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【摘要】目的探討高職院校護理專業(yè)教師團隊構(gòu)建的有效策略。方法采取敘事研究法，從而發(fā)現(xiàn)社區(qū)護士對社區(qū)護理專業(yè)教師的角色期待。采取非結(jié)構(gòu)訪談，發(fā)現(xiàn)社區(qū)護士對培訓(xùn)項目的收獲預(yù)期。結(jié)果社區(qū)護士對護理專業(yè)教師的角色期待包括專業(yè)性與學(xué)術(shù)性的融合、豐富的臨床經(jīng)驗、多學(xué)科交叉的背景等3方面。培訓(xùn)項目收獲預(yù)期包括獲得更多的法律知識、提升職業(yè)成就感、護理技能的社區(qū)適應(yīng)性等3方面。結(jié)論從打破學(xué)科壁壘，團隊合作開發(fā)課程、建設(shè)學(xué)校專業(yè)課教師與臨床護理教師雙向交流協(xié)作共同體、加強人文學(xué)科師資團隊建設(shè)等方面探討社區(qū)護理專業(yè)教師團隊構(gòu)建的有效策略。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；教師團隊；角色期待

社區(qū)護理專業(yè)教師團隊的整體素質(zhì)，是影響學(xué)校教育與在職培訓(xùn)效果的重要因素。如何構(gòu)建一支高水平的社區(qū)護理專業(yè)教師團隊是值得深思的問題，本研究采取敘事研究法和非結(jié)構(gòu)訪談，通過發(fā)現(xiàn)在職社區(qū)護士對護理專業(yè)教師的角色期待與個人培訓(xùn)收獲預(yù)期，進而對社區(qū)護理專業(yè)教師教學(xué)團隊構(gòu)建的策略進行深入思考。

1樣本與資料

1.1樣本設(shè)計。本次調(diào)查以天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職護士為研究對象。采取目的性抽樣，從在職護士中選取10位每年參加線下培訓(xùn)5次以上的人員，作為訪談人員，參加此次研究。1.2樣本構(gòu)成。10人中工作年限以4～7年居多，培訓(xùn)次數(shù)以11～15次居多，見（表1）。

2資料收集與分析

2.1敘事研究。采用敘事法進行定性研究[1]。選取10位志愿參加研究的護士，要求每人每年至少參加過5次以上市級項目培訓(xùn)。每人講述一段令其印象深刻的培訓(xùn)經(jīng)歷，重點描述此次經(jīng)歷中教師對本人的影響。每人敘事時長40～60min。全部語音進行錄音后由研究人員逐字轉(zhuǎn)錄。由兩位經(jīng)驗豐富的研究人員對語音內(nèi)容同時進行閱讀、分析、歸納、編碼，選取有意義的主題詞，將兩位研究人員歸納出的主題詞進行重合性比對，選取意義重合的主題詞，進行命名修訂。最終確定調(diào)查對象對教師的角色期待。2.2非結(jié)構(gòu)訪談。培訓(xùn)預(yù)期采用非結(jié)構(gòu)訪談，對10位護士繼續(xù)進行非結(jié)構(gòu)訪談。訪談問題包括：1）望通過培訓(xùn)有什么樣的收獲；2）心中理想培訓(xùn)項目進行描述，最終發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象的培訓(xùn)收獲預(yù)期。

