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1實施課堂啟發式教學

當今教育專家把培養學生創造性思維與傳授專業知識看的同等重要，也有的教育專家認為在教學中應當把培養學生的創造性思維放在首要位置。在病理生理學教學中如何培養學生的創造性思維，筆者認為，實施課堂啟發式教學有助于激發學生思維，培養和提高其分析問題、解決問題的能力，常用的啟發式教學包括邏輯推理、比喻引申、正答反問等方法：

1.1邏輯推理

邏輯推理是按照事物的客觀規律，從基本知識出發，從淺到深，由易到難，層層誘導，步步深入，使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時，首先是其概念，水腫是體液在組織間隙或體腔內過多積聚，為什么會積聚呢？直接發生機制是血管內外液體交換失衡的結果，表現為組織液的生成大于回流，那么毛細血管內壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導致水腫的形成；水腫又如何維持和發展呢？那是由于腎小球的濾過率下降和（或）腎小管重吸收增強使機體鈉水的攝入量大于排出量，形成潴留的結果，因此使水腫得以維持和發展。如此層層深入，水腫的基本發生機制學生就牢固掌握了，那么學生對臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發生的機制了。相應學生分析問題的能力就會得到提高。

1.2比喻引申

比喻引申是指列舉人們日常生活中易懂的事例，從而聯想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個形象而生動的比喻往往給人們留下難忘的記憶，可以起到化繁為簡，觸類旁通，一點即明的效果。例如講到休克時，休克期大量的血液淤滯在微循環內，可比喻為“一潭死水”。總之，比喻引申要做到反復醞釀、精心推敲，恰到好處，從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現在學生面前。

1.3正答反問

正答反問就是在敘述一個問題后，為加深對這個問題的理解，可以從另一個方面提出某種假設來探討問題的方法。這種方法實際上是問答法和比較法兩種教學法的結合，它有助于學生辨證觀察問題，啟發學生積極思維，加深對問題廣度和深度的認識。例如在講到心力衰竭時，慢性左心衰可導致肺淤血，在患者的肺泡腔內可見紅細胞的漏出，并可見典型的“心力衰竭細胞”等改變，可反問：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外傷等其他原因所指的肺出血，肺泡腔內能否出現“心力衰竭細胞”？由此引出“心力衰竭細胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里，也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內。

2實施課堂討論式教學

高專護理專業病理生理學教學課時僅占整個病理學總課時的三分之一。存在著教學內容多，但課時短少的問題，要解決這一問題，實施課堂討論式教學不失為一種很好的教學方法。例如在講到呼吸衰竭時，大綱要求兩個學時完成，僅以教師講，完成全部內容較為困難。因此在講具體內容之前，先讓學生掌握呼吸衰竭的概念，然后圍繞概念預習其發生機制，并要求學生收集資料、列出提綱，在下節課展開討論。課堂上，學生以極大的熱情參與教學過程，課堂氣氛相當活躍，作為教師，也不失時機的加以指導，一個學時的時間就將呼吸衰竭的發生機制掌握了。教學效果非常好。當然，討論式教學對于學生來說并不輕松，學生要用比傳統多幾倍的時間去預習，查閱資料。但是作為教師要鼓勵學生敢想、善思、勤做，敢于標新立異、同中見異、平中見奇；對于學生的不恰當、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責怪，而要正確引導、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護學生質疑和回答問題的勇氣與興趣，激發他們追求科學真理的濃厚興趣，啟迪其發現問題、鉆研問題、解決問題，這樣就充分調動了學生學習的主動性和積極性，培養了學生的自學能力、綜合能力和創新意識。這種師生互動、教學相長、寬松活躍的學習氣氛使教學過程充滿活力，減少了教師“填鴨式”的教學。

3教學理論與病理實驗相結合

病理生理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個教學中占有很重要的地位。因此，應加強病理生理實驗教學。培養學生的實踐操作能力，綜合分析能力及創新思維能力，進而提高教學質量。在教學過程中，教學重點應有所側重，理論課側重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講授；實驗課則通過復制某種病理生理過程的模型，加深學生對理論的記憶、理解。例如講完缺氧后，在實驗室，讓學生在小白鼠身上復制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型，不但驗證了課堂理論，更重要的是培養了學生的上述能力。實踐證明，理論與實踐并重，取得了相得益彰的效果，學生普遍反映較好。

4充分利用多媒體開展教學

在病理生理學的教學過程中，有的內容像發病機制、病理變化，臨床表現確實很抽象，學生往往難以想象、理解，真實的事物與文字的描述之間是有一定差距的。這樣，多媒體教學的優勢就顯現出來了，老師利用教學課件，將真實的病理觀察模型、典型的臨床表現圖片直觀、形象、生動展現在學生面前。學生的學習興趣被激發，教學效果自然就好，教學質量自然就提高了。再者，有些實驗操作難度大，學生單獨操作的話，成功率低，達不到實驗要求效果，教師就可以結合多媒體開展實驗示教教學，例如在進行家兔失血性休克實驗時，由教師邊操作邊講解，并利用儀器和多媒體相連，在家兔失血的過程中，其心跳、呼吸、血壓、壓差的變化就動態的在大屏幕上顯示出來，學生不但感受了實驗氛圍，而且印證了課堂理論，普遍反映比自己操作的體會還深。因此，對教師來說，不斷改進教學方法，提高教學模式，學生才有更好的發展，當代大學生的思維是很活躍的，教師只有具備較強的知識能力，實施靈活的教學方式，才能更好的引導學生對專業知識的學習和掌握。

作者:要建超單位:河南省南陽醫學高等專科學校基礎醫學部