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【摘要】醫院急診科是面向社會的重要窗口，急救工作的及時性、有效性、準確性是體現和反映醫院的整體水平和管理水平，體現病人第一宗旨的最直接的表現。為了加強急診科的護理管理，提高護士的整體素質及護理質量，調動護理人員的工作積極性，探索一種行之有效的管理模式。2007年5月我科開始對全科護士進行小組制量化考核。通過小組制量化考核，增強了護理人員的主人翁意識和團隊精神，提高了護理環節質量，既節能降耗又提高科室效益，同時減少了醫患糾紛的發生。

【關鍵詞】小組制；量化考核；急診護理管理；實踐；體會

一、存在的問題

1.1護士工作缺乏配合：患者進入急診科后，對醫院陌生環境產生恐懼和不安，加之疾病的性質：急、危、重，對于醫護人員的要求也很高，醫護人員彼此配合不好，如果醫護人員責任心不強，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴謹，可導致醫患糾紛和各種差錯事故的發生。

1.2有效信息溝通不到位：急診科護士與醫生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個崗位都擔負著救死扶傷的重任。但是每個人強調個人主義，忽視團隊配合共同協作的精神，為此也有慘痛的教訓。病情發展到哪一步，搶救的每一步及可能達到的效果，怎樣及時有效地同患者及家屬進行溝通，如何正確把握時機，值得我們深思。

1.3急救技術欠缺：隨著急救醫療技術的日益發展，社會及患者對急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫院死亡，家屬都不會接受。要求我們護理人員院前、院內急救技能過硬，任何護理人員技術的不足，會直接影響醫療安全。

1.4工作欠缺：患者進入急診科后，醫護人員由于人員不足，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。

二、資料與方法

2.1一般資料：全科26名護士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護師9名，護師8名，護士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。

2.2制定考核方案并實施

2.2.1制定考核細則與內容：①素質管理：標準分20分。包括：護理人員的職業道德修養，按規定時間到崗，儀表規范，掛牌上崗，禮貌用語，服務主動熱情；凡科室護士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現場簽名)。②質量管理：標準分30分。

嚴格按照護理部下發的各項護理指標，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內容。合格率低于規定的1%扣1分，高于1%獎1分，檢查1項不合格扣2分。③三基考核：標準分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達標者或不參加者扣5分，成績超過95分者獎2分，低于85分者扣2分。④規范化管理：標準分20分。按照規范化管理措施，工作做到月有計劃、周有安排、日有重點，實行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產生科室質控組長，每人負責具體的質控任務。凡檢查1項未完成扣小組長2分，小組長對組員進行具體分工。⑤績效管理：標準分10分。按照醫院年初下達的各項任務，逐步下發到小組，以小組為單位進行收支雙向管理，實行量化管理措施和二級分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個樣的體制。

2.2.2考核方式：護士分組前動員：分管領導、科委會成員先組織召開會議，再召開科室全體護士會議，統一意見，將科室25名護士分為5個護理小組，按照護士性格、能力強弱搭配進行分組，統一排班時間，職責明確，將各項考核指標（獎懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進行小組制工作。成立護理小組制：科主任、科護士長負責總質控。分別制定急診科護理工作流程和實施方案，不定期進行督導。小組組長具備5年以上急救工作經歷、經驗豐富且身體健康和具有奉獻精神者，由全科護士投票推選產生，堅持公平、公正的原則。實行評價考核：按照醫院管理細則和科室制定的工作流程，科主任、科護士長考核護理組各位成員，包括成員工作態度，嚴肅認真，急救理論急救理論知識和技能，護理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。

三、討論

3.1小組制量化考核的理念：小組制量化考核是一種護理管理達到更高標準、更快捷、更人性化的研究，是現代急診護理管理的趨勢。護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和急救技術水平，目的是為了提高護理質量。考核后的成績在每周一護士晨會上公布，小黑板上顯示，并在當月績效中兌現，使這一管理方法得以交流和發揚，使存在的問題得以解決，實行正負強化激勵法改變了過去干多干少一個樣，管與不管都一樣的局面。

3.2小組制量化考核改變傳統觀：小組制量化考核加強了護士們的工作責任心和危機感，正負強化激勵機制極大地激發了護士們的主觀能動性，提高了患者滿意度，密切了護患關系，科室中量化管理與績效二次分配方案的實施，使護理人員看到自己的不足和差距，轉變觀念，傳統吃大鍋飯的日子一去不復返，唯有端正學習態度和服務態度，真正意義上樹立以病人為中心的服務宗旨，才能立于不敗之地。

3.3小組制量化考核提高工作效率：小組制量化考核增強護士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護士應急處置需要全面的知識，急救技術嫻熟，并能準確判斷危險場景。護士配合的協調與高效性，直接關系到搶救質量和搶救成功率。

3.4小組制量化的趨勢：小組制量化考核將是一種趨勢，通過樹立節能降耗，以減少不必要的支出；充分發揮護理人力資源，提高科室經濟效益，真正意義上體現了多勞多得的機制。

四、評價方法

實行護士長護理骨干監督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優秀、良好、合格、不合格4個等級。

五、小結

通過實行小組制量化考核，在實際搶救工作中，增強了醫護成員之間的默契配合與協調，提高了醫護成員的工作主觀能動性和綜合急救能力，體現出團結協作精神，縮短了患者的搶救時間，為提高搶救的質量贏得了寶貴時間，減少了醫患糾紛。

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