導(dǎo)語：高職護生職業(yè)認同感及影響因素研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的明確高職護理專業(yè)學生的職業(yè)認同感現(xiàn)狀，并探索其影響因素。方法2019年9月采用護理職業(yè)認同感量表和簡易應(yīng)對方式量表對1350例高職護理學生進行測評，并分析其職業(yè)認同感現(xiàn)狀及其影響因素，相關(guān)數(shù)據(jù)采用t檢驗、統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)性分析和x2檢驗。結(jié)果高職護生的職業(yè)認同感高于本科護生常模，差異顯著（P＜0.05）；不同性別、學制、應(yīng)對傾向的高職護生的職業(yè)認同感高低存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論高職護生的職業(yè)認同感高于本科護生，但仍有提升空間；女生、五年制大專護生、消極應(yīng)對傾向者職業(yè)認同感偏低，學校應(yīng)給予上述人群足夠重視，積極教育引導(dǎo)，提升其職業(yè)自豪感，增加其職業(yè)認同感，以減少護理行業(yè)的人才流失。

[關(guān)鍵詞]高職院校；護理專業(yè)；職業(yè)認同感；應(yīng)對方式；影響因素

職業(yè)認同感是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，即個體對所從事事業(yè)的認可及肯定態(tài)度[1-2]。護理職業(yè)認同感是指護理從業(yè)者本人對職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。有研究表明職業(yè)認同感高的個體對其職業(yè)的感知比較積極，且強烈的職業(yè)認同感可降低護士的離職傾向[4]。然而在我國當前的高職護理教學中，學校普遍比較重視對學生護理理論知識和相關(guān)技能的培養(yǎng)，但對學生愛崗、敬業(yè)、樂業(yè)、奉獻等職業(yè)道德、人文素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的培養(yǎng)相對不足[5]。而這種教育現(xiàn)象容易導(dǎo)致護生缺乏對護理職業(yè)的積極認知，因而日后在其從事臨床護理工作時一旦遇到外界挫折、打擊時，就容易動搖繼續(xù)從事護理職業(yè)的決心而表現(xiàn)出消極的工作態(tài)度，如職業(yè)倦怠，甚至是離職，進而影響自身職業(yè)生涯的發(fā)展以及臨床護士隊伍的穩(wěn)定性。同時，已有研究表明[6]，目前護士職業(yè)認同感低是造成臨床護士短缺的一個重要原因。近年來，隨著全球人口老齡化程度的加劇以及民眾對高質(zhì)量護理服務(wù)的需求增加，護士短缺已成為我國乃至全球面臨的一個重大問題，因此如何降低護士的離職率，進而穩(wěn)定護理人才隊伍，已經(jīng)成為廣大護理管理者及教育者共同關(guān)注的一項重要課題。而高職護理學生作為護士隊伍的主力后備軍，其職業(yè)認同感的高低勢必會對護士隊伍的穩(wěn)定帶來極大的影響。因此，本研究嘗試探討高職護生的職業(yè)認同感現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，進而從學校教育的角度提出對策，以提升其職業(yè)認同感水平，充分調(diào)動其職業(yè)適應(yīng)潛能，進而降低其離職率，為穩(wěn)定護士人才隊伍提供有價值的理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

2019年9月，采取隨機整群抽樣法抽取陜西省4所高職院校的護理專業(yè)在校學生共1350例進行研究。納入標準：高職護理專業(yè)在校學生，知情同意并愿意配合研究，本研究已通過醫(yī)學倫理委員會的審核批準。排除標準：①校外實習學生；②因各種原因請假不在學校者；③有精神疾病史者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、學制、是否班干部、戶口所在地、自評經(jīng)濟狀況等；②郝玉芳等[7]編制的護理職業(yè)認同感量表，該量表共包括17個條目和職業(yè)自我認同、留職獲益與離職傾向、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性和社會說服5個維度，采用Likert5級評分法，分數(shù)越高表明職業(yè)認同感越高，總量表的Cronbachα系數(shù)為0.83，重測信度為0.95，信效度良好；③解亞寧[8]編制的簡易應(yīng)對方式量表，該量表包括20個條目和積極應(yīng)對、消極應(yīng)對2個維度。量表的Cronbachα系數(shù)為0.90，重測信度為0.89，信效度良好。1.2.2資料收集：采取線上不記名問卷調(diào)查法收集資料，先向調(diào)查對象解釋研究目的和意義，取得理解和配合；承諾在認真完成問卷后，為每位被調(diào)查者提供電子紅包一份，以提高其參與積極性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1350份，剔除無效問卷后，收回1319份有效問卷，有效回收率為97.70%。

