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關(guān)鍵詞：心血管神經(jīng)癥；護(hù)理；放松訓(xùn)練

摘要：心血管神經(jīng)癥是功能性神經(jīng)癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護(hù)理19例心血管神經(jīng)癥患者，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學(xué)（專科）以上5人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現(xiàn)病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續(xù)時間較長心前區(qū)疼痛；痛的部位多在左乳頭下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續(xù)幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。另外，尚有各種其它神經(jīng)官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發(fā)抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮(zhèn)靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經(jīng)過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復(fù)發(fā)。

二、護(hù)理

2.1心理護(hù)理心血管神經(jīng)癥雖然沒有器質(zhì)性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴(yán)重，以致影響其正常的生活和工作，心理負(fù)擔(dān)非常重。護(hù)士必須使病人了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病變。在交流過程中護(hù)士一定要耐心、細(xì)心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質(zhì)性疾病仍可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發(fā)作時能保持情緒穩(wěn)定，不再恐慌。

2.2生活護(hù)理心血管神經(jīng)癥的病人飲食調(diào)養(yǎng)和普通人的飲食沒有太大區(qū)別，只是癥狀明顯時候，注意節(jié)制食量。可多食有安神的食物，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規(guī)律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經(jīng)癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經(jīng)癥的癥狀，如此形成惡性循環(huán)。因此睡眠對心血管神經(jīng)癥病人尤為重要，要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，要有一個良好的睡眠環(huán)境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓(xùn)練焦慮是神經(jīng)癥病人的共同癥狀。放松訓(xùn)練法能明顯減輕焦慮，降低應(yīng)激水平，而且不受條件限制，不增加病人負(fù)擔(dān)，簡單易學(xué)，病人容易接受。放松訓(xùn)練對各種神經(jīng)癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥有較好的療效。放松訓(xùn)練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環(huán)境的感應(yīng)能力，以降低交感神經(jīng)的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會產(chǎn)生松弛感。接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態(tài)，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實(shí)踐證明放松訓(xùn)練對心血管神經(jīng)癥的治療非常有效。

2.4改善環(huán)境，消除誘因，養(yǎng)成良好的生活方式經(jīng)常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活要有規(guī)律，盡量做到勞逸結(jié)合，避免勞累及環(huán)境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，不宜從事持續(xù)時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經(jīng)癥患者自尊心較強(qiáng)，自我認(rèn)識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環(huán)境、事件敏感多疑，對事物的認(rèn)識易偏激，難以體驗(yàn)娛樂的快感，當(dāng)家庭支持系統(tǒng)缺失時，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關(guān)心。公務(wù)員之家

綜上所述，心血管神經(jīng)癥是一種功能性疾病，所以護(hù)理尤為重要，良好的護(hù)理可以使心血管神經(jīng)癥癥狀明顯減輕及避免再次發(fā)作。

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