導(dǎo)語：護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾影響因素研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:綜述了護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的影響因素，包括人口學(xué)因素，重要個人因素，臨床實習(xí)因素3方面，闡述干預(yù)策略，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。認(rèn)為要重視護理專業(yè)學(xué)生個人資料的收集，激發(fā)個人正性因素，要醫(yī)教協(xié)同，切實提高其專業(yè)承諾感。同時，院校也應(yīng)加大護理學(xué)生的思想教育，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，改革課程體系，加大臨床實踐力度，強化臨床帶教管理，提高護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感以及心理彈性水平，進而提高其專業(yè)承諾水平。

關(guān)鍵詞:護理專業(yè)學(xué)生;專業(yè)承諾;影響因素;干預(yù)策略

專業(yè)承諾源于組織承諾和職業(yè)承諾，指個體對職業(yè)的喜歡、認(rèn)可并愿為之付出努力的程度［1］，其最早在心理領(lǐng)域開始研究。護理專業(yè)承諾指護理人員為愿意從事護理專業(yè)，促進護理事業(yè)發(fā)展、增進人類健康而努力的行為與意愿［2］，是對護理專業(yè)的正向評價。學(xué)生時代的專業(yè)承諾直接影響其在校期間的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對今后作為護士的專業(yè)承諾有很強的預(yù)測性［3］，能反映對護理角色的認(rèn)同感，進而影響護理服務(wù)質(zhì)量。不同層次的護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾整體處于中等水平，但低于大學(xué)生群體的整體水平［4］，因此護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平亟待提高。本文圍繞護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的影響因素及干預(yù)策略展開綜述，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。

1護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾影響因素

1．1人口學(xué)因素。專業(yè)承諾具有個體差異性，個人特征不同、經(jīng)歷不同、層次不同，其專業(yè)承諾水平也不盡相同。男生雖然認(rèn)同護理專業(yè)價值，但相比女生而言，其對護理專業(yè)努力意愿及對專業(yè)生涯評價不高，其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低［5］。可能導(dǎo)致在學(xué)習(xí)和工作中缺少歸屬感。因信仰、風(fēng)俗習(xí)慣及語言的差異，不同民族的護生專業(yè)承諾水平不同［6］，少數(shù)民族學(xué)生總水平上要高于漢族學(xué)生。農(nóng)村護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾總水平較城鎮(zhèn)學(xué)生偏高;非調(diào)劑生專業(yè)承諾總分高于調(diào)劑生［7］。但是因家庭、就業(yè)、志愿調(diào)劑等外界因素選擇護理專業(yè)的學(xué)生其內(nèi)在動機和信念不足，不能把護理職業(yè)作為個人的專業(yè)目標(biāo)［8］。另外獎學(xué)金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點［9］，家庭月收入等情況也都可以影響專業(yè)承諾水平。就護理教育層次而言，中專生的專業(yè)承諾水平低最低［10］，在本科教育中三本院校專業(yè)承諾水平顯著高于二本院校［11］。不同年級學(xué)生的比較中發(fā)現(xiàn)，一年級的專業(yè)承諾高于二年級［12］，而四年級學(xué)生評分最低［13］。因此針對不同特質(zhì)的學(xué)生，其專業(yè)承諾差異性的特點，學(xué)校應(yīng)進一步完善個人基本資料收集，在校期間做到精準(zhǔn)輔導(dǎo)。1．2重要個人因素。專業(yè)承諾與自主學(xué)習(xí)能力、人文關(guān)懷能力、希望感、歸因風(fēng)格中的內(nèi)歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關(guān)，自主學(xué)習(xí)能力與專業(yè)努力意愿、自主學(xué)習(xí)能力兩個維度相關(guān)度最高，護理專業(yè)承諾能正向預(yù)測護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［14］。人文關(guān)懷能力強的學(xué)生，其專業(yè)承諾水平高［7］。希望感是一種積極動機狀態(tài)，是積極心理資本之一［15］，希望感水平越高，專業(yè)承諾水平越高［8］。歸因風(fēng)格會影響護理專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)的認(rèn)知和評價，內(nèi)歸因會產(chǎn)生積極的認(rèn)知和評價，進而影響他們的專業(yè)承諾水平［16，17］，學(xué)生專業(yè)承諾水平越高，其學(xué)業(yè)自我效能感水平高［18］，職業(yè)決策自我效能感也高［19］。心理彈性指在面對危機或壓力時，個體能夠保持良好心理適應(yīng)的能力，提高心理彈性能夠有效減輕壓力，提升護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾［20］。研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠是一種負(fù)性的情感反應(yīng)，它與專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)，專業(yè)承諾較高的學(xué)生，可以以有效的狀態(tài)去應(yīng)對新環(huán)境中出現(xiàn)的困難挫折，進而消除職業(yè)倦怠［21］，另外也與歸因風(fēng)格中的外部歸因呈顯著負(fù)相關(guān)［22］。綜上研究，重要個人因素對專業(yè)承諾有正向或負(fù)向影響，在今后應(yīng)激發(fā)正向因素，抑制負(fù)向因素，從而有效提高其專業(yè)承諾水平。1．3臨床學(xué)習(xí)因素。護理專業(yè)臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生角色認(rèn)知、做出職業(yè)抉擇的關(guān)鍵時期，是由學(xué)生向護士轉(zhuǎn)換的過渡階段，復(fù)雜的臨床實習(xí)環(huán)境以及高負(fù)荷的臨床護理工作加上復(fù)雜多變的人際關(guān)系等多方面的壓力，如不能很好地處理和應(yīng)對，會降低其專業(yè)自信度，進而影響實習(xí)質(zhì)量，導(dǎo)致實習(xí)后專業(yè)承諾水平偏低［9］。臨床學(xué)習(xí)因素對專業(yè)承諾的影響具有復(fù)雜性，首先實習(xí)醫(yī)院類型對專業(yè)水平有一定的影響，附屬醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生在臨床實習(xí)環(huán)境的評價得分方面總體上高于非直屬教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生［23］。其次，臨床實習(xí)和實習(xí)經(jīng)歷給學(xué)生提供一個角色模范、自我表現(xiàn)、理論聯(lián)系實際的機會，在臨床實踐中加強對護理專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識。但是研究表明實習(xí)環(huán)境、實習(xí)壓力影響專業(yè)承諾，實習(xí)壓力與護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)［5］。目前醫(yī)療環(huán)境，實習(xí)護生有較少獨立進行臨床護理實踐［23］，影響專業(yè)承諾水平;臨床帶教老師對專業(yè)承諾的形成也具有重要作用，各方面表現(xiàn)會對護理專業(yè)學(xué)生有潛移默化的作用，臨床帶教老師多為兼職，除了教學(xué)任務(wù)還有臨床工作［24］，有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增，影響專業(yè)承諾水平［5］。因此醫(yī)院教育和學(xué)校教育不要將護理工作理想化，要客觀告知學(xué)生臨床工作現(xiàn)狀，避免心理落差。

