導語：中職婦產科護理學教學思考一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、學生現狀分析

三年制中專護理專業的學生都是應屆初中畢業生，文化程度相對較低，對知識的理解能力較差，很多學生在學習過程中往往存在只會背書、不能應用的現象。臨床調查也表明，中專護理專業學生存在的主要不足有兩點：一是分析、概括和表達能力差；二是理論知識不能很好地應用于臨床。按照全國中等衛生職業教育規劃，婦產科護理學安排在三年制中專護理專業的第二學年第一學期，這時候學生雖然已經學習了解剖學、生理學、基礎護理課程，健康評估課程也已經學習了一部分，但專業課課程才剛剛開始接觸，尤其是通過運用護理程序對具體病人實施護理的理念尚未建立，更缺乏這方面的技能。

二、教學方法探索

以妊娠期出血性疾病孕婦的護理為例。

1.護理評估用談話法。護理評估是一個有計劃、有系統而全面地收集有關被評估者的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程，健康資料的收集是評估和形成護理診斷的基礎，并為制訂護理目標、實施護理計劃及其評價提供依據。在評估病人時，要從護理的角度評估服務對象的健康狀況。在《健康評估》中學生已經學過了評估方法、評估內容，所以在這里要根據學生已有的知識，教師以啟發性的問題，通過口頭問答的形式，引導學生找出護理評估的規律，以鞏固已學過的知識，同時找出新問題：即從健康史（與疾病相關的病因和誘因）、身體狀況（主要癥狀和體征）、輔助檢查、心理社會情況等方面進行。而實際上，護理診斷的提出不僅要考慮到上述幾方面，也要考慮到治療手段帶來的問題，如手術可能帶來的創傷，藥物可能引起的不良反應等，所以必須把治療原則也作為護理評估的內容之一，這就在原來的基礎上增加了新知識。

2.疾病診斷用比較法。婦產科急重癥病人多，作為接待病人的第一個護理人員，護士必須要懂得疾病的診斷和搶救原則，在向醫生匯報的同時做好搶救的準備工作，以爭取在最短時間內組織有效的搶救。典型的病人通過對病人身體狀況的評估就應該能作出診斷，診斷的思路總結如下：碰到具體的病人能作出初步診斷，見下表分析：

3.護理診斷用討論法。護理診斷是護理程序的核心，護理診斷的過程是認識被評估者健康本質的過程，掌握正確的思維方法，對提高護理診斷的準確率非常重要。學生往往只會按書本上每個疾病的護理診斷去背和死記，這樣到最后不同疾病的護理診斷會混淆，更主要的是具體病人的病情會與書本上所講有差異。如果不能自己通過評估找出護理診斷，只會按書上的方法去護理病人，那就有可能出醫療差錯，所以在上課時要求學生學會對收集的資料進行整理歸納、綜合分析、推理判斷，最后依照相應的護理診斷依據作出合理的護理診斷。這個內容由教師提出問題，引導學生思考，通過討論的形式來完成。具體從以下幾方面著手：首先從病人的主要臨床表現上去找，如妊娠期出血性疾病主要的癥狀就是陰道出血，所以不管病人出血量的多少，失血癥狀的輕重，首先要考慮的護理診斷就是組織灌注量不足，至于這個診斷是現存的還是潛在的就要根據具體病情來看了。其次，從心理社會方面去找，懷孕以后出血當然會擔心小孩的安危和自身的安危，相應的問題就是焦慮。第三，從潛在并發癥上去考慮，而潛在并發癥有兩個方面要考慮：一是疾病發展下去本身帶來的問題，如出血多了會對胎兒造成缺血缺氧，就是有胎兒窘迫的危險；出血使機體抵抗力下降，止血的手段又增加了感染的機會，相應的護理問題就是有感染的危險。二要考慮治療手段可能帶來的護理問題，如手術帶來的創傷。最后從知識尋求方面去找，如病人妊娠知識缺乏等。如果這幾方面都能考慮到，提出來的護理措施就比較全面，然后再根據馬斯洛需要層次論或按照生命活動的影響程序進行排列。

