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本文作者：李英陳云超張暉黃松芳刁秀琳工作單位：廣西醫科大學第一附屬醫院手術室

泌尿專科培訓內容涵蓋了泌尿外科各種手術的配合路徑和操作技能要求,同時還包括了各種儀器、設備操作指南等:(l)泌尿外科手術的應用解剖學;(2)泌尿外科經典手術以及新技術,新方法的配合要點及重點:(3)泌尿外科常用的手術器材,專科器械及設備、儀器的使用方法與維護;(4)腔內泌尿外科的形成、發展及現狀;(5)腔內泌尿外科設備及附件;(6)腔內泌尿外科手術的安全管理;(7)泌尿外科腹腔鏡技術的配合技巧;(8)專科手術體位的安置及擺放技巧;(9)急救技術的應用;(10)腎移植手術概況。培訓方法(l)理論培訓:采用多媒體授課為主。理論授課時間為ro次,每次3Omin,安排在每天晨會交班時進行,要求泌尿專科組固定組員、新人組輪轉成員以及專業未固定、尚在各專科小組輪轉的組員必需參加。(2)操作技能培訓:采用實物演示法、情景教學法、模擬教學法。內容包括:器械、儀器和設備使用方法的講解、操作規程;專科手術體位擺放;特殊手術配合;專科儀器的安裝使用和日常維護。如果有新的器械、儀器和設備進人手術室,使用前也會安排廠家工程師進行操作技能的培訓;如有新技術、新手術、人手術以及疑難手術的開展,還安排專科醫生講解手術配合。固定組員接受專科培訓后,不僅要熟練掌握各種儀器、器械的使用方法,還要熟練掌握使用儀器時與手術醫生的配合,并有能力發現儀器故障和解決故障。考核評價參加專業考核的專科護士共50名,均為2005一20ro年期間,進人泌尿組專科輪轉的護士。(1)專科護士的專業成就感評價;采用成就感量表進行評價:包括持續性集中注意力和思維能力、接收規則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學業愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素,共18條目,每個條日計1分,總分18分,回答“是”計1分,否則不記分,分值越高成就感越好。(2)專科知識和專科技能考核成績:培訓結束后由護士長和專科組長負責考核和考評,專科知識考核的成績總分100分,其中:¹手術配合計劃20分。º理論考試so分:專科技能考評總分100分,其中:¹專科手術體位安置25分。º專科儀器和設備的故障排除、儀器保養方法25分。À專科手術配合管理25分,即術前準備、術中配合及術后處理。¼情景模擬術中發生意外情況的應急處理方法25分。(3)手術醫生對專科護士的滿意度:采用自制的滿意度調查問卷,向泌尿專科醫生發放問卷,調查專科醫生對專科護士的滿意度。隨機發放問卷180份,回收有效問卷165份(其中培訓前80份、培訓后85份),此問卷內容共計10個問題,選擇包括:工作主動性;團隊協作意識:無菌觀念;手術體位的安置;術中應急反應能力:術中對器械儀器的使用和管理能力;對鏡類、器械和儀器的清潔與保養;專科護士對專科手術的熟悉程度;對專科護士的服務態度;對專科護士的溝通能力。采取Ukerts級評分,1一5級分別為“非常不滿意”“不滿意”“中立”“滿意”“非常滿意”,分數越高說明滿意度越高。1.4計學方法采用SPSS13.0統計軟什進行數據分析,計數資料采用x’檢驗;計量資料以x士S表示,采用t檢驗。檢驗水準P二0.05。

泌尿組專科護士培訓前后專科醫生的滿意度比較培訓前泌尿專科醫生對專科護士的滿意度評分為85.51士3.0分,培訓后泌尿專科醫生對專科護士的滿意度評分為95.10土3.5分,兩者比較差異具有統計學意義(t=5.72,P<0.05)。泌尿組專科護士培訓前后專科護士的專業成就感、專科知識、操作技能考核成績比較培訓后的泌尿組專科護士的專業成就感、專科理論知識和操作技能考核成績均明顯高于培訓前,兩者比較差異具有統計學意義(所有P值均<0.05),見表1。

本文結果表明,實施泌尿組專科護士培訓后,專科護士的綜合能力顯著提高,尤其專科護士在工作主動性,團隊協作能力,術中應急處理能力,泌尿專科儀器設備的使用和保養,專科護士對泌尿專科的熟悉度,手術室護士的服務態度等方面,受到了臨床醫生的好評。經過培訓后護士的專業成就感評分明顯高于培訓前(P<0.05)。實施手術室專科培訓,對護士進行規范化培習fl并考核,充分挖掘護理人員的潛能,提高護理人員的工作積極性,激發護理人員的創新精神,發揮了護士的主觀能動性,人力資源得到充分利用。專科護士專業成就感明顯增強。專科培訓內容在護士長指導下,由專科組長及組員共同配合議定,有計劃、有組織的開展培訓,讓護士及時接受新專科知識,提高專科配合水平,規范護理操作行為,對重人手術、新技術的配合上作起到良好作用。并有利于強化手術室護理人員的服務意識,增強其上作主動性和準確性,進而提高專科配合水平。本文結果發現,通過對泌尿組專科護士實施規范化培訓之后,泌尿組專科護士的專科理論和操作技能考核評分均明顯提高。隨著專科護士綜合素質的不斷提高,專科護士配合手術的質量提高,發現問題和解決護理問題的能力得到進一步的提高。