導語：探究腫瘤化療病人預見性護理一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

我院腫瘤科自2010年4月至2011年2月共收治腫瘤化療患者102例，男性42例，女性60例；年齡最大75歲，最小22歲，平均年齡55歲；食管癌患者18例，胃癌20例，結腸癌15例，直腸癌15例，胰頭癌10例，乳腺癌18例，肺癌6例，應用PICC靜脈置管22例，應用普通留置針80例，PICC靜脈置管留置時間最長半年，最短7天，普通留置針留置時間最長7天，最短1天。

2預見性護理問題

2.1焦慮、恐懼

2.2靜脈炎

2.3胃腸道反應

2.4骨髓抑制

2.5脫發

3預見性護理措施

3.1焦慮、恐懼的遇見性措施

焦慮、恐懼由于患者確認自己疾病是癌，從心理上就難以接受，加上對化療知識了解片面，使患者產生對化療不良反應的焦慮、恐懼心理，我們要向患者傳遞有關化療的相關信息，讓患者了解到化療的重要性，向患者講解化療不良反應的有效干預措施，鼓勵患者參加有益于身心健康的活動定期組織患者參加科室休養員座談會,聽舒緩的音樂、閱讀健康報刊等,促進患者之間的相互交流,調整心態,使患者處于一個充滿友愛的集體使患者克服消極情緒,保持積極的心理狀態,調動機體潛在力量,配合化療,增強戰勝疾病的信心。

3.2靜脈炎的預見性護理措施

臨床上應用化療藥物治療惡性腫瘤是三大治療手段之一。靜脈給藥是藥物攝入的一個主要途徑［1］。治療中反復多次穿刺造成的機械性損傷，以及藥物高濃度和不同的酸堿度對局部有較強刺激作用，導致給藥靜脈和鄰近組織損傷，甚至發生局部壞死［2］。有文獻報道輸注化療藥物局部靜脈炎發生率可達57.6%［3］。梁佩仲［4］在研究中發現：在靜脈輸入生理鹽水的同時，將蒽環類化療藥稀釋后從莫菲氏滴管內緩慢注入，60滴/min，時間20～30min，完畢后用生理鹽水200ml靜脈輸入，可明顯降低靜脈炎發生。劉足英［5］報道大劑量氟尿嘧啶灌注化療48h后，局部采取75%乙醇濕敷，可保護靜脈，減少因藥物刺激所致靜脈炎。我們化療前用少量生理鹽水沖管，化療后用生理鹽水250ml快速靜脈滴注，可稀釋殘留于血管壁上的化療藥物，減少對局部組織的刺激能有效預防靜脈炎。首先注重血管的選擇：靜脈輸入化療藥物時，避免選用指、趾靜脈及皮下脂肪少而臨近關節、神經等部位靜脈。不選下肢靜脈，同一靜脈避免多次穿刺。第二根據血管選擇穿刺針，靜脈血管彈性好且靜脈暴露明顯者選擇靜脈留著針穿刺；化療周期輸液為一次的患者選擇套管針；靜脈血管條件差，如：血管細、脆性大、血管選擇存在局限性的患者給予置三向瓣膜式PICC導管，第三加強巡視，保持靜脈通路通暢，靜脈輸入化療藥物前，必須確認穿刺針沒有滑出血管外，經常詢問患者的局部感覺，如有痛、脹感立即給與處理。

3.3胃腸道反應化療引起的惡心嘔吐是抗腫瘤治療中一個重要而常見的并發癥，其發生率因藥物不同而異［6］。一般出現于化療后1～2天，嚴重時伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發生腸穿孔?；熎陂g止吐劑的應用尤為重要［7］。我們常在化療前15min靜脈推注托8mg，嘔吐嚴重者分別在化療后4h、8h各靜脈推注8mg恩丹西酮給予止吐；也可在化療前30min給予格拉司瓊3mg加生理鹽水20ml靜脈推注，化療后加用一次用于止吐；還可聯合止吐，如甲氧氯普胺與維生素B6雙側足三里穴位注射用于止吐，給予清淡易消化飲食。

3.4骨髓抑制的預見性處理化療是一種“玉石俱焚”的治療方法。大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等?；熁颊咭坏┌准毎麥p少不符合化療指標，皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子注射液150ug，第二天復查血常規，如不合格，再次皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子注射液150ug，次日復查血常規。

3.5脫發的護理脫發一般發生于首劑化療后2～3周，2個月內最明顯，由于脫發導致患者個人形象的改變，以致產生心理障礙，首先應做好心理護理，鼓勵患者說出內心感受，并指導其進行自我心理調整，多聽患者的敘述，幫助患者克服心理問題和障礙，樹立戰勝疾病的信心，向患者說明脫發是一種暫時現象，在?；熀?～8周頭發會逐漸長出。發生脫發時，要避免使用刺激性洗發液，同時注意頭部防曬，可以戴假發或帽子，消除患者不良心理刺激和悲觀情緒，確保化療順利進行，提高患者生存率。