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摘要:目的調查三級甲等綜合醫院神經內科護士的工作壓力源和工作幸福感的現狀及兩者之間的關系。方法選取山東省的兩所三級甲等綜合醫院121名神經內科護士為研究對象，采用問卷調查神經內科護士一般資料、工作壓力源和工作幸福感。結果神經內科護士工作壓力源總分為(76．32±16．89)分，神經內科護士工作幸福感總分為(85．02±12．56)分;工作壓力源與工作幸福感呈負相關(P＜0．05)。結論神經內科護士工作壓力和整體工作幸福感均處于中度水平，護士工作壓力對主觀幸福感有負面影響，工作壓力越大，工作幸福感越低。

關鍵詞:神經內科護士;工作壓力源;工作幸福感

隨著醫療行業的發展和進步，人們對醫療質量的要求也在逐步提高，國內外研究顯示護士具有明顯的職業壓力［1－3］，由于其職業性質、特殊的工作環境氛圍及超負荷的工作任務等［4－7］，神經內科護士面臨極大的心理壓力，引發一系列的心理失衡現象，從而導致其工作幸福感的下降。工作幸福感是指工作領域中的主觀幸福感，能擴展員工生理、智力和社交資源，增進組織行為，提高工作績效，提升護理服務質量［8］。為了解神經內科護士的工作壓力源、工作幸福感的現狀，進一步探討神經內科護士工作壓力源和工作幸福感內在的相關性，本研究對兩所三級甲等綜合性醫院神經內科的121名在職護士進行調查，旨在為提高護士工作幸福感提供理論依據。現報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象。2019年3—5月對山東省某兩家三級甲等綜合醫院的神經內科護士進行問卷調查。納入標準:(1)全日制中等醫學院校以上護理學專業畢業;(2)在神經內科病房工作1年以上;(3)知情同意，自愿參加。排除標準:(1)未通過護士執業資格考試;(2)因休假、處在孕期、哺乳期、外出進修或學習等原因不在崗的護士;(3)外來進修人員。1．2方法。1．2．1調查工具。(1)一般資料:包括性別、年齡、學歷、人事關系、科室、職稱、婚姻狀況、工作年限、生育狀況、月收入等。(2)護士工作壓力源量表［9］:該量表共包括35個條目、5個維度:工作量及時間分配、管理及人際關系、工作環境及儀器設備、護理工作及專業方面、患者護理方面。該量表具有良好的信效度，本研究中Cronbach’sα系數為0．879。采用1～4級評分法，每個條目按照壓力程度分為1～4分，1～2分評定為輕度壓力，2～3分評定為中度壓力，3～4分評定為重度壓力，得分越高說明引起的壓力越大。(3)護士工作幸福感量表［10］:該量表共包括19個條目、5個維度:工作價值、人際間關系、工作特征、管理者、福利待遇。該量表具有良好的信效度，本研究中Cronbach’sα系數為0．914。量表采用6點計分法，從“非常不贊同”到“非常贊同”計為1～6分，得分越高說明護士工作幸福感越高，反之亦然。1．2．2調查方法。量表由研究者及科室護士長共同發放，使用統一指導語，護士填寫后當場回收。共發放問卷140份，回收有效問卷121份，有效回收率為86．4%。1．2．3統計學方法。應用SPSS21．0統計學軟件進行數據統計與分析，計量資料以(x±s)表示，采用Pearson相關性分析。

2結果

2．1神經內科護士一般資料見表1。2．2神經內科護士工作壓力源現狀。神經內科護士工作壓力源總分及各維度得分情況見表2。2．3神經內科護士工作幸福感現狀神經內科護士工作幸福感的總分及各維度得分情況見表3。2．4神經內科護士工作壓力源與護士工作幸福感的關系。工作壓力源總分與工作幸福感總分呈負相關。見表4。

3討論

3．1神經內科護士工作壓力的現狀。本研究結果顯示，護士工作壓力總分為(76．32±16．89)分，處于中等水平，與剛婷婷［11］的研究結果相似。護士所感受到壓力的前兩位分別是工作量及時間分配和護理專業及工作方面。隨著社會的不斷發展，人民對健康的要求逐漸提高［12］，護理工作的內容也不斷增加，患者增加的數量遠超過護士增加的幅度［13－15］，并且神經內科患者以危重、昏迷、癱瘓、臥床等居多，護士基礎護理工作繁重，需要不斷地進行翻身、叩背、吸痰、鼻飼等各項基礎護理工作，勢必增加患者住院護理的復雜程度，因此，極易使護士在時間分配及工作量等方面出現超負荷現象［16］。加上神經內科患者高危發生跌倒、墜床、誤吸、窒息等意外事件的比率較大，存在較多的安全隱患，從而增加護理工作的風險。除了不規律的工作節奏、日夜輪班，還要擔心患者發生病情變化、安全問題、醫患矛盾等問題。另外，為提高自身業務能力，業余時間還要參加專科護理培訓，繼續教育學習等，加上績效考核、日常考試、質控部門的各項檢查、出院患者電話隨訪滿意度等等，均使護士的壓力不斷增加。3．2神經內科護士工作幸福感的現狀。護士工作幸福感總分為(85．02±12．56)分，表明神經內科護士整體工作幸福感處于中等水平。其中，人際間關系維度平均得分較高，主要原因考慮隨著神經內科患者人群年輕化的趨勢，不管是患者和家屬的期望還是醫護目標，都要求神經內科護士要精于溝通、協調、合作，只有在團隊合作過程中，其技能和才干才能得以發揮并且能夠得到組織的認可，在護理工作中，需要同事間相互溝通協作，共同為患者提供優質的護理服務［17，18］。而護理待遇維度得分最低，可能因為護理隊伍相對年輕，時間壓力、需求滿足不到位、患者期望及護理工作量較大等導致護士認為工作壓力與工作回報極其不平衡，在內在發展、自主性、承諾以及安全等外在條件的聯合影響下［19，20］，神經內科護士的感知與個人付出的回報以及價值期望值的不吻合等因素綜合影響了護士對護理薪資的認可度。3．3神經內科護士的工作壓力和主觀幸福感的關系。主觀幸福感是衡量個體生活質量重要的綜合性心理指標［21］，是單位、企業乃至政府進行決策時的一個重要參考因素，提高國民主觀幸福感和生活質量。本研究結果顯示，護士工作壓力對主觀幸福感有負向影響，即護士工作壓力越高，其主觀幸福感就越低，在同類研究中也得到相同的結論［22］。神經內科護士工作壓力較大、工作強度較高、患者及家屬的需求也不斷提高、處理患者的突發情況較多、面臨的職業競爭也日益增加，均阻礙神經內科護士工作幸福感的提升。神經內科是醫院的重要組成部分，護理工作在神經內科患者疾病康健中起到至關重要的作用，神經內科護士在工作中獲得幸福感能夠形成一種積極向上、奮進、和諧的氛圍，從而能夠較好地激發自身潛能，更好地為患者服務。

綜上所述，工作壓力源影響著神經內科護士工作幸福感的提高，本研究通過對護士壓力和主觀幸福感相關性研究，提示醫院管理者可以通過緩解神經內科護士長期的工作壓力，充分調動護士的積極性和創造性，激發護理人員的潛能，提高護士的工作熱情，進一步提高其主觀幸福感，從而更好地為患者提供優質護理服務。

作者:顏 輝 喬保俊 吳昭英 李秋華 孫大芳 申雪花 單位:濟寧醫學院附屬醫院