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1相關概念

1．1培養目標

培養目標是制訂教學計劃、確定課程設置、教學內容、教學方法以及組織教學過程的教學評估的核心。

1．2專業學位碩士

是相對于傳統的學術性碩士而言，培養出具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練。李沐等［6］在基于能力本位的護理碩士專業學位研究生核心能力研究現狀中顯示，專業學位的特性簡單地概括為實踐性、職業性、復合性。培養滿足時代需求的護理碩士專業學位國家提出的培養目標從總體層面上比較籠統，不夠細化，沒有明確能力要求以及所具備的核心能力。

2培養目標

2．1我國護理專業學位碩士研究生培養目標

根據國務院學位委員會制定的相關精神，護理專業學位研究生的培養目標是熱愛護理專業，愿為護理事業而奉獻，直接參與臨床護理實踐的高層次、應用型、專科型護理人才。北京大學護理學院護理專業學位研究生培養目標明確定位于培養高層次、應用型、專科型護理人才，采用理論課學習及護理學專業相關方向的臨床實踐為主的培養方式［7］。山西醫科大學的培養目標是培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才。南方醫科大學、重慶醫科大學、大連醫科大學的培養目標與國務院學位委員會制定的目標一致。

2．2國外護理專業學位研究生培養目標

美國專業學位護理學碩士是培養擁有專家才能、在某一專科或專病方面具有較高理論和實踐水平的高級護理實踐護士及護士指導者［8］。20世紀50年代～60年代美國就開始通過研究生教育培養高級護理實踐護士，包括開業護士、臨床護理專家、認定的護士助產士、認定的注冊麻醉護士和高級個案管理護士等5類專門人才［9］。高級實踐護士實踐的特點為：擁有專門的知識和技能，具有臨床判斷能力，能熟練地進行自我創造性的護理以及在工作中具有強烈的探究精神［10］。目前，美國已經形成護理特色鮮明的專業學位研究生課程體系，課程設置注重專業性和實踐性，由研究生必修課程、高級護理實踐核心課程、專科課程3個板塊構成，涉及衛生保健政策、倫理學、經濟學、基礎醫學新進展、專科高級護理理論與實踐等課程內容［11］。英國培養目標是培養學生護理科研能力以及專科護理專家。護理研究的基礎課程包括健康照顧研究、循證醫學等。具有專科化的護理碩士研究領域包括保健護士、小區精神護理、職業健康護理、助產護理、小區服務和學習障礙者護理等［12］。日本的護理碩士教育以研究能力培養為主，包括研究方法的學習、科研動態的把握以及嚴謹的科學研究作風的養成［13］。泰國主要致力于培養各專業高級護理實踐者，以提高護理、保健及醫療水平，更好地服務于人群。具有臨床工作經驗的本科學歷護士可根據臨床發展需要和研究方向選擇專業化的碩士課程［14］。

2．3臨床醫學專業學位的培養目標

主要是面向醫院為主的醫療衛生機構培養高層次臨床醫生，要求具備堅實系統的臨床醫學專業知識、較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高。同濟大學、青島大學臨床醫學專業學位研究生的培養目標為，以臨床實際工作能力的訓練為主，培養臨床高層次專門人才為目的。重慶醫科大學臨床醫學專業學位研究生的培養目標為，具有較強的臨床分析和思維能力，能夠獨立處理本學科領域內的常見病、多發病，掌握各項檢查治療技術，達到衛生部頒發的“住院醫師規范化培訓試行辦法”中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平或高年住院醫師水平。鄭州大學臨床醫學專業學位培養目標為，具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導，達到初年主治醫師的臨床工作水平。

3護理專業學位培養目標現存的問題

①沒有明確能力要求，臨床醫學專業學位的培養目標比較明確，在培養期間需要掌握的能力要求在培養目標中都有體現。而護理專業學位研究生沒有明確需要掌握哪些能力要求及核心能力。

②課程設置沒體現護理專業性特色，培養目標不明確導致不同方向護理專業課程設置差異不大，層面上比較籠統，不夠細化，甚至部分高校護理學研究生的公共課，選修課與其他學科、專業的研究生同堂完成。

③沒有將培養目標細化，美國、英國、澳大利亞等國家均圍繞培養目標，將培養目標細化分解成具有較強操作性的標準，對護理研究生培養起到了較好的引導和規范作用。

④各專科方向的培養目標沒有界定，護理專業學位研究生國家學位委員會只制定了總的培養目標，但各專科方向的培養目標沒有界定。如臨床護理學的方向很廣，這與國際護理教育專科化發展的趨勢是背離的，同時也導致我國護理學各個專科方向的專業學位研究生的培養目標沒有達到共識的原因。

⑤缺少個性化專業培養特色，導致護理專業學位研究生培養的隨意性較大，培養的規格不統一，也限制了護理學人才的進一步發展。美國專業學位的個性化培養特色鮮明，專業院校的個性化培養百花齊放如斯坦福大學工商管理研究生院的個性化教育創造了一種職業與市場高度融合的產學研培養模式［15］。

4結合實際提出有效整改對策

黃濤等［16］在護理碩士專業學位研究生培養模式初探中認為，護理碩士專業學位研究生的培養目標定位于面向地方、立足衛生行業，培養掌握護理專業領域堅實的基礎理論和系統的專業知識，凸顯解決臨床護理實際問題的能力，具備一定的管理、教學、科研能力以及良好職業素養的應用型、專科型、高層次護理專門人才。北京大學護理學院院長郭桂芳在2012年9月26日由中華醫學會中華現代護理雜志主辦的現代護理論壇上呼吁，護理碩士不同專業方向的培養目標應進一步明確，今后，要進一步明確護理碩士生核心知識需求并組建核心課程，探索滿足不同專業方向護理碩士研究生需求的課程，并將課程設置與專業方向的培養目標相匹配。同時認為，護理專業研究生教育應以臨床實踐為主，注意科學合理地安排時間和科室輪轉順序，探討有效的護理帶教方法，以鞏固學生理論知識，達到掌握最新臨床知識和技術。陳琰晗等［17］研究的中美護理碩士專業學位研究生培養目標之比較與啟示認為，借鑒國際先進模式，建立五大目標能力模塊包括護理專業操作能力、系統支持能力、教育指導能力、科研能力和專業領導能力。專業操作能力模塊包括健康評估能力、護理診療能力、專業知識咨詢的能力。系統支持能力模塊包括參與制訂專業標準、程序、相關政策和提高護理質量的能力。教育指導能力模塊包括病人教育、學生實踐指導、培訓其他護士的能力。科研能力模塊包括數據收集利用、科研調查及循證護理實踐能力。專業領導能力模塊包括組織護理實踐、護理改革和評價他人專業工作的能力。李峰等［18］研究的護理碩士專業學位研究生培養態勢分析中強調，專業學位護理研究生培養目標，應當突出護理專業實踐性特色，充分體現新的醫學模式和現代護理理念，體現衛生服務模式轉變及相關的健康促進、疾病預防和社區護理等。培養從事護理某一特定領域的應用型人才，強調職業素質，強化實踐環節，著眼于獨立解決問題的能力和護理實踐技能。

5啟示及展望

我們應多借鑒發達國家的先進經驗，結合我國研究生的生源特點、能力現狀、導師隊伍等具體國情，經過不斷實踐和摸索，探索出真正有效促進我國護理專業發展的專業學位研究生培養道路。培養方案及培養目標有待探索和改進，高校要根據社會對護理高層次人才的需求調整和改進培養目標。建議國家學位委員會重新修訂護理專業學位研究生的培養目標，體現出需要培養的能力要求。

作者：劉丹丹張云美