導(dǎo)語：褥瘡治療與護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】褥瘡

褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。

1原因

（1）褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。（2）患者長期臥床，長時間不改變體位，使局部皮膚受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。（3）皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等），使皮膚抵抗力降低。（4）由于疾病、手術(shù)、骨折等使肢體長期制動。（5）使用石膏繃帶、夾板時，松緊不適宜，襯墊不當(dāng)，致使局部血液循環(huán)不良。（6）全身營養(yǎng)缺乏，如癌晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質(zhì)。

2好發(fā)部位

比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。這些解剖部位是患者長期臥床不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。

3臨床治療

3.1藥物治療

3.1.1碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面，烤燈照射20min，每日2次。

3.1.2慶大霉素慶大霉素涂于創(chuàng)面,有消炎治療作用,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)。對創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后再用慶大霉素涂抹，烤燈照射20min，保持創(chuàng)面干燥，每日2次。

3.1.3美皮康美皮康是一種具有吸收性和自黏性的硅膠敷料。它柔軟，透氣性好,吸收滲液,保持一個濕潤的傷口愈合環(huán)境,減少浸潤發(fā)生的危險,促進(jìn)清創(chuàng),使發(fā)生正常的干燥和脫落周圍皮膚。

3.2物理療法

3.2.1微波治療微波治療機(jī)能改變局部的微循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)代謝過程，增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)水腫吸收，減輕炎癥，控制炎癥擴(kuò)散，減少滲出，保持局部干燥、止痛。

3.2.2雞蛋內(nèi)膜覆蓋新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體，起到消炎、殺菌的作用。將雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面上，加紅外線燈照射10min，每日更換1次。

3.2.3白糖覆蓋在高滲環(huán)境下可破壞細(xì)菌生長，減輕傷口水腫，有利于肉芽生長，促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)后，將食用白糖散于創(chuàng)面上，用無菌紗布敷蓋。

3.3氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min，每次15min，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。

3.4外科手術(shù)對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺損等。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰(zhàn)傷患者失血多，機(jī)體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。

4臨床護(hù)理

4.1變換體位定時變換體位，2~3h翻身1次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次。如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤滑劑，以免干裂出血。在身體空隙處和骨隆突處墊軟枕或海綿墊。

4.2增進(jìn)局部血液循環(huán)

4.2.1全背按摩協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥，露出背部，先用熱水進(jìn)行擦洗，再以少許50%紅花酒精按摩。

4.2.2受壓處局部按摩沾少許50%紅花酒精，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重、由重到輕。

4.3床單位患者如有大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應(yīng)及時擦洗干凈，保持干燥，及時更換衣服，床單、被褥應(yīng)柔軟、干燥、平整。

4.4增進(jìn)營養(yǎng)攝入長期臥床、年老體弱、消耗性疾病等應(yīng)注意全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多進(jìn)食，加強(qiáng)飲食護(hù)理，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。