合用益腎溫陽，增補(bǔ)元?dú)?，溫陽利水，從而達(dá)到使膀胱氣化得利、小便自通的目的。任脈為“陰脈之脈”，任脈起于胞中，有“主胞經(jīng)”的功能，為男子貯藏精氣，女子維系胞宮之所，又為“生氣之源”，主治小便不利。艾灸借其溫?zé)岷退幬锏淖饔?，而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒、消腫散結(jié)、回陽救逆之功效。通過艾灸中極、氣海、關(guān)元穴，起到溫通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)傳導(dǎo)功能，使小便暢通［1］的功效。

3.3小結(jié)單純性導(dǎo)尿治療功能性尿潴留是通過排空尿液，促使膀胱收縮，促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)，而中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理功能性尿潴留是通過中醫(yī)的舒筋活血、順氣豁痰和西醫(yī)的局部熱敷按摩與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理護(hù)理等方法相結(jié)合來消除病人的緊張心理，促使膀胱收縮，促進(jìn)膀胱排尿功能的恢復(fù)。通過上述處理，P<0.01，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)護(hù)術(shù)后尿潴留較單純性導(dǎo)尿治療尿潴留的效果要佳，且病人住院時(shí)間縮短，同時(shí)減少術(shù)后尿道感染的發(fā)生。這種技術(shù)是中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用的一種創(chuàng)新，且簡單易行，同時(shí)幫助我們解決了臨床護(hù)理中的難題，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1孫國杰.針灸學(xué)，第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997，131.