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小組考核方法目的是拓寬學(xué)生的知識面，接受他人觀點(diǎn)及挑戰(zhàn)，是建立在小組合作學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的集體考核方式。護(hù)理技能操作是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，專業(yè)教師在教學(xué)過程中對操作考核極為重視，所有臨床護(hù)理專業(yè)課程的實(shí)踐內(nèi)容都要求進(jìn)行操作考核，一般認(rèn)定必須達(dá)到80分以上才能合格，對不合格的學(xué)生還需要再安排時(shí)間進(jìn)行操作補(bǔ)考［1］。近年來學(xué)院升格并通過評估工作后在專業(yè)教育招生人數(shù)方面有所增加，教師隊(duì)伍更加壯大，一些教學(xué)工作量及考核學(xué)時(shí)量也凸顯得比較突出，如何利用有限資源完成對高職護(hù)生的專業(yè)有效考核是目前各院校專業(yè)教師需要解決并探討的核心問題。部分學(xué)校提出了在核心課程的技能操作考核中開展小組考核的方式，取得了較好的效果。本文將其應(yīng)用于濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考核中，取得了較好效果，介紹如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。選擇學(xué)院2016級三年制高職護(hù)理專業(yè)252名學(xué)生為研究對象，女生198名，男生54名。學(xué)生年齡范圍在18歲～20歲之間。學(xué)生同意本研究的內(nèi)容并愿意參加。(二)方法。1．考前準(zhǔn)備。過去傳統(tǒng)操作考核時(shí)，每班考核時(shí)間為4學(xué)時(shí)，均為1名教師考核1名學(xué)生［2］。本次小組考核方式前向?qū)W生說明考核方法并做好相應(yīng)準(zhǔn)備，252名學(xué)生分班進(jìn)行考核。將每個(gè)班學(xué)生分為16個(gè)小組，每小組約4人左右。2名專業(yè)教師負(fù)責(zé)考核，每名教師負(fù)責(zé)每個(gè)班8個(gè)小組的考核并用2學(xué)時(shí)時(shí)間。2．考核內(nèi)容。本課程本次小組考核的主要內(nèi)容是基礎(chǔ)護(hù)理技能操作和健康教育能力，特別是對患者操作前后的溝通技巧與病情解釋。將傳統(tǒng)的考核內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)情境化整合，例如以一個(gè)病例為基礎(chǔ)，整合患者在住院期間不同情境、不同時(shí)期對其進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理操作，以任務(wù)驅(qū)動形式對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)考核，同時(shí)設(shè)3個(gè)情境(含不同的工作任務(wù))，每小組分別抽簽選取1個(gè)情境準(zhǔn)備并進(jìn)行考核。3．考核實(shí)施。小組考核中，每個(gè)小組中1～2人扮演護(hù)士，1人扮演家屬，1～2人為觀察者。根據(jù)她們在考核過程中的表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整小組成員的角色位置。在考核過程中，如果學(xué)生出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤、較長時(shí)間停頓或偏離主題時(shí)，則此次考核立即終止，更換小組內(nèi)學(xué)生角色后重新開始考核。每組考核時(shí)間大約在6～8分鐘。觀察者表現(xiàn)也是小組集體表現(xiàn)中的重要一環(huán)，接受考評教師的最后評價(jià)。4．計(jì)分方法。小組成績包括技能操作與健康教育能力兩方面得分，其中，技能操作得分占80%，健康教育能力得分占20%。按照原有的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能操作考核并賦分;依據(jù)規(guī)定的評分表進(jìn)行具體指標(biāo)評分，重點(diǎn)分別在病情解釋和技能操作兩方面。最終記錄成績時(shí)，每個(gè)小組成員的得分是一致的。(三)效果評價(jià)。在考核時(shí)間、教師數(shù)量、考核內(nèi)容等方面比較小組考核與傳統(tǒng)考核方式的效果。自制調(diào)查表對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生就小組考核方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)效果及參與度。

