導(dǎo)語(yǔ)：急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:探討情景模擬法在急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的作用與效果。方法:對(duì)我院急診科18名護(hù)士采用情景模擬法開展護(hù)士核心能力培養(yǎng)，對(duì)本組護(hù)士核心能力提升情況進(jìn)行分析。結(jié)果:培訓(xùn)后，本組護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理操作技能的考核分?jǐn)?shù)均高于培訓(xùn)前(P＜0.05);培訓(xùn)后，護(hù)士急診急救意識(shí)、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實(shí)、自我防護(hù)意識(shí)評(píng)分，以及護(hù)士心理狀況(回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫)評(píng)分均優(yōu)于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:情景模擬法能夠顯著提高急診護(hù)士核心能力，對(duì)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系意義重大。

［關(guān)鍵詞］情景模擬法;急診護(hù)士;核心能力培訓(xùn);急救護(hù)理

急診科是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，其護(hù)理工作質(zhì)量在很大程度上代表醫(yī)院總體診療水平，因此對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士核心能力，具有現(xiàn)實(shí)意義。筆者2018年1～12月在我院急診科護(hù)士培訓(xùn)中增加了情景模擬實(shí)踐方法，取得顯著效果，并對(duì)情景模擬開展前后護(hù)士多項(xiàng)護(hù)理技能進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1培訓(xùn)對(duì)象

選取18名護(hù)士作為本次培訓(xùn)對(duì)象，所有人員均參與到護(hù)士核心能力培養(yǎng)活動(dòng)中，在情景模擬法的引導(dǎo)下實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)。所選護(hù)士均符合培訓(xùn)相關(guān)條件，本人能夠配合培訓(xùn)工作。其中，男3名，女15名;年齡23～40歲，平均(32.41±3.38)歲;本科5名，大專學(xué)歷13名;主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士12名。

2培訓(xùn)方法

首先召集急診科護(hù)理人員在護(hù)理示范室進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練方法，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行演練，其他人學(xué)習(xí)并記錄，每月考核1次。同時(shí)，對(duì)全院各個(gè)病房的護(hù)士開展關(guān)于核心能力培養(yǎng)內(nèi)容需求的調(diào)查，結(jié)果顯示，85%以上的護(hù)士認(rèn)為急診搶救技能培訓(xùn)最為重要。然后，再將情景模擬法融入護(hù)士核心能力培訓(xùn)中，具體方法如下。2.1分組方法。將18名護(hù)士分為3組，每組6名。每組選出組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)各1名。根據(jù)每組人員構(gòu)成情況，對(duì)每個(gè)成員的排班狀況進(jìn)行掌握，盡量做到兼顧全面。為每個(gè)組配備1名資深急診科醫(yī)師，對(duì)急診護(hù)士任務(wù)進(jìn)行科學(xué)安排，保證各司其職的同時(shí)，也做到通力合作。2.2模擬目標(biāo)。深入挖掘急診科室護(hù)理工作特征，由醫(yī)師和組長(zhǎng)商討，確定情境模擬演練主題，根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)定相應(yīng)的模擬場(chǎng)景。針對(duì)常見危重患者搶救工作，演練如何做好護(hù)理配合。例如，急性心肌梗死、重癥胰腺炎、失血性休克、心臟驟停等疾病，演練搶救配合方法，同時(shí)也包括急腹癥、急性燒燙傷患者的護(hù)理配合工作等。一般情況下，由非受訓(xùn)護(hù)士來(lái)扮演患者，參與培訓(xùn)的護(hù)士作為施救者。2.3培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括急診科急救技能、常規(guī)操作、心電監(jiān)護(hù)、吸氧處理、導(dǎo)尿護(hù)理等。同時(shí)，對(duì)四項(xiàng)基本急救技術(shù)開展培訓(xùn)，包括洗胃、吸痰、除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)護(hù)士應(yīng)激反應(yīng)能力進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)院內(nèi)感染預(yù)防及處理相關(guān)知識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。及時(shí)組織理論考核，每月開展1次為宜，針對(duì)考核不過(guò)關(guān)者，及時(shí)糾正，再次培訓(xùn)，再次考核，直到合格為止。對(duì)護(hù)士實(shí)操能力進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行明確，講解新患者接待工作及病情判斷方法。要求急診護(hù)士開展分區(qū)管理，針對(duì)危急重癥患者，由當(dāng)班小組開展救護(hù)。2.4情景演練所在急診科室要求每個(gè)小組合理安排演練時(shí)間，一般在每個(gè)月的前半個(gè)月時(shí)間里組織情境模擬演練，3個(gè)組輪流參與模擬演練，不參與的小組觀摩學(xué)習(xí)。通過(guò)抽簽方式確定每次演練主題，演練之前不告知具體場(chǎng)景，抽到病種后，組內(nèi)開展討論，對(duì)可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行相應(yīng)布置，細(xì)化流程，做到定人定崗，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量。模擬演練結(jié)束，根據(jù)記錄情況，及時(shí)查找相應(yīng)問(wèn)題，并加以整改。每個(gè)月的后半個(gè)月，開展臨床實(shí)踐搶救，要求每個(gè)小組根據(jù)角色定位，結(jié)合急診科標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，對(duì)患者開展積極搶救，促進(jìn)實(shí)戰(zhàn)能力提升

