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摘要：目的基于目前學生現狀、教學大綱要求，研討引入一種新的教學法，以適應各方需求。方法針對中職護理專業的特點，以《婦產科護理》第3版為研究實施教材，對比pbl教學法與傳統教學法的效果。結果實驗組A2、A3型題成績高于對照組（P＜0.01）。在滿足學生意愿與教學大綱的前提下，學生對PBL教學法的接受程度達93.05%。結論PBL教學法適用于中職護理專業教學，并能收到較好的教學效果。

關鍵詞：PBL教學法；中職；護理專業

PBL（Problem-BasedLearning）即“以問題為基礎的學習”或“問題導向學習”，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學創立的教學模式[1]。此方法最初主要用于醫學教育，現已發展成為全球認可且廣泛使用的教學方法。此教學法要求課前將設計好的問題提前發給學習者，讓學習者通過情境建立假設，然后查閱教材，參考相關書籍或其他多途徑收集整理材料，準備好討論提綱。在討論環節，學習者根據自身所查閱的材料發言，學習者之間相互交流補充，滿足情境需求時，再提出新問題，由學習者解答。若問題難度較大，學習者不能解答時，教師適當進行啟發與引導。結束前幾分鐘，教師對整個教學內容進行總結歸納，并強調重點和難點[2]?？紤]中職護理專業的教學要求及后續工作能力需求，成都鐵路衛生學校以培養學生自主學習、終生學習習慣為目標，通過逆向思考、對比分析學?，F行教育模式及學生現狀，引入PBL教學法，經過一學年試點，在教學過程中對方案不斷嘗試和探索，獲得良好的實驗結果，達到了預期的目標。

1研究對象和方法

1.1確認對象。結合學校教學實踐及學生現狀，選擇我校護理專業（中職）2017級其中4個班學生為研究對象。該年級共設19個班，學生平均年齡在17歲，每班學生人數為55~65人。隨機抽取班級分為兩組，其中A1班、A2班為實驗組（共計115人），B1班、B2班為對照組（共計113人）。1.2確定教學方法。依據教學設定，實驗組采用PBL教學法教學，對照組采用傳統教學法教學。兩組學生的教學計劃、教學課時、教學目標、教學進度均一致。1.2.1確定教材。依據教學大綱要求及教學實際，確認選用人民衛生出版社出版，由劉文娜、閆瑞霞主編的《婦產科護理》第3版為研究實施教材。選擇其中的“正常分娩期產婦護理”章節（4學時）、“正常產褥期產婦護理”章節（2學時）、“新生兒護理”章節（2學時）、“流產”章節（2學時）、“產后出血”章節（2學時），共12學時的內容。1.2.2教學情境設計與實施。依據教學計劃，前期對實驗組與對照組全部學生學習的策略、自主性、時間管理、思維習慣、學習過程和環境監控與調節能力等方面進行問卷調查。其目的是掌握學生基本狀況、學習能力、時間自控能力、問題認知分析能力等，為后續討論做準備。（1）情境問題的設計。通過“組織小組→開始一個新問題→后續行動→活動匯報→問題歸納總結與分享”的模式，激發學生的探究興趣。通過集體討論、共同協商解答預先設計的問題、進行分享并完成一定量課后作業，鞏固知識點[3-4]。針對不同章節的學習內容設計情境問題。問題內容難易程度由淺到深、問題數由少到多、問題范圍由本章到以往所學知識。傳統教學模式按照教學大綱要求，采取提問回答模式、課后作業鞏固模式設計。（2）教學資源準備與實施。①實驗組教學準備與實施。結合教學大綱與PBL教學法標準流程編制教學內容、設計情境問題。每班將學生按6～8人標準進行分組，每組設定組長（主持人）和記錄員，并在PPT上呈現案例；引導學生以小組為單位進行討論，提出問題并解決問題；教師對學生的討論情況進行總結評價。②對照組教學準備與實施。按照傳統教學法的教學流程進行教學準備。實施：遵循“組織教學→展示目標→復習舊課→教授新知→歸納總結→課堂反饋→布置作業”的程序，保質保量完成教學。

