導語：PBL教學法在骨科護理帶教的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察pbl教學法在中醫(yī)骨科護理帶教中的應用效果。方法選取中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月66名入科護理專業(yè)實習生為本次研究對象，按照帶教模式不同將護理專業(yè)實習生分為對照組（33名：傳統(tǒng)帶教）與實驗組（33名：PBL教學法），比較2組不同教學模式干預效果。結果實驗組護理專業(yè)實習生出科時理論知識、操作知識、實踐操作成績以及實習積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組護理專業(yè)實習生教學方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論中醫(yī)骨科護理帶教中PBL教學法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理帶教。

關鍵詞：中醫(yī)骨科；護理帶教；PBL教學法；傳統(tǒng)帶教方法

護理專業(yè)醫(yī)學生進入臨床崗位前需進行臨床實習，臨床實習為護理專業(yè)醫(yī)學生提前了解臨床崗位性質(zhì)以及工作內(nèi)容，提高自身護理技能，鞏固臨床護理專業(yè)知識提供了途徑，骨科屬于醫(yī)院外科重要組成部分，中醫(yī)骨科臨床治療包括手法復位、小夾板固定等相關操作，上述操作實施過程中中醫(yī)醫(yī)師以及中醫(yī)骨科護理人員臨床技能以及醫(yī)護配合可直接影響患者預后[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科護理帶教模式采取一對一或一對多帶教，護理專業(yè)醫(yī)學生在實習過程中被動接受臨床護理知識，難以激發(fā)護理專業(yè)實習生實習積極性[3]。本次研究為論證中醫(yī)骨科護理帶教中PBL教學法臨床應用價值，比較我校中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月實習生66名分別行傳統(tǒng)帶教、PBL教學法，應用2種不同教學模式干預護理專業(yè)實習生出入科考試成績、實習積極性以及對臨床教學方法滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年8月—2019年8月我院中醫(yī)骨科66名入科護理專業(yè)實習生作為研究對象，按照帶教方式的不同，分為實驗組和對照組，每組33名。實驗組（n＝33）：男、女分別2、31名；年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。對照組（n＝33）：男、女分別2、31名，年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。2組護理專業(yè)實習生性別、平均年齡等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2入選標準。納入標準：（1）本次研究選取的研究對象在校就讀專業(yè)均為護理專業(yè)，且均自愿入中醫(yī)骨科實習，中醫(yī)骨科護理實習為期4周。（2）中醫(yī)骨科實習期間均嚴格遵循中醫(yī)骨科護理管理制度，未遲到、早退或請假時間超過3d的情況發(fā)生。排除標準：（1）實習期間遲到、早退或請假時間超過3d的護理專業(yè)實習生。（2）確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有藥物濫用史、服用抗精神病藥物護理專業(yè)實習生。1.3教學方法。1.3.1對照組（傳統(tǒng)帶教）。選取中醫(yī)骨科有3年帶教經(jīng)驗的護理專業(yè)護理人員為帶教老師，根絕護理專業(yè)實習生數(shù)量以及護理專業(yè)帶教老師數(shù)量，合理分組，每位護理專業(yè)帶教老師帶3～4名護理專業(yè)實習生。護理專業(yè)實習生跟隨帶教老師實施臨床護理操作，帶教老師在帶教過程中結合中醫(yī)骨科收治患者，向護理專業(yè)實習生講解中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色中醫(yī)骨科知識以及特色中醫(yī)骨科護理臨床實踐操作要點，并在實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科臨床操作過程中邊操作邊講解，從而使護理專業(yè)實習生掌握臨床操作要點，按照教學大綱的要求，在征得患者同意的情況下，實施帶教過程中作為護理帶教老師應為護理專業(yè)實習生提供臨床實踐機會。1.3.2實驗組。（PBL帶教法）PBL帶教法實施過程中護理人員結合科室典型案例組織教學活動，PBL帶教法具體步驟如下。（1）查房前：護理專業(yè)實習生每日應參與科室早晨交班以及定期查房等常規(guī)科室流程。中醫(yī)骨科護理專業(yè)帶教老師應結合科室患者疾病診斷，分別針對穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及醫(yī)護配合常規(guī)心理護理作為臨床教學目標，確定每次查房目的與任務。在查房前一日大體向護理專業(yè)帶教老師復述次日患者入院疾病診斷，請護理專業(yè)實習生有針對性地提前通過上網(wǎng)、閱讀《診斷學》《中醫(yī)骨科》專業(yè)書籍等方式，回顧中醫(yī)骨科護理相關知識。（2）查房過程中：中醫(yī)骨科帶教老師結合案例向護理專業(yè)實習生介紹中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及常規(guī)心理護理的重點、難點，向護理專業(yè)實習生提供患者入院診斷、入院后相關檢查結果，請護理專業(yè)實習生按照中醫(yī)骨科臨床護理程序明確診斷、制定護理計劃，復述護理干預措施，從而引導護理專業(yè)實習生可結合患者病情有效落實醫(yī)囑。帶教老師在帶教過程中應示范專科護理操作，啟發(fā)護理專業(yè)實習生總結中醫(yī)骨科護理特點、要點。（3）查房結束后：護理帶教老師應請護理專業(yè)實習生總結教學重點、難點，并結合查房過程中患者疾病診斷、病情發(fā)展以及護理干預中遇到的問題，如“患者抗拒實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科護理干預怎么辦？”“中醫(yī)骨科手術患者如何借助膳食療法改善病情？”從而促使護理專業(yè)實習生通過期刊、網(wǎng)絡、專業(yè)書籍等多種途徑，歸納問題答案，并在次日請護理專業(yè)實習生交流答案，帶教老師總結問題答案，并評估護理專業(yè)實習生答案。1.4觀察指標。（1）觀察比較2組護理專業(yè)實習生入科和出科時理論知識、操作知識以及實踐操作評分等考試成績。實習生入科和出科時理論知識、操作知識三項考試內(nèi)容總分在0～100分，得分越高表示護理專業(yè)醫(yī)學生相關知識與技能掌握程度越高；（2）觀察比較2組護理專業(yè)實習生實習積極性。中醫(yī)骨科帶教老師結合學生平時表現(xiàn)評估護理專業(yè)實習生實習積極性，實習積極性分為積極、較積極和不積極；（3）并隨訪比較2組護理專業(yè)實習生對教學內(nèi)容滿意度。2組護理專業(yè)實習生出科時詢問其對教學方法的滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。若護理專業(yè)實習生認為帶教緊扣知識點、結合護理專業(yè)特點且與臨床專業(yè)知識緊密結合則表示十分滿意。若護理專業(yè)實習生認為帶教知識較全面，臨床專業(yè)特點以及臨床專業(yè)知識未緊密結合則表示基本滿意。若護理專業(yè)實習生認為帶教未緊扣知識點，未結合科室護理專業(yè)特點，未結合臨床專業(yè)知識則表示不滿意，滿意度=[（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%。1.5統(tǒng)計學方法。SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，應用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，應用х2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1出科和入科考試成績2組入科的理論知識、操作知識以及實踐操作成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組出科的理論知識、操作知識以及實踐。操作成績高于入科，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組出科的理論知識、操作知識以及實踐操作成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2護理專業(yè)實習生實習積極性。實驗組護理專業(yè)實習生護理積極性明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。2.3護理專業(yè)實習生對教學方法滿意度。實驗組護理專業(yè)實習生對教學方法滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