3效果觀察

3.1觀察指標(biāo)。1)對(duì)18名急診護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識(shí)、護(hù)理操作技能考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，滿分100分。2)對(duì)比培訓(xùn)前后急診護(hù)士核心能力評(píng)分，包括急診急救意識(shí)、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實(shí)、自我防護(hù)意識(shí)，每項(xiàng)0～10分，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)［1］。3)對(duì)比培訓(xùn)前后本組護(hù)士心理狀況評(píng)分，包括回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫，每項(xiàng)0～5分，除行為擺脫外，其余均分?jǐn)?shù)越低越好。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較培訓(xùn)后，本組護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理操作技能的考核分?jǐn)?shù)分別為(92.52±10.45)、(93.98±10.87)分，高于培訓(xùn)前的(81.63±9.25)、(79.82±9.01)分，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.3.2培訓(xùn)前后核心能力評(píng)分比較培訓(xùn)后，護(hù)士急診急救意識(shí)、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急診藥品應(yīng)用、急救措施落實(shí)、自我防護(hù)意識(shí)評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(見表1)3.3.3培訓(xùn)前后心理狀況評(píng)分比較培訓(xùn)后護(hù)士心理應(yīng)對(duì)(回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫)評(píng)分均優(yōu)于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(見表2)

4討論

急診科護(hù)士需要掌握更加專業(yè)的急診急救技能，不斷豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)急診科的日常工作。護(hù)士核心技能主要指護(hù)士在提供臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所要具備的全部素養(yǎng)和能力，是護(hù)士綜合能力的重要體現(xiàn)［2］。情境模擬訓(xùn)練以真實(shí)急診搶救場(chǎng)景為基礎(chǔ)，在演練中及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理人員存在的護(hù)理技能缺陷問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，從而持續(xù)強(qiáng)化急診護(hù)士綜合能力。段艷萍等［3］認(rèn)為，基于專科護(hù)士培養(yǎng)，對(duì)急診護(hù)理人員開展院內(nèi)培訓(xùn)，可進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員各項(xiàng)技能。樊霞云等［4］開展專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷完善基層醫(yī)院急診護(hù)士護(hù)理服務(wù)技能，從而有效規(guī)避醫(yī)院暴力。本研究結(jié)果顯示，情景模擬培訓(xùn)后，急診科護(hù)士理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、急診急救意識(shí)、溝通交流能力、急診物品處置、口頭醫(yī)囑執(zhí)行評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。此外本組護(hù)士回避、自責(zé)、困擾、行為擺脫評(píng)分均優(yōu)于培訓(xùn)前，說(shuō)明及時(shí)開展情景模擬訓(xùn)練，還能提高臨床護(hù)士心理應(yīng)對(duì)能力。

綜上所述，情景模擬訓(xùn)練可滿足急診護(hù)士日常培訓(xùn)需要，能夠顯著提高護(hù)士核心能力，值得推廣。

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［4］樊霞云，孫國(guó)珍，樊荷蓮，等.專項(xiàng)培訓(xùn)對(duì)基層醫(yī)院急診護(hù)士規(guī)避醫(yī)院暴力的影響研究［J］.護(hù)理管理雜志，2016，16(6):435－437.

作者:廖玉梅 黃小琴 張燕華 單位:茂名市中醫(yī)院