2結果

2.1教學效果對比。從學校題庫中隨機抽取教學內容知識測試題1套（50題，2分/題，共計100分），全部為客觀題。其中A1型題20題，A2、A3型題30題。對實驗組及對照組學生同時進行測驗，時間為40分鐘。其目的是檢測學生在不同教學模式下對知識的掌握程度，結果見表1。對比理論考試結果可知，A1型題成績兩組比較，無顯著差異（P＞0.05）；A2、A3型題成績兩組比較，有顯著差異（P＜0.01）。在A1型題中，學生皆可通過記憶掌握知識點并能夠正確答題。而A2、A3型題則以臨床病例為題干，需通過對病例加以理解分析后才能選出正確答案，而實驗組學生對完成這一類型的題有明顯優勢。2.2綜合能力調查結果與分析。以問卷形式開展綜合能力調查，主要涉及學生學習的主動性是否有提高、自主學習的能力是否有提升、與人溝通合作是否有改善等方面。為確保有效性、全面性，發放問卷228份，要求當場無記名填寫，回收有效問卷228份，有效回收率達100%。調查結果見表2。對比調查結果可知，采用PBL教學法的實驗組學生在主動學習方面、自主學習方面、人際溝通方面有明顯提升和改善（P＜0.01）。2.3接受度調查。通過教學現場交流及班級QQ群反饋，學生對PBL教學法感到新穎，教學氛圍活躍、學習參與度高，能夠快速掌握學習要點、能夠有效結合知識點與臨床實際、能夠加強同學之間相互交流的熱情，大家一致認為PBL教學法能有效培養臨床思維。對實驗組的115名學生進行調查，其中93.05%的學生接受此教學法。

3討論

3.1教學法差異討論。傳統教學法注重“填鴨式”教學，把學生當成“知識容器、考試工具和分數奴隸”[3]，學生始終處于一種被動地位。PBL教學法更加注重學生能力的培養，主要培養學生的自學能力、發現問題能力、綜合分析能力及解決問題能力[4]。主要流程是學生在教師的引導下，以教學大綱內容核心知識或問題為中心進行主動學習。學生通過“教師提出情境問題→學生建立假設→學生查詢相關資料→學生集中討論和修正假設→學生歸納總結結論”的過程積極主動地獲取知識，有助于提升學生自主學習能力。3.2優化討論。按照PBL教學法流程，對前期教學準備工作需要投入大量的時間研究、設計情境問題，教師必須具備較強的課堂掌控能力與引導能力，因此對教師的專業能力與綜合素質能力要求較高。建議教學單位以工作小組模式開展PBL教學法，充分運用集體智慧，同時，提升教師的專業能力。在情境設計中，需要考慮學生的實際能力，分層次、分階段準備與設計教學資源，要做到難易兼顧、知識全面，既有基礎，也有拓展。讓學生既能培養獨立自主學習能力、循序漸進學習能力，也能提升和培養綜合學習的能力。這樣的優化有助于PBL教學法推廣和提高學生的接受程度。

4結語

教學實踐證明，在中職護理教學中推行PBL教學法，能夠被學生接受、認可且能夠有效提升學生學習能力。教學實驗結果對比表明，PBL教學法能夠提升教師專業能力、綜合能力、教研能力，同時對學生主動學習習慣的培養、團隊協作能力的培養等都有效果，有利于激發學生的學習熱情，有助于提升學生的畢業就業率。

參考文獻：

[1]關超然，辛幸珍．問題導向學習（PBL）平臺之建構———案例設計、撰寫技巧、參考實例與審核機制[M]．北京：北京大學醫學出版社，2018.

[2]關超然，李孟智．問題導向學習之理念、方法、務實與經驗———醫護教育之新潮流[M]．北京：北京大學醫學出版社，2015.

[3]辛娟.PBL教學法在婦產科護理學教學中的應用[J].醫學信息，2011（7）：3400-3401.

[4]玄延花，孫鳳丹，任香善，等.淺談PBL教學法在醫學課程中的應用[J].教育教學論壇，2014（10）：77-78.

作者:張李超 單位:成都鐵路衛生學校