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摘要:目的:探討消毒供應室護士面對職業暴露風險時需要具備的素質。方法:從物理因素、化學因素和生物因素等3個方面展開分析，探討消毒供應室護士需要具備的素質。結果:根據消毒供應室護士面對的職業暴露風險，總結其需要具備的素質。結論:消毒供應室護士需要了解自己所面對的職業暴露風險，并不斷提高自身素質，加強自我保護。

關鍵詞:消毒供應室;護士;職業暴露風險;素質

回收、清洗、消毒、滅菌和發放全院各科再生器械、物品是消毒供應室護士的主要工作。在回收、清洗的過程中，接觸到各種污染物品是不可避免的，所以消毒供應室護士就會面對職業暴露風險。為了更好地保護消毒供應室護士的身心健康和生命安全，對消毒供應室護士面對職業暴露風險需要具備的素質進行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2013—2014年全體消毒供應室護士共7例作為調查對象，均為女性;年齡為21～44歲;工作年限為1～22年。1．2方法。分析消毒供應室護士面對職業暴露風險，探討其需要具備的素質，并進行專門培訓，2013年為培訓前，2014年為培訓后，對培訓前后護士的職業暴露發生情況進行統計。

2結果

于培訓前的2013年和培訓后的2014年，分別調查150次，并統計培訓前后職業暴露發生次數。結果表明，通過消毒供應室護士面對職業暴露風險需要具備的素質的專門培訓后，消毒供應室護士職業暴露發生率顯著降低(P＜0．05)，見表1。

