導(dǎo)語：護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究故事教學(xué)法對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度的影響。方法對(duì)我院護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生采用故事教學(xué)法進(jìn)行教育，調(diào)查分析教育前后對(duì)臨終關(guān)懷的態(tài)度和相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)20名學(xué)生進(jìn)行訪談。結(jié)果教育后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分和知識(shí)掌握程度均明顯高于教育前（P<0.05）；通過訪談得出減輕病人痛苦、給予家屬支持、照護(hù)能力提高3個(gè)主題。結(jié)論故事教學(xué)法能夠改變高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度，有助于其掌握臨終關(guān)懷知識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到減輕病人痛苦、給予其照護(hù)和對(duì)家屬進(jìn)行支持的重要性。

關(guān)鍵詞：故事教學(xué)法；高職；護(hù)理專業(yè)；臨終關(guān)懷態(tài)度

隨著我國老齡化趨勢的加劇，臨床關(guān)懷逐漸受到社會(huì)的高度關(guān)注。臨床研究顯示，護(hù)理人員臨終關(guān)懷態(tài)度對(duì)其為臨終病人提供的服務(wù)質(zhì)量有明顯和直接的影響。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來進(jìn)行臨終關(guān)懷的實(shí)施者，改善其臨終關(guān)懷態(tài)度十分重要[1]。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難讓學(xué)生對(duì)臨終病人的心理有深入的體驗(yàn)，而故事教學(xué)法在情感教育中的作用和效果十分突出。本文就對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施故事教學(xué)法對(duì)其臨終關(guān)懷態(tài)度的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年7月至2018年8月。其中男性32例，女性48例；年齡18～22歲，平均年齡（20.63±1.02）歲。其中68名學(xué)生（85%）參加過葬禮，12人（15%）在半年內(nèi)有親友去世。1.2方法。對(duì)80名學(xué)生進(jìn)行課程教育，課程內(nèi)容分為4部分，共分兩次進(jìn)行。前兩部分包括臨終病人生理變化、心理變化、疼痛改善和死亡教育。后兩部分為向?qū)W生分享臨終病人在生命的終末期的體驗(yàn)，由教師分享病人臨終時(shí)的親身體驗(yàn)，或者觀看相應(yīng)的紀(jì)錄片。每次課后讓學(xué)生自由討論20分鐘。1.3研究工具。利用臨終關(guān)懷態(tài)度調(diào)查表和一般情況調(diào)查表來評(píng)估護(hù)理人員照顧臨終病人和家屬的態(tài)度，共分為30個(gè)條目，從“非常不同意”到“非常同意”，正向條目按照1～5分進(jìn)行計(jì)分，反向條目按照5～1分進(jìn)行計(jì)分，得分越高表明關(guān)懷態(tài)度越正面，信效度更好。臨終關(guān)懷中對(duì)溝通意愿、死亡觀念、預(yù)立醫(yī)療等核心觀念進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明核心知識(shí)掌握越好。1.4訪談方式。采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式，雙方在不受干擾和交談便利的房間內(nèi)進(jìn)行，圍繞例如“臨終護(hù)理當(dāng)中最為重要的內(nèi)容”“對(duì)于臨終關(guān)懷最深的感受是什么”等問題進(jìn)行訪談，時(shí)間約為30min。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2，若P<0.05，則說明具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1教育前后高職護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度評(píng)分對(duì)比。教育前高職護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度總分為（100.32±9.28）分，教育后總分為（107.72±9.88）分，教育前后高職護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度評(píng)分比較差異顯著（t=4.8829，P<0.05）。2.2教育前后護(hù)生對(duì)臨終關(guān)懷核心知識(shí)的掌握程度。教育后護(hù)生臨終關(guān)懷認(rèn)可程度、病人需求被尊重、個(gè)人死亡態(tài)度以及溝通能力和從業(yè)意愿知識(shí)掌握程度明顯高于教育前，差異具有顯著性（P<0.05），具體見表1。2.3訪談中呈現(xiàn)的主題。本次對(duì)20名自愿參與訪談的學(xué)生進(jìn)行訪談，最后確立了3個(gè)主題：（1）減輕痛苦。18名學(xué)生認(rèn)為臨終關(guān)懷時(shí)應(yīng)該讓病人身體免受病痛的折磨，讓臨終者的身心感到愉悅。例如學(xué)生認(rèn)為，在臨終時(shí)如果患者疼痛難以忍受或者影響其情緒，可以適當(dāng)給予一些止痛劑來緩解。對(duì)于臨終病人而言，止痛劑緩解其自身的疼痛遠(yuǎn)比所帶來的依賴要重要。另外，減輕痛苦還包括減輕病人心理上的痛苦，在生命的最后，很多病人比較害怕和感到孤單，我們應(yīng)多陪他們說說話，給予其心理上的安慰，放一些病人喜歡的音樂等。（2）給予家屬支持。護(hù)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到不僅要照顧臨終病人的感受，也應(yīng)該給予其家屬一些支持。適當(dāng)給予家屬安慰和心理支持，避免家屬悲傷過度，引起不良反應(yīng)和產(chǎn)生負(fù)面事件。（3）照護(hù)能力。訪談中，有護(hù)生提到溝通在臨終關(guān)懷中的重要性，而這時(shí)的溝通需要更多的技巧，這對(duì)護(hù)理人員來說也是一種考驗(yàn)。