4.護理措施用綱要信號圖式。護理措施是針對護理診斷而提出來的，通過護理措施要解決護理診斷，達到護理目標。對組織灌注量不足這一護理診斷，相應的護理措施要從止血和補充血容量兩個方面去考慮，具體又要根據病人出血量的多少來定。對于出血少，決定保守治療的，如先兆流產和早產要保胎的病人、異位妊娠的非手術治療病人、前置胎盤的期待療法病人，針對這一問題都有共同點：首先是安置病人，原則是制動，避免各種不必要的刺激；然后按醫囑使用止血的藥物；嚴密觀察病情，包括出血的情況、失血的情況、并發癥等。如果保守治療失敗，出血增多要終止妊娠的，要做好輸血和終止妊娠的準備。講解后就把它們的關鍵詞用綱要信號圖式表現：安置病人—配合止血—觀察病情—做好準備。而對于出血多，尤其是已經出現失血休克的病人來說，如不全流產大出血、宮外孕破裂出血、前置胎盤大出血、重癥胎盤早剝病人，對她們的處理也有共同點：首先也是安置病人，要求體位平臥位；然后立即開放靜脈，補充血容量；再是配合醫生止血，根據不同的疾病采用不同的止血方法，護士預先要做好相應的準備；再是嚴密觀察病情，除了出血情況、失血情況，晚期妊娠還得觀察胎兒的情況。護理措施可總結為：安置病人—補充血容量—配合止血—觀察病情。心理護理的關鍵是針對性，因此，必須知道病人內心的想法。而要做好這一點，要取得病人的信任，要關心病人、體貼病人、尊重病人，建立良好的護患關系。因而對于心理問題如焦慮、恐懼等，相應的護理措施可總結為：態度—信任—說出感受（讓病人說出內心的感受和想法，既是一種情緒的宣泄，也使得護理人員知道病人真正的想法是什么）—相應知識。而針對有感染的危險這一護理診斷，相應的護理措施可以概括為：清潔衛生—觀察病情—遵醫囑用抗生素—增強抵抗力。

5.知識鞏固用案例分析法。案例分析是理論與實踐的橋梁，在教學中增加個案討論，有助于提高學生的分析概括能力和表達能力，使其能具體問題具體對待，把學過的理論較好地應用于臨床實踐。在疾病講解前展示案例，使學生帶著問題去學習，變被動學習為主動學習，學習的積極性和主動性明顯高漲，強化了學生臨床思維能力的培養；在疾病講解完成后再展示病例，以病例為引導開展小組討論，培養了學生臨床批判性思維與研究的能力，把理論與實際結合起來鞏固知識。在婦產科護理教學中增加了個案討論的內容，把護理程序應用于教學，收到了比較好的效果。

6.效果檢驗用情境模擬法。在妊娠期出血性疾病全部講完后，在實驗室進行一次現場情境模擬練習，通過創設情境，有計劃地讓學生處在類似真實活動的場景中，以直觀、形象、生動的方式，加深學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，以提高教學效果。設置情境：在學校的模擬病房開展，護理實驗員扮演病人，一個小組五個學生扮演護士，其他學生做觀眾。按護理程序進行護理：五個學生對病人進行全面評估，討論得出護理診斷，制訂護理目標，提出護理措施，把結果記錄在黑板上。其他同學提出疑問并給他們打分，說明打分的依據，最后教師小結。這樣，學生的主體作用得到了更好的發揮，對培養學生的創造能力、調動學生學習的自主性起到積極促進作用。

三、結語

“以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位需求為標準”是現代職業教育的指導思想，針對學生的實際情況，如何在婦產科護理教學中，在強化婦產科專科護理知識的同時，注重學生綜合素質和實踐能力的培養，引導學生針對具體病人作出護理診斷、確定護理目標、制訂護理措施，提高學生發現問題、解決問題的能力，以達到正確應用護理程序科學管理病人的目的，是護理教育工作者不斷的追求。本文通過對妊娠期出血性疾病婦女的護理教學，采用多種教學方法的嘗試，對提高教學效果，取得了一定成效。