3討論

3．1職業暴露因素(1)物理因素:①高溫:由于高溫消毒方式在消毒供應室的普遍應用，增加了消毒供應室護士燙傷的幾率，此外，長期處于高溫環境中，容易頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。。②銳器傷:回收、清洗刀片、針頭及剪刀等是消毒供應室護士工作的一部分，稍有不慎就會被這些利器所傷。據不完全統計，消毒供應室護理人員無一幸免銳器傷［1］。而血源性傳播疾病最主要的職業因素就是污染的利器針頭等割破醫務人員皮膚。③紫外線:皮膚作為人體最大的器官，直接與外界環境接觸，是紫外線作用的主要靶器官之一［2］。因紫外線消毒的應用，即使有機械外表的阻擋，部分紫外線由于設備老化等各種原因仍會泄露出來，從而對人體造成損傷。紫外線可引起皮膚紅斑、皮膚過敏等。此外照射眼睛還會引起電光性眼炎。④噪音污染:在清洗時，醫療器械之間難免會發生碰撞，在沖洗、滅菌時，全自動清洗機、超聲清洗機、干燥機、高壓蒸汽滅菌器等會產生噪音。長時間在這種噪音環境下工作，不僅可使人聽力下降、記憶力衰退，還可引起心肌缺血和消化不良［3］。(2)化學因素:在消毒供應室，消毒劑及洗滌劑等化學用品是必不可少的，具有腐蝕性、揮發性強是這些化學用品的特點。這些化學用品會影響護士的身體健康，例如會造成皮膚過敏，會導致急性中毒，影響人們的呼吸系統和造血系統等。護士若長時間使用橡膠手套，會引起皮膚瘙癢。(3)生物因素:消毒供應室護士主要工作就是去污、清洗、消毒、滅菌臨床使用過的污染物品，這些物品沾有患者的體液、血液、分泌物等。護士在工作過程中難免會接觸到這些。患者中可能有梅毒、HIV、乙型肝炎感染者，這就加大了消毒供應室護士感染疾病的概率。3．2面對職業暴露風險需要具備的素質。(1)防護意識:消毒供應室的工作內容決定了消毒供應室的醫療污染很嚴重，消毒供應室護士身體健康受到損傷的幾率很高。護士對職業暴露風險認識不足，如高溫、銳器傷、紫外線、機器運行產生的噪音等物理因素。橡膠手套、清洗劑及消毒劑等化學因素。污染物品等因素，這將會增加感染機率和自身受到傷害的可能性。高壓蒸汽滅菌屬于高溫作業工作，環境溫度過高可使人感到頭暈、心慌、煩躁、無力、疲倦等不適［4］。污染的銳器劃傷皮膚可導致各種病原微生物通過受損的皮膚粘膜進入人體而導致疾病的發生。紫外線燈管照射消毒時，對眼睛和皮膚都有損害，可引起結膜炎、角膜炎及皮膚紅斑甚至水泡等［5］。機器在運行時發出的噪音會使人神經衰弱、心煩氣躁等。各種類型的消毒劑、清洗劑等對人體的各個系統都有損傷?，F階段醫院的護理人員職業暴露及自我保護的意識情況也受到社會各界人員的關注。面對這些物理因素、化學因素和生物因素等職業暴露風險，消毒供應室護士應該強化自我預防及自我保護的意識，學習職業防護知識，加強手衛生管理，嚴格遵守操作流程和規章制度，加強自我防護措施，盡量減少感染等的發生。在日常工作過程中，如果有不良操作習慣，應該及時改正。要戴手套，避免皮膚破損。佩戴口罩防止將消毒液揮發出的氣體吸入體內。(2)團結協作意識:消毒供應室工作是由各個環節構成的，每個環節都很重要。若是一個環節的工作質量不達標，可能就會影響到另一環節工作人員的身體健康和生命安全。每個區域都應嚴格遵守、認真執行本區域自己的操作規范和質量標準，認真完成自己任務。每個消毒供應室護士都應該從大局出發，具備團結協作的意識，保證每個人的安全。(3)良好的心理素質:消毒供應室工作強度大，專業性強，各項操作程序嚴格規范，均需達到相關規定質量標準，工作人員工作壓力也大，工作人員發生心態失衡的可能性比較大。消毒供應室護士要不斷調整自己的心理狀態，始終保持積極向上、熱愛工作的心態。此外，適當鍛煉，保證充足的睡眠，也有利于良好精神狀態的保持。良好的心理素質對工作有良好的促進作用。在工作過程中，良好的心態可以減少職業暴露的發生率。而且，在發生職業暴露時，能夠沉著冷靜，采取正確適當的處理方式，盡可能的減少損傷。(4)及時掌握相關的臨床最新知識:消毒供應室護士要不斷學習相關的最新知識，例如需要回收、清洗、消毒的最新器械的結構、消毒滅菌方式和標準，這樣不僅可以更好的服務臨床，還可以減少職業暴露。護士自己要關注這方面動向，并積極學習。為了更好的掌握相關知識，如果有機會的話，可以到設備先進、技術好的消毒供應室參觀學習。(5)熟悉掌握消毒供應室操作設備:消毒供應室操作性強、專業性強，具有特殊的設備。而且，近些年來，對消毒滅菌要求越來越高，為了達到消毒滅菌的要求，消毒供應室不斷引進各種現代化設備。熟練掌握消毒供應室設備的操作、保養，對降低職業暴露風險具有非常大的作用。此外，為了降低職業暴露風險，還應做好消毒供應室的環境管理。(6)嚴格遵守操作流程:消毒供應室護士在工作過程中，要嚴格遵守操作流程和操作方法。消毒供應室有自己的操作流程:醫療物品回收、清洗、包裝、滅菌、監測、儲存、發放等。消毒供應室護士在工作過程中，要嚴格遵守操作流程和操作方法，避免人、物多次接觸而發生交叉感染。為了避免可能惡性時間的發生，要禁止非工作人員進入工作區域。

4結語

消毒供應室護士的工作性質特殊，護士難免會接觸污染物品，這就使得護士要面對職業暴露風險，導致感染機率和身體受到損傷的可能性增加。在這種情況下，開展消毒供應室護士面對職業暴露風險需要具備的素質的專門培訓就顯得相當重要。這個培訓能夠加強消毒供應室護士對自己所處工作環境和所面對的職業暴露風險的認識，提高自我防護意識;能夠加強團隊協作意識;培養良好的心理素質;加強對新知識的學習;加強對設備的操作;加強對遵守操作流程重要性的認識，從而減少職業暴露的發生率。

參考文獻

［1］毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等．部分臨床護士發生針刺傷情況的調查［J］．中華護理雜志，2003，38(6):423．

［2］李立，白雪濤．紫外線輻射對人類皮膚健康的影響［J］．國外醫學:衛生學分冊，2008(4):198-202．

［3］張希平，李翠萍．噪音的危害與控制初探［J］．山西護理志，1995(3):106-107．

［4］劉世華，廖妙英，周士林，等．消毒供應中心護理人員職業暴露與防護措施［J］．當代護士:學術版，2009(5):99-101．

［5］方玉萍．消毒供應室人員的職業暴露因素與防護對策［J］．吉林醫學，2011，32(19):4055-4056．

作者:楊春仙 黃玉萍 吳一軍 鄭聰霞 單位:浙江省麗水市婦幼保健院