護理專業(yè)實習生臨床實踐有利于護理專業(yè)實習生將學校所學專科知識與臨床實際情況相結合，從而為護理專業(yè)實習生未來走向護理崗位打下堅實的基礎，常規(guī)中醫(yī)骨科臨床教學模式為一對一或一對多帶教，中醫(yī)骨科護理實習帶教過程中護理專業(yè)實習生被動接受中醫(yī)骨科專業(yè)知識，無法激發(fā)護理專業(yè)實習生學習積極性與學習興趣，無法為臨床培養(yǎng)所需人才，且隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，傳統(tǒng)帶教中的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，對此，總結國內(nèi)外帶教經(jīng)驗，優(yōu)化帶教模式就顯得十分重要[4-7]。PBL帶教法即以情境問題為教學基礎，老師引導學生自主學習并解決問題的一種方式，該教學模式下學生在整個教學流程中處于主導地位，中醫(yī)骨科護理帶教中PBL教學應結合科室護理特點以及實綱，選擇中醫(yī)骨科有代表性的案例[8]。中醫(yī)骨科護理PBL帶教過程中帶教老師確定教學目的、教學內(nèi)容，在正式開展教學活動前請護理專業(yè)實習生自主回顧相關知識。在正式開展教學活動的過程中為護理專業(yè)實習生提供患者相關資料，以利于護理專業(yè)實習生充分了解患者情況，并融入到特定情境中，以思考帶教老師提出的問題[9-10]。護理專業(yè)實習生從問題為出發(fā)點，自主通過教材、醫(yī)學期刊、網(wǎng)絡等多種途徑查閱相關資料以總結問題答案，護理專業(yè)實習生彼此交流答案，借此優(yōu)化臨床護理干預方案，最后由帶教教師對問題進行總結并評價護理專業(yè)實習生答案，PBL教學模式可激發(fā)護理專業(yè)實習生學習積極性，改良中醫(yī)骨科護理帶教內(nèi)容，使中醫(yī)骨科護理帶教內(nèi)容與中醫(yī)骨科接診患者實際情況相結合[11-12]。

本次研究顯示，實驗組應用PBL教學模式的護理專業(yè)實習生出科成績優(yōu)于對照組，實習積極性高，且對教學方法滿意度高，綜上所述，中醫(yī)骨科護理帶教過程中PBL教學模式有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1]朱偉珍.PBL教學法在腫瘤內(nèi)科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2020(1):127，129.

[2]金花.探討PBL教學法在手術室護理帶教中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36(4):183，185.

[3]商文娟.PBL教學法在腫瘤外科臨床護理實習生帶教中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17(3):136-137,140.

[4]譚瓊.PBL教學法在臨床兒科護理帶教中的開展價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17(4):120-121，124.

[5]田延芳，田婧.骨科護理帶教中的問題式學習教學法聯(lián)合案例分析的應用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（12）:122-123.

[6]陳艷.PBL教學法在骨科護理帶教中的應用觀察[J].健康大視野，2019，8（10）:122.

[7]王雁紅.PBL教學法在骨科臨床護理帶教中的應用價值[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（6）:113-114.

[8]王莉娜.PBL教學法在骨科臨床護理帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（4）:107-108.

[9]王小平，楊芳.PBL教學法在骨科護理實習教學中的推廣應用[J].當代護士（下旬刊），2017（8）:156-157.

[10]閆鵬，朱野萍，趙輝，等.PBL結合循證醫(yī)學在骨科教學查房中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（7）:3-5.

[11]沈以.問題式學習教學法聯(lián)合案例分析在骨科護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（22）:134-136.

[12]金娟，張麗霞，時伶俐，等.問題式學習教學法聯(lián)合案例分析在骨科護理帶教中的應用體會[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2019，6（35）:60，65.

作者:姚入文 單位:中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院關節(jié)運動醫(yī)學病房