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隨著科技的快速發展以及時代的不斷進步，各種放射性介入治療和外科手術日益增加。手術室已經成為患者各種外科手術、介入檢查以及急癥搶救的重要場所，同時也是醫院的重點科室。由于手術室患者病情較多且復雜多變，各種外科手術和急癥搶救隨時出現，這往往對手術室的日常管理工作提出更高要求[1]。文獻報道，手術室管理運行是否良好不僅關乎著外科手術治療成敗，同時與醫院整體形象密不可分[2]。因此在手術室護理質量管理中采取高質量和高水平的科學管理十分關鍵。本研究對pdca循環法在手術室護理質量管理中的應用效果進行分析和探討，旨在為手術室日常護理質量管理提供參考經驗，現總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料。于2015年度和2016年度分別在手術室護理質量管理中實施常規管理以及PDCA循環管理，手術室護理人員均為女性，共33名，年齡范圍為（19~45）歲，平均年齡為（46.1±3.2）歲，在手術室工作年限為（0.5~20）年，平均工作年限為（12.1±2.1）年。1.2方法。PDCA循環法是一種科學化、標準化和程序化的管理方法，主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）共四個階段進行管理，具體內容如下：①計劃階段（Plan）：計劃階段主要是通過發現護理質量管理中存在的問題，針對問題進行原因分析并制定具體的解決方案；手術室護理質量管理內容為環境管理、藥品物品管理、護理文件管理、消毒隔離管理和教學培訓管理等，對管理中存在的問題進行歸納，包括：a.護理工作質量標準和制度不明確、較籠統，執行不統一；b.護理質量管理分工不明確、組織架構不完善，少數醫務人員未參與到質量控制中；c.護理質管理管指導和控制不到位，人人參與意識不強。②實施（Do）：根據制定的管理計劃以及質控要求，提出細致的護理質量管理改進措施：a.規章制度和工作職責學習：科室定期加強護理人員對手術室護理質量標準、管理相關職責等知識的學習，強化業務培訓，定期對培訓的相關內容進行考核，對考核不合格者再次加強培訓或予以相應處罰；b.明確各個崗位職責：首先將手術室相關護理職責與護理質量持續改進項目進行有機結合，使得每個成員都明確自身職責，貫徹落實精細和優質的手術室護理責任，努力創造良好的學習氛圍，科室護理管理人員通知監督方式做好手術室細則管理，確保手術室護理質量管理不斷持續改進；c.加強管理溝通：科室護理質量管理人員應與下層護理人員及時進行交流和溝通，準確掌握護理工作完成質量；d.合理調控人力資源：科室管理層應根據手術室日常工作情況對人力資源進行調控，如根據護理人員工作經驗以及自身專業素質采取“老帶新”“彈性排班”，科學安排擇期手術護理任務，減輕護理人員勞動強度，保障護理服務質量。③檢查階段（Check）：依據質量控制管理目標對各個階段的護理管理工作進行調查評估，其質量檢測包括外部控制、內部控制以及自我監控等。④處理階段（Action）：PDCA處理階段的主要任務為總結執行過程的相關經驗和成果，并將其整理成并形成標準，同時加以鞏固和維持，對執行期間未能成功解決的問題以及遺留問題可轉入再次的PDCA循環管理中。1.3觀察指標。護理管理實施后由手術室質控小組對手術室護理安全、環境管理、消毒隔離、藥物物品、護理文件、教學培訓等內容進行檢查，評價各個項目達標情況，其中護理安全分值為20分、環境管理分值為15分、消毒隔離管理為20分、藥品藥物管理為15分、教學培訓管理為15分。通過護理服務滿意度調查問卷調查外科醫生對手術室護理人員滿意度，問卷調查內容包括護理人員工作效率、工作態度、無菌操作規范、溝通能力等，總分為100分，評分越高滿意度越高。1.4統計學處理。通過SPSS18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（x±s）表示并通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

管理組手術室護理安全、環境管理、消毒隔離、藥物物品、教學培訓等評分均明顯高于常規組（P＜0.05），詳見附表；PDCA管理后外科醫生對手術室護理人員工作效率、工作態度、無菌操作規范、溝通能力等滿意度評分為（94.4±3.3）分，常規組為（81.3±5.2）分，比較差異具有統計學意義（t=12.219，P=0.000）。

3討論

手術室作為臨床醫療工作的重要組成部分，手術室護理質量管理的好壞直接影響著手術能否順利進行、患者手術治療效果以及術后恢復情況，而在手術室日常護理質量管理過程中實施科學有效的護理管理十分重要[3]。PDCA循環于1954年由美國管理專家戴明提出，是促進質量管理的一種有效手段，其特點主要為環境監控、細節量化以及環節監控。自上世紀中期，國內學者就將PDCA循環應用于臨床醫療管理中，并取得了較好的效果[4]。張獻珍[5]等發現PDCA循環在口腔專科臨床教學中具有較好的應用效果。王虹等研究報道，在護理記錄質量管理中實施PDCA循環，能有效提高醫務人員病歷書寫質量。文獻報道，在手術室護理質量管理中采取PDCA循環管理能明顯提高手術室護理人員護理操作技能和理論知識考試合格率，護理文書書寫規范性、手衛生依從性以及提升外科醫生對手術室護理人員的護理滿意度[6][7][8]。

本研究結果顯示，管理組手術室護理安全、環境管理、消毒隔離、藥物藥品、教學培訓等評分均明顯高于常規組（P＜0.05）；PDCA管理后外科醫生對手術室護理人員滿意度評分高于常規管理（P＜0.05）；該研究結果與鄭凱龍[9]等研究結果相類似。綜上所述，PDCA循環法在手術室護理管理中發揮重要作用，該管理方式不僅能有效提高手術室護理質量，同時還能提高手術室護理人員滿意度。

作者:馬麗莉 單位:河南省駐馬店市中心醫院