導語：解析外科病人術后產(chǎn)生睡眠阻礙護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

術后患者普遍存在睡眠障礙，從而身心得不到休息，不利于度過術后危險期，更不利于傷口愈合和早日康復。我科自2008年9月-2011年4月共收治手術患者224例，其中出現(xiàn)睡眠障礙的36例，總結分析如下：

1臨床資料

本組患者中男28例，女8例，年齡36-75歲，其中賁門癌12例，食道癌8例，腦膜瘤5例顱骨修補術8例，直腸癌3例。

2睡眠障礙的表現(xiàn)

按臨床表現(xiàn)分三種①入睡困難，表現(xiàn)為臥床久久不能入睡，甚至出現(xiàn)異常心理反應，胡言亂語，有時伴定向力障礙②晝夜睡眠倒置：夜間難以入睡，而近黎明時漸漸入睡。白天昏昏欲睡，反應遲鈍③睡眠中斷：難以保持睡眠的持續(xù)性，夜間易醒，醒后難以再入睡。

3引起睡眠障礙的原因

3.1患者軀體不適，傷口疼痛及管道的約束：患者因切口疼痛、腹脹以及新帶管道約束而痛苦不堪，從而影響睡眠。另外監(jiān)護儀及治療設備使患者產(chǎn)生一種束縛感，不敢活動而產(chǎn)生緊張和壓力，軀體活動受限、不能采取舒適臥位從而產(chǎn)生睡眠障礙。

3.2精神因素：患者擔心預后，尤其是惡性腫瘤患者。不少人不知道病情和治療方法對手術存有疑慮缺乏信息傳遞而深感不安甚至抑郁。經(jīng)濟的困擾、家庭的矛盾以及看到鄰床的搶救及死亡。各種擔憂隨之而來，使患者產(chǎn)生睡眠障礙。

3.3噪音：噪音可刺激交感神經(jīng)，使患者心率加快，血壓升高、疼痛加劇和影響睡眠。噪音來源主要有監(jiān)護儀報警聲、電話鈴聲、醫(yī)護人員說話聲。

開關門聲、腳步聲、操作聲、探視人員說話聲、患者緊急搶救和呻吟聲，這些過多刺激均可引起睡眠障礙。

3.4醫(yī)護人員因素：頻繁護理和治療的干擾可影響患者的睡眠。曾有一位賁門癌根治術后并發(fā)高血糖患者，遵醫(yī)囑每30分鐘測血糖一次，每3小時霧化吸入一次，患者好不容易入睡又被打擾，以致出現(xiàn)嚴重睡眠障礙。

4睡眠障礙的護理

4.1加強心理護理。護理人員要觀察了解、關心體貼患者，多與患者溝通交流，設法使患者表達內(nèi)心的愿望和要求，建立良好的護患關系，有利于睡眠；術前一日幫助患者認識將要使用的醫(yī)療儀器講解其應用目的，功能及可能出現(xiàn)的噪音，有利于術后減輕心理壓力，減少睡眠障礙的產(chǎn)生；對病情穩(wěn)定的患者睡前給予聆聽一些曲調(diào)優(yōu)美、舒緩的音樂有利于消除緊張焦慮，轉移注意力，促進睡眠；根據(jù)治療護理的具體情況，鼓勵家屬、親友多親近患者，給予心理安慰，有利于緩解心理壓力，促進睡眠。

4.2做好晚間護理。根據(jù)病情協(xié)助患者洗漱、排便、熱水洗腳、整理床鋪、更衣、妥善固定各引流管，必要時更換敷料，協(xié)助患者處于舒適臥位。

4.3營造良好的睡眠環(huán)境。病房內(nèi)調(diào)整適宜的溫度、濕度、光線，減少外界對各種感覺器官的不良刺激，盡量使環(huán)境家庭化，增加生活氣息，緩解患者緊張情緒，提供柔軟、平整、干凈的床單位，高度適宜的枕頭和薄厚適中的被褥并協(xié)助患者取舒適的睡眠姿勢。夜間使用柔和壁燈，盡量使監(jiān)護儀報警聲、談話聲、走路等人為的噪音降到最低限度。必要時提供耳塞、眼罩有效減輕噪音和光線刺激。

4.4合理安排護理措施，妥置管道，增進舒適。執(zhí)行護理措施時盡量減少對患者睡眠的干擾，患者入睡后盡量少打擾患者，盡量將治療操作安排在90分左右，避免過頻操作而引起睡眠中斷，在執(zhí)行護理操作時盡量給予解釋，應做到走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕，將噪音降至最低。護士應主動關心患者取得信任，認真聽取患者主訴，了解患者軀體不適的原因，避免管道過多和醫(yī)療儀器的使用讓其被迫處于同一體位引起不適。盡可能給患者調(diào)整好良好的睡眠姿勢，同時避免過頻翻身而引起不適及影響睡眠。觀察疼痛時間、部位、性質(zhì)、程度，給予適當止痛護理措施，并遵醫(yī)囑應用止痛藥物，從而減輕疼痛催進睡眠。當所有促進睡眠的方法無效時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑使用安眠藥物，但必須掌握原則，用藥時間越短越好。

5小結

術后患者睡眠障礙是比較常見的，睡眠障礙與患者心理、軀體創(chuàng)傷及病房環(huán)境、醫(yī)護人員操作治療護理有關。因此，加強心理護理，營造良好睡眠環(huán)境，合理安排護理措施，做好晚間護理及各管道的護理是預防和護理術后睡眠障礙改善睡眠質(zhì)量的關鍵。