2干預(yù)策略

2．1院校護理教育者。專業(yè)承諾水平是動態(tài)發(fā)展的，不是一成不變的，應(yīng)改善多環(huán)節(jié)的影響因素有效提升其專業(yè)承諾［25］。作為院校教育者應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，對護理專業(yè)學(xué)生進行全程的思想教育，加大宣傳力度，使學(xué)生了解職業(yè)生涯，提高對護理專業(yè)認(rèn)知，形成良好專業(yè)氛圍，知己知彼;此外，客觀分析護理現(xiàn)狀、優(yōu)勢與挑戰(zhàn)等，使護生形成正確的職業(yè)動機，提高對專業(yè)認(rèn)同度與忠誠度，科學(xué)、合理地認(rèn)知本專業(yè)。另外，改革課程體系，突出專業(yè)特色，增加護理實踐課，提倡早期臨床接觸，減少護理理想工作與現(xiàn)實的落差感，使學(xué)生的才能優(yōu)勢能夠更好地得以發(fā)揮。開發(fā)護生動力思維，調(diào)動其追求職業(yè)目標(biāo)的主動性與積極性［11］。有針對性的增強護理專業(yè)學(xué)生的心理彈性水平，培養(yǎng)其內(nèi)部歸因風(fēng)格［12］。構(gòu)建完善的社會支持系統(tǒng)，提高護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)滿意度，進而提高專業(yè)承諾水平［21］。2．2臨床教學(xué)管理者。臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)情感的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)管理部門應(yīng)完善實習(xí)管理制度，提供規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)管理，搭建一個溝通平臺，創(chuàng)造良好的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，對專業(yè)承諾有積極的作用［9，26］。臨床帶教老師作為影響護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的一個最重要的因素［27］，在教學(xué)管理中應(yīng)不斷強化臨床帶教老師教育責(zé)任意識，提高帶教老師的帶教水平，完善和改進帶教過程，使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想意識。良好的科室氛圍、和諧的人際關(guān)系也對專業(yè)承諾有促進作用，在臨床實踐工作中，也可提高臨床實習(xí)行為能力，加強醫(yī)護合作態(tài)度［28］，針對目前醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀，在臨床教學(xué)中協(xié)助學(xué)生與患者溝通協(xié)調(diào)［26］。

3小結(jié)

護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾水平的高低對于今后護士職業(yè)生涯的認(rèn)知具有重要的作用，目前有關(guān)專業(yè)承諾相關(guān)性研究和調(diào)查性研究較多，而對于專業(yè)承諾影響因素模型的研究較少，且多數(shù)為橫斷面研究，建議今后護理管理者和臨床教學(xué)管理者，可以開展前瞻性的研究，為進一步提高護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾提供具體的干預(yù)措施。

作者:王文銳 王玉玲 單位:天津市南開醫(yī)院