1.3觀察指標

①職業(yè)認同感總分及職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服5個維度得分。其中，職業(yè)自我概念維度是由條目1、6、9、11、16、17組成，是指護生對護理專業(yè)的理解、信念及情感；留職獲益與離職風險維度是由條目5、8、10、14組成；社會比較與自我反思維度是由條目7、13、15組成，是指護生通過適當?shù)纳鐣容^、認真的自我反思促進自身職業(yè)認同；職業(yè)選擇的自主性維度是由條目4和12組成；社會說服維度是由條目2和3組成，是指護生通過了解業(yè)界成功人士的經(jīng)歷促進自身職業(yè)認同[9]。②應(yīng)對方式：應(yīng)對方式又叫應(yīng)對策略，是個體在面對應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段，應(yīng)對方式有積極和消極之分，通常情況下，積極的應(yīng)對方式包括尋求幫助、解決問題、找人傾訴等，而消極的應(yīng)對方式包括幻想、抽煙喝酒、逃避問題等[10]。本研究中評價應(yīng)對方式的指標有3個，分別是積極應(yīng)對均分、消極應(yīng)對均分和應(yīng)對傾向，其中，積極應(yīng)對維度由條目1～12組成，該維度重點反映了個體在遇到應(yīng)激事件時采用積極應(yīng)對方式的特點，如“盡量看到事物好的一面”以及“找出幾種不同的解決問題的方法”等；消極應(yīng)對維度由條目13～20組成，該維度重點反映了個體在遇到應(yīng)激事件時采用消極應(yīng)對方式的特點，如“通過吸煙喝酒來解除煩惱”以及“幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀”等；應(yīng)對傾向＝積極應(yīng)對標準分（Z分）－消極應(yīng)對標準分（Z分），如果應(yīng)對傾向值大于0，表示被測者在應(yīng)激狀態(tài)時主要采用積極的應(yīng)對方式，小于0則表示被測者更習慣采用消極的應(yīng)對方式[10]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Epidata3.2雙人核對錄入，保證數(shù)據(jù)的準確性，使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，所用到的統(tǒng)計方法有t檢驗、統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)性分析和x2檢驗。

2結(jié)果

2.1高職護生的社會人口學特征

本組調(diào)查的1319例高職護生的年齡為15～23歲，平均為18.82±1.57歲，其中性別：男生103人（7.81%），女生1216人（92.19%）；學制：三年制大專732人（55.50%），五年制大專587人（44.50%），戶口：農(nóng)村1122人（85.06%），城鎮(zhèn)197人（14.94%），自評經(jīng)濟狀況：較差427人（32.37%），較好892人（67.63%）；是否擔任學生干部：是268人（20.32%），否1051人（79.68%）；應(yīng)對傾向：積極692人（52.46%），消極627人（47.54%）。

2.2高職護生職業(yè)認同感現(xiàn)狀

高職護生的職業(yè)認同感總分及各維度均高于本科護生常模[9]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），詳見表1.

2.3高職護生職業(yè)認同感與應(yīng)對方式相關(guān)性

高職護生的職業(yè)認同感與積極應(yīng)對呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對呈負相關(guān)，且相關(guān)性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），詳見表2。

2.4高職護生職業(yè)認同感的影響因素分析

在統(tǒng)計學中，如果數(shù)據(jù)總體符合正態(tài)分布，則認為高低具有顯著差異的群體位于首尾的25%～33%之間，即得分排在前25%～33%者為高分組，得分排在后25%～33%者為低分組。在心理測量中，27%通常作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)高低分組的一個劃分界限，且已在很多研究中被廣泛應(yīng)用[11-14]。由于本組數(shù)據(jù)中高職護生的職業(yè)認同感得分呈正態(tài)分布，所以將本組調(diào)查的1319例護生的職業(yè)認同感總分從高到低進行排序，取得分排在前27%的為高分組，得分排在后27%的為低分組，然后比較不同社會人口學特征的職業(yè)認同感高低差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生的職業(yè)認同感高于女生，三年制護生的職業(yè)認同感高于五年制護生，積極應(yīng)對傾向的護生職業(yè)認同感高于消極應(yīng)對傾向者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），詳見表3。