3結(jié)果與分析

3.1對教師的角色期待。3.1.1專業(yè)性與學(xué)術(shù)性的融合。調(diào)查對象對培訓(xùn)教師在授課時體現(xiàn)出的學(xué)術(shù)性與專業(yè)性有深刻的印象。如一位學(xué)員在描述中提到：“在講授社區(qū)老年人常見心理問題時，這位老師把出現(xiàn)心理問題的心理學(xué)機制和生物學(xué)機制都非常詳細(xì)的進行了解釋，而不只是單單的指出癥狀。”這說明在授課過程中，如果能將學(xué)術(shù)性與專業(yè)性相融合，知識更有深度，會更受歡迎。3.1.2豐富的臨床經(jīng)驗。調(diào)查對象希望教師在講授專業(yè)課時，有豐富的臨床經(jīng)驗，以應(yīng)對學(xué)員提出的各種臨床難題。有兩位學(xué)員在訪談中提到，在護理臨床技術(shù)操作的培訓(xùn)方面，不應(yīng)該單單是強調(diào)操作過程的規(guī)范性，更重要的是，教師應(yīng)該能把該項操作在臨床中可能遇到的各種不確定危險因素，都可以列舉出來。這需要授課教師有豐富的臨床經(jīng)驗才能實現(xiàn)。3.1.3多學(xué)科交叉的背景。護理學(xué)屬于一門交叉學(xué)科，除了自然科學(xué)的知識，社會科學(xué)，人文科學(xué)的知識同樣重要。在訪談中，多位學(xué)員提到多學(xué)科交叉背景的重要性。一位護士談到，“我們的倫理學(xué)老師在講授護理倫理學(xué)的時候，總能引申出很多來自臨床的倫理問題，而不是僅僅談?wù)摾碚搯栴}。因為她擁有倫理學(xué)和護理學(xué)兩個學(xué)歷文憑。她的倫理課對護理臨床實踐非常有指導(dǎo)性”。3.2培訓(xùn)收獲預(yù)期。3.2.1獲得更多的法律知識。醫(yī)學(xué)法律讓護理人員懂得在工作中如何自我保護，能從法律的角度去考慮臨床工作中遇到的一些問題。訪談?wù)哒J(rèn)為，培訓(xùn)如果能增加更多法律知識，會對工作和生活有很大益處。會避免無緣無故的投訴，面對各種無理要求，會從法律的視角去回應(yīng)。3.2.2提升職業(yè)成就感。一些訪談?wù)哒J(rèn)為，從事社區(qū)護理工作比較容易使人陷入“平庸”的狀態(tài)。但是好的培訓(xùn)，能夠使人開闊眼界，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的興趣，喚醒學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，從而提高職業(yè)成就感。通過心理、法律、倫理等“非專業(yè)”培訓(xùn)，學(xué)員希望能夠具有更寬廣的人文視野，更多的從人文角度、從跨學(xué)科的角度去思考臨床問題，這種思考更加深邃，更有助于理解“平淡無奇”的臨床實踐，更有助于個人重新審視護理工作，在提高臨床服務(wù)能力的同時，更有可能發(fā)現(xiàn)多學(xué)科交叉所帶來的學(xué)術(shù)研究靈感和興趣，最終提升個人職業(yè)成就感。3.2.3護理技能的社區(qū)適應(yīng)性。多數(shù)調(diào)查對象提出，社區(qū)護理技能的應(yīng)用不是孤立而割裂的，而是在非常靈活（如患者家里）的情境中應(yīng)用，由于技術(shù)使用環(huán)境的變化，從而更考驗社區(qū)護士的應(yīng)變能力。在設(shè)計技能培訓(xùn)課程時，應(yīng)該更多的系統(tǒng)考慮社區(qū)情境，護士上門服務(wù)進行的護理操作不是孤立而“死板”的存在，往往涉及多項技能的綜合應(yīng)用。調(diào)研對象認(rèn)為，最佳的技能培訓(xùn)應(yīng)該發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院，這樣才能增強護士正確使用技能的能力。學(xué)校實訓(xùn)室可以讓學(xué)生習(xí)得某項技能的操作規(guī)范，但是卻不能完全呈現(xiàn)真實的臨床情境。臨床情境是現(xiàn)實生活，實訓(xùn)室就像實驗室，“現(xiàn)實生活的決策情境的演化是持續(xù)的、開放的、不確定的，這些特點在實驗室任務(wù)中是不存在的”[2]。技能培訓(xùn)需要團隊合作，共同設(shè)計培訓(xùn)項目，絕不限于流程化的操作規(guī)范。必須強調(diào)社區(qū)環(huán)境的適應(yīng)性。

