導(dǎo)語(yǔ)：管理護(hù)理在腎內(nèi)科中的應(yīng)用效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

腎內(nèi)科具有病種多、患者多及病情重等特點(diǎn)，護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力負(fù)荷高，如何使用有限的護(hù)理資源提高醫(yī)療服務(wù)水平是亟需解決的問題[1]。研究證實(shí)，雁群在空中飛翔時(shí)排列成“人”字陣型，比單只大雁飛行的距離多70%以上，這種現(xiàn)象稱為“雁陣效應(yīng)”[2]。本研究擬探討“雁陣效應(yīng)”模式管理護(hù)理在腎內(nèi)科中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。寧波市鄞州區(qū)泌尿腎病醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)理人員18名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士4名。2018年1月1日起使用“雁陣效應(yīng)”護(hù)理管理模式，以此為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，收集2017年1—12月收治患者659例（對(duì)照組），2018年1—12月收治患者620例（觀察組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次入院；（2）對(duì)本研究知情并同意參與調(diào)查；（3）意識(shí)清楚，表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情嚴(yán)重?zé)o法正常溝通；（2）存在精神或認(rèn)知功能障礙。1.2方法。對(duì)照組予以傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。觀察組予“雁陣效應(yīng)”管理模式下的護(hù)理措施[3-4]：（1）發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的領(lǐng)導(dǎo)作用。護(hù)士長(zhǎng)需要發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的作用，在施行管理措施時(shí)堅(jiān)持以人為本，做到尊重、關(guān)愛護(hù)理人員，通過談心、安慰、獎(jiǎng)勵(lì)等措施激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。對(duì)于護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的問題，不能一味的責(zé)備，需要從根本上發(fā)掘問題出現(xiàn)的原因并予以解決。做好各方關(guān)系的溝通和協(xié)調(diào)工作，包括醫(yī)院與科室、護(hù)理人員與患者、醫(yī)生與護(hù)理人員、護(hù)理人員之間，創(chuàng)造和諧的氛圍。注重培養(yǎng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，定期安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（2）成員結(jié)構(gòu)定位。“雁陣”中的陣型十分重要，能夠減輕做功負(fù)擔(dān)。在護(hù)理工作中應(yīng)用時(shí)也應(yīng)該注意陣型，團(tuán)隊(duì)內(nèi)根據(jù)能力、資質(zhì)，由民主投票選出護(hù)理組長(zhǎng)，通過護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)責(zé)任質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施垂直管理，提升護(hù)理質(zhì)量。（3）創(chuàng)建一致的目標(biāo)。通過科內(nèi)會(huì)議培訓(xùn)的方式讓團(tuán)隊(duì)成員明確目標(biāo)，定期培訓(xùn)以加深印象，將目標(biāo)牢記于心，爭(zhēng)取早日達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量。（4）打造激勵(lì)工作氛圍。護(hù)理人員難免會(huì)有挫敗感和委屈的情緒，此時(shí)需要有同伴和上級(jí)的鼓勵(lì)與安慰，讓護(hù)理人員重新燃起希望，重拾工作熱情。團(tuán)隊(duì)成員之間不斷的互相激勵(lì)能夠保證大家在工作中充滿熱情和斗志。（5）增強(qiáng)凝聚力。大雁能夠保持如此高效的工作能力，除了目標(biāo)一致以及互相鼓勵(lì)外，還具有凝聚力強(qiáng)的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)成員力往一處使，工作效率自然能夠提高。良好的人際關(guān)系在團(tuán)隊(duì)合作當(dāng)中十分重要，科室定期舉行聯(lián)歡，組織游玩、團(tuán)建等活動(dòng)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的了解，增強(qiáng)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的向心力，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。（1）比較兩組護(hù)患矛盾、護(hù)理缺陷及主動(dòng)上報(bào)率，其中護(hù)理缺陷包括給藥相關(guān)缺陷、患者意外傷害、檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)缺陷、護(hù)理文書以及醫(yī)囑錄入缺陷等，通過每日護(hù)理查房發(fā)現(xiàn)未主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理缺陷事件。（2）患者出院等待時(shí)間，包括等待辦理結(jié)賬手續(xù)和等待發(fā)放出院帶藥的時(shí)間。（3）護(hù)理質(zhì)量。出院時(shí)使用自制量表對(duì)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、心理護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、人文護(hù)理等5個(gè)項(xiàng)目[5]。1.4統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)患矛盾、護(hù)理缺陷及主動(dòng)上報(bào)率均低于對(duì)照組（均＜0.05），見表1。觀察組結(jié)賬手續(xù)辦理時(shí)間、發(fā)放出院帶藥時(shí)間及總等待時(shí)間均短于對(duì)照組（均＜0.05），見表2。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分單項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（均＜0.05），見表3。

3討論

“雁陣效應(yīng)”模式的優(yōu)勢(shì)在于能夠發(fā)揮護(hù)理人員個(gè)人的最大能力，同時(shí)通過互相激勵(lì)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)達(dá)到“1+1＞2”的效果，不僅能夠改善醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員也是一種高效省力的方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)患矛盾發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率均小于對(duì)照組。究其原因，使用“雁陣效應(yīng)”模式后，護(hù)理人員更加明確目標(biāo)，同時(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)有自己的定位，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)責(zé)任質(zhì)控流程，護(hù)理人員時(shí)刻警惕，查缺補(bǔ)漏，顯著減少護(hù)理缺陷。此外，觀察組的缺陷自報(bào)率顯著高于對(duì)照組，在實(shí)施“雁陣效應(yīng)”模式管理前，一方面護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理缺陷事件不夠重視，另一方面是害怕承擔(dān)責(zé)任[6]。“雁陣效應(yīng)”強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，以患者的安全和健康作為目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)上報(bào)解決，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理缺陷的解決方式從嚴(yán)肅問責(zé)過度到通過交談溝通來加深護(hù)理人員對(duì)相關(guān)問題的重視，既體現(xiàn)了以人為本的原則，尊重愛護(hù)了團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員，又使相關(guān)問題得到了解決。出院患者離院的等候時(shí)間對(duì)于護(hù)患雙方都有重要的意義[7]。本研究結(jié)果顯示，使用“雁陣效應(yīng)”模式管理后，觀察組結(jié)賬手續(xù)辦理時(shí)間、發(fā)放出院帶藥時(shí)間以及總等待時(shí)間均顯著縮短。主要是經(jīng)過管理模式轉(zhuǎn)變后，護(hù)理人員相互協(xié)作的能力較前提高，為患者辦理出院時(shí)分工明確，發(fā)藥和手續(xù)辦理均由責(zé)護(hù)辦理，提高工作效率，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，由“領(lǐng)頭雁”與其他科室或部門進(jìn)行溝通，及時(shí)解決。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分單項(xiàng)評(píng)分和總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組接受了管理模式轉(zhuǎn)變后的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員由于團(tuán)隊(duì)協(xié)作，分工明確，能夠高效的實(shí)施各種護(hù)理措施，減少了缺陷和矛盾的發(fā)生。

作者:婁志玲 單位:寧波市泌尿腎病醫(yī)院