3討論

本研究中高職護生的職業(yè)認同感總分及其各維度得分均高與本科護生，這與儲靜[6]、常明明等[15]的研究結(jié)論一致。原因可能是本科護生所受的教育程度較高，其自我期望和社會期望也較高，在其看來實際臨床護理工作很難體現(xiàn)其自身價值，所以職業(yè)認同感偏低。但是與本科護生相比，高職護生由于學歷偏低，對于職業(yè)本身的自我期望也不高，所以職業(yè)認同感高于本科護生。但值得注意的是，雖然高職護生的職業(yè)認同感高于本科護生，但由于本科護生職業(yè)認同感普遍偏低，所以高職護生的職業(yè)認同感依然有很大的提升空間。本研究發(fā)現(xiàn)，男生的職業(yè)認同感高于女生，這與儲靜[6]、王艷等[16]、羅仕蓉等[17]的研究結(jié)論相反，其原因可能是隨著時代的發(fā)展，臨床工作中男護士比例逐漸增加，男護士得到的來自同伴的支持和鼓勵逐漸增多，整個社會對男護士的接受程度也逐漸提升，加之，男護士在求職及晉升過程中比女性優(yōu)勢更明顯等，諸多因素導(dǎo)致了男護生的職業(yè)認同感提升。鐘焱等[18]的研究中有關(guān)高職護生畢業(yè)后繼續(xù)從事護理專業(yè)的意愿調(diào)查顯示男生的從業(yè)意愿度（75.86%）明顯比女生（67.20%）更強烈，該結(jié)論也進一步印證了上述推論。本研究還發(fā)現(xiàn)，三年制護生的職業(yè)認同感高于五年制護生。這可能與當?shù)匚迥曛谱o生就業(yè)前景不如三年制護生，導(dǎo)致其對職業(yè)前途感到渺茫、無望，進而職業(yè)認同感降低有關(guān)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，高職護生的職業(yè)認同感與積極應(yīng)對呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對呈負相關(guān)，積極應(yīng)對傾向者職業(yè)認同感高于消極應(yīng)對傾向者，該結(jié)論與葉挺等[19-22]的研究結(jié)論一致，原因可能是高職護生在學習及生活中面臨各種壓力、困境和挫折時，如果個體傾向于采用積極的應(yīng)對方式，則會更多地產(chǎn)生對自身正面的、積極的認識與評價，進而提升其職業(yè)認同程感，而如果個體傾向于采用消極的應(yīng)對方式，則可能會產(chǎn)生對自身負面的、消極的認知與評價，甚至完全否定自我，進而降低職業(yè)認同感。綜上所述，高職護生的職業(yè)認同感總體較本科護生高，但仍有提升空間，高職護理院校應(yīng)該采取積極措施以促進其職業(yè)認同感，進而降低護理行業(yè)的人才流失。此外，在進行職業(yè)認同感促進教育的過程中，尤其要加強對女生、五年制學生和消極應(yīng)對傾向者的重點關(guān)注。為提升高職護生的職業(yè)認同感，護理教育工作者可從以下幾個方面進行干預(yù)：首先，在護理職業(yè)教育中，注重對護生進行護理專業(yè)知識和技能培育的同時，也要加強對護生職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等方面的培育，如利用“南丁格爾獎獲得者、最美護士、抗疫英雄”等護理同仁的先進榜樣事跡激發(fā)其職業(yè)自豪感，進而增進其職業(yè)認同感；其次，通過組織護生開展豐富多樣的文體活動、心理健康教育活動等措施激發(fā)學生的心理正能量，促進其心理健康發(fā)展，培養(yǎng)其積極樂觀的認知風格及應(yīng)對傾向，進而提升其職業(yè)認同感；此外，要為高職護生開展護理職業(yè)生涯發(fā)展培訓(xùn)課程，幫助其明晰職業(yè)規(guī)劃，增進職業(yè)自信，進而提升職業(yè)認同感。最后，呼吁社會、政府以及醫(yī)院管理者采取有效措施，提升護理從業(yè)者的工資待遇及社會地位，保障護士的合法權(quán)益，以提升廣大護理人員的職業(yè)認同感，進而減少護理隊伍的人才流失。

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作者：任攀宇 孟小華 楊前 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學院 漢中職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院