3討論

3.1故事教學(xué)法能夠幫助學(xué)生體會(huì)臨終病人和家屬的體驗(yàn)。故事教學(xué)法是通過講故事的方式對(duì)內(nèi)容進(jìn)行更加真實(shí)的說明和解釋，從而引發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生體會(huì)其中的感情，感悟其中的道理。這種方式更加注重對(duì)于學(xué)習(xí)者傳遞經(jīng)驗(yàn)和情感，能夠影響學(xué)習(xí)者的價(jià)值觀和態(tài)度[2]。在臨終關(guān)懷教學(xué)中，除了傳遞相關(guān)知識(shí)以外，更重要的是讓學(xué)生體會(huì)臨終病人和家屬的體驗(yàn)，進(jìn)而提升學(xué)生的關(guān)懷技能[3]?；诖耍诒狙芯恐校谡n堂教學(xué)中應(yīng)用故事教學(xué)法，結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨終關(guān)懷態(tài)度有了明顯改善。另外，通過訪談，分析出護(hù)理專業(yè)學(xué)生理解的臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容，是減輕臨終病人生理和心理上的痛苦、對(duì)家屬進(jìn)行支持，從中能夠看出，護(hù)生能夠多方面和全方位地對(duì)臨終病人進(jìn)行照護(hù)，并且在這個(gè)過程中不斷進(jìn)行反思[4]。臨終關(guān)懷中需要處理好醫(yī)務(wù)人員和病人以及病人家屬之間的關(guān)于治療方案的決策問題，由于涉及的方面比較多，例如減輕痛苦、延緩生命等比較敏感性的話題，在傳統(tǒng)的思想當(dāng)中，這仍然是一個(gè)不能夠拿到臺(tái)面上來說的話題。而在臨床工作中，很多醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)于病人知情等概念并不明確，因此這使得臨終關(guān)懷的推廣受到影響[5]。而在故事教學(xué)法中能夠讓護(hù)生更加深入地了解這些矛盾，護(hù)生通過學(xué)習(xí)和觀看紀(jì)錄片，能夠樹立正確的生死觀，認(rèn)識(shí)到充分尊重病人意愿的重要性，學(xué)會(huì)對(duì)病人和家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并采取不同的關(guān)懷性措施。另外，該課程設(shè)置既讓學(xué)生對(duì)當(dāng)前的情況有了充分了解，也對(duì)未來進(jìn)行了一定的思考。本次研究結(jié)果顯示，教育后護(hù)生臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)掌握程度明顯高于教育前（P<0.05）。3.2故事教學(xué)法雖能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思，但其臨終關(guān)懷能力還不足。故事教學(xué)法能夠幫助護(hù)生對(duì)臨終病人和家屬的感受進(jìn)行感知和理解，進(jìn)而對(duì)如何為病人提供更好的照護(hù)進(jìn)行反思?；诖?，這種方式能夠提升臨終護(hù)理的照護(hù)技能，且十分有效[6]。但是，護(hù)生對(duì)于自身是否能夠勝任最終的護(hù)理工作并不自信，這是由于其溝通技巧和方式還比較欠缺。因此，在以后的研究中，要將故事教學(xué)法和其他方法聯(lián)合應(yīng)用，幫助護(hù)生進(jìn)入真實(shí)的情境當(dāng)中，在實(shí)踐中提升自身的照護(hù)技能。

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作者:李麗 單位:河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院