導(dǎo)語：手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)臨床實(shí)踐效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的臨床實(shí)踐效果。方法選取2014—2015年萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士20例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各10例。對照組予以手術(shù)室傳統(tǒng)培訓(xùn)，研究組予以手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)。比較兩組護(hù)士培訓(xùn)后每年人均篇數(shù)及核心能力得分。結(jié)果研究組每年人均篇數(shù)、核心能力得分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)有利于提高護(hù)士理論和實(shí)踐技能水平，提高科研能力，使手術(shù)室管理更精細(xì)化。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護(hù)士培訓(xùn)；護(hù)理能力

專科護(hù)士是在護(hù)理某領(lǐng)域有高水平的臨床能力和科研能力的專家型護(hù)士。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)化和護(hù)理專科化的深入，培養(yǎng)護(hù)理專科人才成為社會迫切需要解決的問題。專科護(hù)士培訓(xùn)最早在1995年于美國開展，日本于1997年引入專科護(hù)士培訓(xùn)。我國原衛(wèi)生部于2005年啟動專科護(hù)士培訓(xùn)。2005—2014年，我國專科護(hù)士培訓(xùn)得到快速發(fā)展。2008年出版的《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》開啟了手術(shù)室規(guī)范化專科護(hù)士培訓(xùn)。本研究旨在探討手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的臨床實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014—2015年萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士20例，均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）完成完整的手術(shù)室培訓(xùn)或手術(shù)室傳統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)士；

（2）無重大疾病者。排除未能參加考核的學(xué)員。隨機(jī)將所有護(hù)士分為研究組與對照組，各10例。研究組平均年齡（35.4±11.3）歲；平均護(hù)齡（8.4±2.5）年。對照組平均年齡（34.5±10.5）歲；平均護(hù)齡（8.7±2.9）年。兩組性別、年齡、護(hù)齡間具有均衡性。

1.2方法

對照組予以手術(shù)室傳統(tǒng)培訓(xùn)，采取理論、操作及實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時間1個月，由高年資護(hù)士依據(jù)經(jīng)驗(yàn)教學(xué)。研究組予以手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)，具體措施如下：（1）基礎(chǔ)課程：課程有醫(yī)護(hù)倫理與法律、手術(shù)患者安全、系統(tǒng)身體評估、心理評估、臨床藥物學(xué)、臨床麻醉學(xué)、診斷及手術(shù)處置、案例分析與輔助手術(shù)技術(shù)8個課程，每個課程10個學(xué)時。

（2）專科知識及專業(yè)技能：專科知識為護(hù)理學(xué)基本理論和護(hù)理專業(yè)知識、消毒隔離管理、安全管理、圍術(shù)期患者管理、應(yīng)急與協(xié)調(diào)；專科技能為掌握各種搶救儀器及藥物的使用，基本護(hù)理操作技能。

（3）臨床科研能力：手術(shù)室專科護(hù)士除具備過硬的知識儲備和扎實(shí)的專業(yè)技能外，還需具有科研意識，善于發(fā)現(xiàn)臨床中出現(xiàn)的問題，分析目前手術(shù)中的難點(diǎn)及如何通過科研手段解決。

（4）協(xié)調(diào)管理能力：提高協(xié)調(diào)管理，消除各環(huán)節(jié)間的不和諧，加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達(dá)到和諧發(fā)展。手術(shù)室患者病情嚴(yán)重，需多科室、多部門進(jìn)行緊密合作，同時手術(shù)室工作節(jié)奏快、意外多，易引起醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部摩擦。護(hù)士要學(xué)會疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的作用。

（5）溝通能力：專科護(hù)士在工作中要起到橋梁作用，協(xié)調(diào)好麻醉醫(yī)生、護(hù)士長、手術(shù)醫(yī)生和其他團(tuán)隊(duì)間的溝通。良好的溝通可讓工作人員心情愉悅，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)士培訓(xùn)后每年人均篇數(shù)。

（2）比較兩組護(hù)士培訓(xùn)后核心能力得分。核心能力評價項(xiàng)目包括評判性思維、科研、手術(shù)室護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律、專業(yè)發(fā)展，總分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組每年人均篇數(shù)、核心能力得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05.3討論傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)存在一定問題，如缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式、教材使用多樣、師資水平參差不齊、學(xué)員水平相差較大、缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和權(quán)威認(rèn)證，這就影響了手術(shù)室護(hù)理人員的工作熱情，降低了護(hù)理教學(xué)和臨床工作質(zhì)量。專科護(hù)士是指某個特殊護(hù)理領(lǐng)域中，具有淵博知識、高社會學(xué)歷、高水平獨(dú)立工作能力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過國家資格考核合格獲得證書的護(hù)士。