4社區(qū)護理專業(yè)教師團隊的構(gòu)建策略

培訓(xùn)對象對教師的角色期待以及對培訓(xùn)的收獲期待的研究結(jié)果，從教育需求方的視角，為探索構(gòu)建社區(qū)護理專業(yè)教師團隊的策略提供了依據(jù)。為實現(xiàn)教育需求方的期待，應(yīng)從以下幾方面進行探討教師團隊的構(gòu)建策略。4.1打破學(xué)科壁壘，團隊合作開發(fā)課程。教師授課專業(yè)性與學(xué)術(shù)性的整合對教師提出了很高的要求，既有護理臨床經(jīng)驗又有交叉學(xué)科教育背景的教師也并不多見。因此可以嘗試打破學(xué)科壁壘，建立一支以課程為核心的專業(yè)教師團隊，采取多專業(yè)背景教師共同開發(fā)課程的模式。如護患溝通課程，涉及法律、倫理、心理、醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等多學(xué)科的知識，因此需要將不同專業(yè)背景的教師整合在一起，共同設(shè)計案例，開發(fā)課程，從多專業(yè)視角對該課程進行整體設(shè)計。護理心理學(xué)中有關(guān)心身疾病的內(nèi)容，需要臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)教師與心理學(xué)教師共同設(shè)計課程。因為任何一種因慢性疾病而引起的心理問題都有其神經(jīng)學(xué)與病理生理學(xué)基礎(chǔ)，甚至所服用的藥物也會導(dǎo)致情緒的變化。缺乏醫(yī)學(xué)背景的心理學(xué)教師欠缺相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在心理治療方面又不擅長。以課程為中心，團隊共同參與課程設(shè)計與授課，可以避免因教師在某一專業(yè)領(lǐng)域知識的缺乏而導(dǎo)致的專業(yè)視域的局限，能夠更好的體現(xiàn)學(xué)科交叉，實現(xiàn)專業(yè)性與學(xué)術(shù)性的整合，落實護理技能的社區(qū)適應(yīng)性。4.2建設(shè)學(xué)校專業(yè)課教師與臨床護理教師雙向交流協(xié)作共同體。醫(yī)學(xué)院校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建高水平臨床帶教師資培養(yǎng)培訓(xùn)基地和護理專業(yè)專職教師臨床實踐基地，是提升學(xué)校護理專業(yè)教師的臨床經(jīng)驗，以及臨床護理師資的教學(xué)能力的有效途徑。學(xué)校多數(shù)護理專業(yè)教師來自各高校剛畢業(yè)的大學(xué)生或研究生，雖然有一定的理論基礎(chǔ)，知識面較廣，但畢竟是從學(xué)校到學(xué)校，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗。也有不少教師雖然也是從臨床一線調(diào)動而來，剛到學(xué)校確實有豐富的實踐經(jīng)驗，但任教時間一長，加上臨床護理進展較快，離開臨床護理一線的時間稍長，教學(xué)就跟不上形勢的發(fā)展與變化。因此更需要學(xué)校專職教師到臨床實踐基地進行頂崗工作。而臨床一線教師因缺乏規(guī)范的授課技巧，往往不能在授課時很好的展示豐富的臨床經(jīng)驗，所以應(yīng)該接受系統(tǒng)規(guī)范的教學(xué)理論與實踐的磨練。這樣才能保證社區(qū)護理專業(yè)教學(xué)與臨床護理工作的無縫對接。這也是培養(yǎng)“雙師”素質(zhì)教師的必要手段。4.3加強人文學(xué)科師資團隊建設(shè)。在職護士對法律知識的期待，說明在學(xué)校教育期間，沒有獲得足夠的法律知識。人文學(xué)科如醫(yī)學(xué)法律學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程必須更好對接社區(qū)護理工作，因此教師有必要到臨床一線去獲取案例素材，不斷更新案例庫。同時加強人文學(xué)科教師與臨床護理人員之間的對話，通過教研活動、人文教師下臨床等形式，搭建臨床護理人員與人文學(xué)科教師之間的溝通平臺。人文教育有三重價值：能使人更“像人”、更理性、更智慧、更自由[3]，合理完善的人文教育不但可以幫助學(xué)生順利的成長，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的社會能力及心理健康[4]。對于護理教育的質(zhì)量，往往與護理師資隊伍的建設(shè)有一定的影響[5-6]，因此，做好學(xué)校社區(qū)護理課程設(shè)置，構(gòu)建高水平師資團隊，對提升我國社區(qū)護理人員整體素質(zhì)有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

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作者:周海燕 陳浩 單位:天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校繼續(xù)教育處