二、結(jié)果

(一)小組考核方式所需要的教師數(shù)量及考核時(shí)間分析。與傳統(tǒng)考核方式比較，小組考核方式中每班考試時(shí)間由4學(xué)時(shí)減少為2學(xué)時(shí)，考核師資由多人減少為2～3人;每名教師每次考核負(fù)責(zé)多個(gè)班級學(xué)生考核降為只負(fù)責(zé)每班4個(gè)小組的考核工作任務(wù)。考核的項(xiàng)目內(nèi)容過去僅僅為技能考核，現(xiàn)在小組考核方式中不僅有技能操作外，還增加了健康教育能力與團(tuán)隊(duì)合作方面的考核。(二)學(xué)生相關(guān)滿意度調(diào)查結(jié)果。小組考核方式結(jié)束后，對學(xué)院2016級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查表252份，回收有效問卷237份，有效問卷回收率為94.05%。調(diào)查結(jié)果顯示，92.0%的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對本次考核方式的改變認(rèn)可度較好，認(rèn)為增加技能操作熟悉程度的同時(shí)還提升了自己與團(tuán)隊(duì)有效溝通合作的能力，能夠促使自己參與團(tuán)隊(duì)合作并提升互助學(xué)習(xí)的認(rèn)知。

三、討論

(一)高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技能考核中小組考核方式的優(yōu)點(diǎn)。促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)態(tài)度、觀念和策略上發(fā)生積極有效的轉(zhuǎn)變。學(xué)生意識到小組考核方式使得護(hù)理操作考試更輕松;學(xué)生對每種考核情境中的相應(yīng)角色都進(jìn)行了考核前的積極準(zhǔn)備。雖然小組考核是以合作的形式完成技能相關(guān)操作，有的學(xué)生扮演的角色并不需要特殊的專業(yè)技能，但學(xué)生在技能操作考核過程中，隨時(shí)可能因?yàn)橥话l(fā)的情景問題而在中途接手扮演護(hù)士的臨床護(hù)理角色，因此要求參加考試的學(xué)生對3種情境中護(hù)士的相應(yīng)臨床角色必須進(jìn)行充足的考前準(zhǔn)備，也要在本次考核過程中注意觀察其他小組中扮演護(hù)士角色學(xué)生的技能操作情況。因此本次考核中護(hù)生的擔(dān)任角色不一定，會進(jìn)行更為有效的準(zhǔn)備與隨機(jī)應(yīng)變能力的有效發(fā)揮。(二)小組考核可以促進(jìn)學(xué)生及專業(yè)教師多方面能力的培養(yǎng)。小組考核提升了學(xué)生專業(yè)實(shí)踐的自信，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通和交流能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感、責(zé)任感和認(rèn)同感，促進(jìn)她們學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀及提升健康教育的能力。部分學(xué)生認(rèn)為自己表達(dá)能力不足今后應(yīng)該重視語言表達(dá)的鍛煉。與此同時(shí)，由于身處不同的考核角色，對臨床病情的看法有所不同，所以在評價(jià)的過程中可能因?yàn)榘l(fā)生了換位思考，對其他學(xué)生的實(shí)際情況有了進(jìn)一步理解。該種考核方式使護(hù)理專業(yè)教師面對各種考核問題和挑戰(zhàn)，促使教師在今后教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)資源開發(fā)和教學(xué)方式等方面不斷整合與革新，促進(jìn)教與學(xué)的良性互動。另一方面，教師對操作等不足之處的點(diǎn)評可以更為集中和高效，避免了大量的人為重復(fù)點(diǎn)評，節(jié)省了人力與物力上的支出。有一些操作細(xì)節(jié)通過觀察者的審查和自我點(diǎn)評，效果會更優(yōu)于考核教師的后續(xù)點(diǎn)評，這樣使得高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握技能的印象更為深刻。部分學(xué)生的個(gè)人實(shí)踐能力比較強(qiáng)，對她們來說，小組考核方式更為有效地提升自己并鍛煉自己的團(tuán)隊(duì)合作能力。

【參考文獻(xiàn)】

［1］姜英杰．側(cè)重過程考核的“小組考核方式”的研究和實(shí)踐［J］．大學(xué)教育，2014，14:122～123

［2］彭燕．試析高等職業(yè)院校EGP和ESP教學(xué)資源的整合［J］．科教文匯，2011，12:15～17

作者:郝吉昕 單位:濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院