1954年美國開始培養(yǎng)專科護(hù)士，目前美國對專科護(hù)士的學(xué)歷要求為碩士以上，經(jīng)多年已發(fā)展到ICU、糖尿病、腫瘤、臨終、感染等科室。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，尤其以外科為中心的醫(yī)院，是一個有別于普通臨床護(hù)理單元的集危、重、急為一體的科室，專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)性、急救事件多，無菌觀念要求高，廣泛滲透于各種邊緣學(xué)科。隨著外科的發(fā)展和進(jìn)步，外科逐步走向?qū)I(yè)化及專科化發(fā)展軌道，作為與外科護(hù)理緊密結(jié)合的手術(shù)室護(hù)理，也應(yīng)順應(yīng)發(fā)展趨勢，開始專科化道路，這樣才能適應(yīng)外科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)外科整體的醫(yī)護(hù)發(fā)展。同時因手術(shù)室的護(hù)理工作是以麻醉為中心，麻醉科和外科及護(hù)理互相配合的團(tuán)隊(duì)工作，同病房護(hù)理有較大區(qū)別，且外科新術(shù)式、新器械發(fā)展迅速均需要護(hù)理工作的快速提高和配合，所以手術(shù)室專科護(hù)士的培訓(xùn)是當(dāng)今護(hù)理工作中必備的，更是一項(xiàng)長期護(hù)理教育工作。

手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)內(nèi)容多，時間短、心理壓力大。手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)使以往的傳統(tǒng)教與學(xué)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡闹魅宋淌焦芾矸椒ǎ浞职l(fā)揮和釋放護(hù)士的管理意識和教學(xué)、帶教積極性，激發(fā)了培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動性。手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)中的護(hù)士利用頭腦風(fēng)暴的形式，分析影響教學(xué)的因素。護(hù)士以學(xué)員為本和人為關(guān)懷的帶教理念，進(jìn)一步提升教學(xué)效果。針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)活動能一一提出對應(yīng)策略并實(shí)施，并在實(shí)施中通過每周會議及時反饋和修正，從而做到動態(tài)教學(xué)管理機(jī)制，使得專科化護(hù)士培訓(xùn)達(dá)到深入監(jiān)督、規(guī)范管理，教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)入良性循環(huán)的狀態(tài)。因手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)活動做到了原因分析，策略詳實(shí)，所以在手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的專科化護(hù)士日常培訓(xùn)中能做到培訓(xùn)工作有據(jù)可循，有理可依。

通過專科護(hù)士培訓(xùn)，有效促進(jìn)了師生和醫(yī)護(hù)間溝通，有益于學(xué)員的溝通和監(jiān)管，同時有利于多媒體理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中的一對一教學(xué)的開展，并促使護(hù)士及時改變和完善理論教學(xué)，教學(xué)以圖片和視頻為主，充分體現(xiàn)了形象化和現(xiàn)實(shí)性。HK等指出，專科護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)施，建立了教與學(xué)雙向反饋的教學(xué)機(jī)制，有效激發(fā)了帶教老師的教學(xué)責(zé)任心和主人翁意識、教學(xué)的創(chuàng)新性，并能夠在工作中做到以身作則，身先示范，提高自身的綜合素質(zhì)。因?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)活動能做到以學(xué)員為中心，從學(xué)員中尋找問題，不斷修正培訓(xùn)授課，注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。從培訓(xùn)學(xué)員核心能力的變化進(jìn)行觀察，專科護(hù)士培訓(xùn)活動使培訓(xùn)學(xué)員評判性思維、臨床護(hù)理、人際關(guān)系、專業(yè)發(fā)展、教育、咨詢能力得到明顯提高，尤其臨床護(hù)理較傳統(tǒng)培訓(xùn)方法有明顯優(yōu)勢。專科護(hù)士培訓(xùn)活動要求護(hù)士主動挖掘自我潛力，最大限度發(fā)揮自我優(yōu)勢，且能做到互相切磋、取長補(bǔ)短，這種潛移默化影響教學(xué)的帶教模式，引導(dǎo)學(xué)員批判性的分析問題，而不像傳統(tǒng)培訓(xùn)方式單純的灌輸式教學(xué)。

本研究中對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專科培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，通過專科護(hù)士的培養(yǎng)，可提高科室護(hù)士的科研水平、手術(shù)室專業(yè)能力，同時通過提高手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的默契度，可縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最大限度保證患者的安全。同時通過專科護(hù)士的培訓(xùn)，使得護(hù)士在某個手術(shù)室護(hù)理專科領(lǐng)域有較高的護(hù)理水平，掌握專科護(hù)理的最新知識，使得專科領(lǐng)域深度、理論和實(shí)踐相互結(jié)合。此外，通過手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士的專業(yè)化護(hù)理核心能力和科研能力。專科護(hù)士培訓(xùn)中可使教學(xué)更加有的放矢，讓護(hù)士用批判眼光觀察問題，便于護(hù)士理解和掌握，引導(dǎo)護(hù)士鞏固新儀器設(shè)備和專科器械的理解。

綜上所述，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)有利于提高護(hù)士理論和實(shí)踐技能水平，提高科研能力，使手術(shù)室管理更精細(xì)化，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:張婷